#1
|
|||
|
|||
Ðàñøèðåíû æåëóäî÷êè è ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî íà ÌÐÒ
Æåíùèíà 42 ãîäà, ðîñò 165 ñì, âåñ 77 êã.
Îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó ïî ïîâîäó áåñïðè÷èííîãî óâåëè÷åíèÿ âåñà ïî÷òè íà 25 êã. Òàêæå áåñïîêîÿò ñèíÿêè, ãóñòàÿ êðîâü (ïðè ìåíñòðóàöèè ñðàçó âèäíî, ÷òî îíà íå àëàÿ è æèäêàÿ, êàê ðàíüøå, à ò¸ìíàÿ è âÿçêàÿ, ïðè ýòîì óçè ìàëîãî òàçà è æåíñêèå ãîðìîíû â íîðìå). Îäíî âðåìÿ áûë íåçäîðîâûé ðóìÿíåö, âûïàäàëè âîëîñû, ïîòîì ñàìî âñ¸ ïðèøëî â íîðìó. Âåñ ñîõðàíÿåòñÿ, æèâîò ïî òèïó íåáîëüøîãî ôàðòóêà, íå ïîìîãàþò íèêàêèå äèåòû, íà êîòîðûõ ÿ ðàíüøå õóäåëà î÷åíü ëåãêî è áûñòðî. Âðà÷ çàïîäîçðèëà Êóøèíãà.  êðîâè âûñîêèé êîðòèçîë -- 1300 ïðè íîðìå äî 600. Òåì íå ìåíåå íàäïî÷å÷íèêè â íîðìå, ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì òîæå ïîêàçàë íîðìó. Îäíàêî ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐÒ 20-ëåòíåé äàâíîñòè â ãîëîâíîì ìîçãå åñòü èçìåíåíèÿ: áîêîâûå æåëóäî÷êè ðàñøèðåíû, ïðàâûé äî 10 ìì, ëåâûé äî 12,5 ìì, òðåòèé æåëóäî÷åê äî 7,5 ìì, ðàçìåðû 4 æåëóäî÷êà íå èçìåíåíû. Ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà â ëîáíî-òåìåííûõ îáëàñòÿõ ðàñøèðåíû, áîðîçäû óãëóáëåíû. Óìåðåííîå ðàñøèðåíèå íàðóæíûõ ëèêâîðíûõ ïðîñòðàíñòâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî íå ìîæåò áûòü àíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè, òàê êàê 20 ëåò íàçàä âñ¸ áûëî â àáñîëþòíîé íîðìå. Êðîìå òîãî, âñå ãîäû ÿ ñòðàäàëà õðîíè÷åñêîé äåïðåññèåé, êîòîðóþ íå ëå÷èëà.  ïðîøëîì ãîäó â ÏÍÄ ó ìåíÿ çàïîäîçðèëè øèçîôðåíèþ, íî ïîòîì äèàãíîç ïåðåñìîòðåëè. Íà ÷òî ìîãóò óêàçûâàòü ïîäîáíûå èçìåíåíèÿ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü àòðîôèåé ìîçãà? Áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó íåâðîëîãà, îí îòìàõíóëñÿ, ñêàçàë, ÷òî âñ¸ íîðìàëüíî, è ïðîïèñàë òðàíêâèëèçàòîðû. Ïî÷åìó-òî ìåíÿ òåðçàþò ñîìíåíèÿ, ÷òî ýòî ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå. Íå ìîãó ïîâåðèòü, ÷òî òàêèå èçìåíåíèÿ -- ïóñòÿê. Íåïîíÿòíî, êàê ýòî ñâÿçàíî ñ âûñîêèì êîðòèçîëîì è ñâÿçàíî ëè. ×óâñòâóþ ñåáÿ î÷åíü ïëîõî. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà. |
#2
|
|||
|
|||
Íåäîñòàòî÷íî êëèíè÷åñêîé èíôîðìàöèè äëÿ îáîñíîâàííîãî äèàãíîçà Êóøèíãà, íî îò âûñîêîãî êîðòèçîëà íå îòìàõíóòüñÿ. Íîðìàëüíàÿ ÌÐÒ ãèïîôèçà ýòîò äèàãíîç íå èñêëþ÷àåò~20% áîëüíûõ ñ ãèïîôèçàðíûì Êóøèíãîì ïîêàçûâàþò òî æå ñàìîå.
