|
#1
15.08.2006, 16:59
|
|||
|
|||
|
Оправдано ли назначение виферона?
Ребенка в 4 месяца положили в ДКБ в аллергоотделение с диагнозом атопический дерматит тяжелой степени, обострение. Полностью на грудном вскармливании. Первые проявления с месяца, тогда же поставлен диагноз ат.дерматит, вела пищевой дневник, но аллергены установить не удалось.
Из выписки: при поступлении краснота, шелушение кожи, краснота в складках рук, ног, шеи, эритематозно-скваматозные очаги на туловище и конечностях. Анализов много, я напишу, то что обведено (видимо то, что не в порядке) ОАК - гемоглобин 105 Биохимия - гаммаглобулин 9.01 Иммунограмма - IgG 2.1, IgA 0, IgM 1.3 г/л, Процент фагоцитоза 10% Общий IgE - 12.1 ме/мл УЗИ брюшной полости без патологии ИФА на токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ - отр. (Но поставлен сопутствующий диагноз недифферинцированная ВУИ) Лечение: диета (корректировка после сдачи на специфические IgE), супрастин, зиртек, виферон, мазевая терапия Виферон-1 по схеме 1. 10 дней 2 раза в день 2. 10 дней 1 раз в день 3. через день 10 раз 4. 2 раза в неделю до окончания 3-х месячного курса После 6 месяцев пересдать иммунограмму и анализы на ВУИ. Продолжить прием зиртека в теч. месяца. Ребенок развивается нормально, других жалоб, кроме как на проявления АД (краснота в складках, сыпь, сильный зуд, плохой сон) нет. Если нужно еще данные анализов - напишу, что нужно, если есть в выписке. Оправдано ли в нашем случае назначение виферона и постановка диагноза недифферинцированная ВУИ? После выписки стоим на учете у районного аллерголога и иммунолога, они поддерживают назначенное в больнице лечение. 
|
|
#2
15.08.2006, 17:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
15.08.2006, 19:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У Вашего ребенка ( с Ваших слов )- атопический дерматит. Вот его и надо лечить. Виферон в современную схему лечения не входит, как, впрочем, и некоторые другие, перечисленные Вами препараты.
|
|
#5
15.08.2006, 19:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
15.08.2006, 21:04
|
||||
|
||||
|
Есть анализы, которые делают для поиска пока скрытого заболевания,которые чрезвычайно важны и их специально делают в определенных возрастных группах, есть анализы, которые делают для подтверждения диагноза, есть - которые делают для оценки эффективности лечения\ поиска причины болезни\ исключения сходныхболезней - это давлеко не всегда одни и те же анализы, диагнз- не пазл из анализов.
Более того, норма- это те цифры, которые есть у 95-90% здорввых людей данного возраста\ данной расы\ данной географической зоны... или, иными словами, из двадцати анализов случайно подобранных у абсолютно здорового человека один будет ОТКЛОНЯТЬСЯ от нормы, ничего не означая. Отсуда еще одни анализов- для улучшения благосостояния врачай или удовлетворения потребности людей в любви и ласке посредством осознания себя\близкого больным...
|
|
|
|
#8
16.08.2006, 06:35
|
|||
|
|||
|
Я далека от системы здравоохранения, но здравый смысл мне подсказывает, что план обследования вряд ли индивидуально подбирается каждым врачом для каждого пациента. Видимо существует утвержденный план обследования для каждого диагноза, а врач уже по мере "знакомства" с пациентом может назначать доп. обследование и т.д. И этот план должен быть утвержден как минимум на уровне больницы, но я думаю, что, скорей всего, это спускается из минздрава, или как там сейчас оно называется. Кем этот план там составляется - это вопрос, но я все-таки надеюсь, что какими-нибудь мед.институтами, специализирующимися по данной болезни. Т.о. там не должны быть "ненужные" анализы, или я слишком идеализирую систему? Какой план обследования при установлении диагноза АД, входит ли туда иммунограмма (после нее врач заговорила о ВУИ) и каков ее смысл при АД?
|
|
#9
16.08.2006, 08:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 .Цитата:
|
|
#10
16.08.2006, 09:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
16.08.2006, 15:12
|
|||
|
|||
|
Во время беременности по УЗИ предположили плацентит, потом сняли этот диагноз.
Анализы на ТОРЧ: Токсоплазмоз отр., Индексы авидности: краснуха 100, ЦМВ 50, ВПГ 96. Хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз отр. Роды прошли нормально, воды прозрачные, апгар 8/9, вес 3600, рост 52, рефлексы в норме. Может ли плацентит (под вопросом) послужить причиной постановки диагноза ВУИ?
|
|
#12
16.08.2006, 16:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
16.08.2006, 16:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
16.08.2006, 16:58
|
||||
|
||||
|
Наверняка найдется. А пока, может быть, это: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
|
|
#15
16.08.2006, 17:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
К сожалению, рекомендованное лечение мало помогает - только "слезаем" со стероидов, как все по новой. Ну нельзя же же постоянно 5-месячного малыша стероидами мазать  На данный момент применяем Адвантан (сейчас получается примерно 2-3 раза в неделю) и изедка Элидел. Еще вопрос после прочтения предыдущих обсуждений. Заявлено, что антигистамины неэффективны. Чем тогда снимать зуд? Зуд очень сильный, особенно ночью, спит плохо, я тоже почти не сплю.
|
Линейный вид