Ñîáåðèòå ìî÷ó ñ 23:00 äî 23:00 ñëåäóþùåãî äíÿ, ïîñòàâüòå áàíêó â õîëîäèëüíèê.  23:30 -00:00 ñîáåðèòå ñëþíó ( íàáîð äëÿ ñáîðà ïîëó÷èòå â ëàáîðàòîðèè) , òîæå â õîëîäèëüíèê, ñðàçó ïîñëå ýòîãî ïðîãëîòèòå 1 ìã äåêñàìåòàçîíà è èäèòå ñïàòü. Óòðîì îòíåñèòå ñáîðû ìî÷è è ñëþíû â ëàáîðàòîðèþ, cäàéòå êðîâü íà êîðòèçîë â 08:30-09:00 íà êîðòèçîë. Äîëîæèòå çäåñü ðåçóëüòàòû è íîðìàòèâíûå öèôðû êàæäîãî äëÿ ëàáîðàòîðèè.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Äîêòîð ãîâîðèò, ÷òî íà Êóøèíãà íå î÷åíü ïîõîæå. ÀÊÒà è ïðîëàêòèí â íîðìå. Íàçíà÷èë òîëüêî òåñò ñ äåêñàìåòàçîíîì, àíàëèçû ìî÷è ñ÷èòàåò ëèøíèìè.
|
#4
|
|||
|
|||
Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ïðè äåïðåññèè ïîäàâëåíèå äåêñàìåòàçîíîì ìîæåò áûòü ëîæíî-ïîëîæèòåëüíûì, à ÀÊÒà ñåé÷àñ íå ê ìåñòó: îí ïîëåçåí òîëüêî åñëè äèàãíîç ñèíäðîìà Êóøèíãà óæå óñòàíîâëåí ïî êîðòèçîëó äëÿ ëîêàëèçàöèè ïðè÷èíû. Ïðîëàêòèí âîîáùå íè î ÷åì íå ãîâîðèò.
Íà Êóøèíãà äåéñòâèòåëüíî íå ïîõîæå, è Âàø âðà÷ Âàñ âèäèò, à ÿ íåò. Ïîýòîìó è ïåðåñòðàõîâûâàþñü ñ òåñòèðîâàíèåì, ÷òîáû áûòü óâåðåííûì 100%. Íî òàêè äà : åñëè òåñò ñ äåêñàìåòàçîíîì áóäåò íîðìàëåí, òî ñèíäðîì Êóøèíãà ìàëîâåðîÿòåí. Òàê ÷òî íà÷íèòå ñ íåãî äëÿ ïðîñòîòû è ýêîíîìèè äåíåã. Âîò åñëè ïîëîæèòåëåí, òî íàäî áóäåò èäòè äàëüøå.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Ñäåëàëà ïðîáó ñ äåêñàìåòàçîíîì. Ïîêàçàòåëü 27, íîðìû ëàáîðàòîðèè 176-620. Òî åñòü òåñò îòðèöàòåëüíûé, è Êóøèíãà íåò, ñóäÿ ïî âñåìó. Íåóæåëè òîãäà òîëüêî ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îñòàþòñÿ? Ñàìîå òðóäíîå â ëå÷åíèè. Ìíå íå ïîìîãàåò íè÷åãî. ÌÐÒ ìîçãà, âîçìîæíî, íà øèçîôðåíèþ óêàçûâàåò...
|
#6
|
||||
|
||||
Ñëîâà « òåñò îòðèöàòåëüíûé» îçíà÷àþò - íåò, ïîäàâëåíèÿ íåò, òî åñòü Êóøèíã åñòü.
Ïî÷åìó Âû íå óêàçûâàåòå íäèíèöû èçìåðåíèÿ è ñîîáøàåòå íå èìåþùèå îòíîøåíèÿ « íîðìû» ÌÐÒ ìîçãà ôèçè÷åñêè íå ìîæåò óêàçàòü íà øèçîôðåíèþ. Ó øèçîôðåíèè íåò àíàòîìè÷åñêîãî ñóáñòðàòï
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íîðìû « ïðàâèëüíûå», îíè íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê öèôðàì íà ïðîáå
Íå äóìàþ, ÷òîáû çàäà÷åé ôîðóìîâ áûëî ââåäåíèå â çàáëóæäåíèå Âàñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
åñëè âàì íå ÷óæä àíãëèéñêèé:
there is a high degree of overlap between sick and healthy individuals, and the effect sizes are medium to small. Structural MRI cannot currently be used to identify schizophrenia at the level of the individual. "Schizophrenia – what does structural MRI show?"
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Êóøèíãà òî÷íî íåò. Òî÷êà.
A âàðèàáèëüíîñòü àíàòîìèè êðàéíå âåëèêà. À åùå è ñ âîçðàñòîì ìîçã “ñìîðùèâàåòñÿ”, è èçâèëèíû ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ãëóáîêèìè. Åñëè íåâðîëîãè÷åñêè âñå â ïîðÿäêå, òî îñòàâüòå ñâîé ìîçã â ïîêîå. Øèçîôðåíèÿ ýòî 100% êëèíè÷åñêèé äèàãíîç, è íåò íèêàêèõ òåñòîâ,- áèîõèìè÷åñêèõ èëè ðàäèîëîãè÷åñêèõ,- ìîãóùèõ ïðèíåñòè êàêóþ-ëèáî ïîëüçó. ß, åñòåñòâåííî, çíàþ, ÷òî Âû âñå ðàâíî áóäåòå âîëíîâàòüñÿ, äåëàòü ïåðèîäè÷åñêèå ÌÐÒ çà ñâîé ñ÷åò, è îáðàùàòüñÿ çà êîíñóëüòàöèÿì êàê î÷íî, òàê è ïî èíòåðíåòó. Òàê ÷òî ðàçðåøèòå ìíå äàòü Âàì äèàãíîç, êîòîðûé,-íàäåþñü,- âàñ óäîâëåòâîðèò íàäîëãî: ó Âàñ ãèïîõîíäðèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîÿçíè áîëåçíåé. Îíà ñêîðåå âñåãî íåèçëå÷èìà, íî íèêàêèõ îðãàíè÷åñêèõ ïðîáëåì íå ïðèíåñåò è íå ñîêðàòèò ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè. Òàê ÷òî Åñòü îòðèöàòåëüíàÿ ñòîðîíà ( ïîñòîÿííûå âîëíåíèÿ), íî åñòü è ïîëîæèòåëüíàÿ: ôèçè÷åñêè Âû çäîðîâû. Ñ ãèïîõîíäðèåé æèòü òðóäíî, íî äîëãî.
__________________
Dr.B |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïîäêëþ÷óñü) ìðò ÿ íå âèäåëà. Íî ïî ôàêòó íè÷åãî êðèòè÷íîãî òàì íå îïèñàíî. Ìû âñå ñ âîçðàñòîì ñòàðååì è ìîçã òîæå. Áîëåå òîãî ïî ìðò äèàãíîç íèêîãäà íå ñòàâèòñÿ. Äèàãíîç îí âñåãäà êëèíè÷åñêèé. Íó íàïðèìåð, ïðèø¸ë ïàöèåíò è ãîâîðèò « ó ìåíÿ ïåðèîäè÷åñêè áîëèò ãîëîâà ðàç â ìåñÿö óæå ìíîãî ëåò, íî ê âðà÷ó íèêîãäà íå îáðàùàëñÿ, ðåøèë ñäåëàòü ìðò» à âîò íà ìðò íàøëè, íàïðèìåð, çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü. Âîïðîñ: ìîæíî ëè ïî ìðò ïîñòàâèòü äèàãíîç ïàöèåíòó? Íåò, êîíå÷íî. Ïðè÷èíà åãî ãîëîâíîé áîëè íå â îïóõîëè, òàê êàê ãîëîâà áîëèò ìíîãî ëåò îäèíàêîâî. À íà ìðò îïóõîëü îáíàðóæèëè ñëó÷àéíî. Òàê è ñ Âàì. Åñòü æàëîáû, íå èìåþùèå íè÷åãî îáùåãî ñ âàøèìè èçìåíåíèÿìè íà ìðò. Ñðàçó îãîâîðþñü íå íóæíî ó ñåáÿ îïóõîëü èñêàòü, ýòî áûë ïðîñòî íàãëÿäíûé ïðèìåð. Ó Âàñ äåéñòâèòåëüíî èïîõîíäðèÿ. Èïîõîíäðèêè æèâóò äîëãî, õîòü è íå î÷åíü ñ÷àñòëèâî, òê ïîñòîÿííûå ñîìíåíèÿ î âàøåì çäîðîâüå è â êîìïåòåíòíîñòè âðà÷åé áóäóò áåñêîíå÷íî Âàñ òåðçàòü, ÷òî âèäíî èç ïåðâîãî ñîîáùåíèÿ. Íåâðîëîã Âàì ïîïàëñÿ õîðîøèé, ïðîñòî Âàì õîòåëîñü áû, ÷òîáû îí ñêàçàë, ÷òî Âû íåèçëå÷èìî áîëüíû è ïðîïèñàë êó÷ó òàáëåòîê. Äëÿ âàøåãî çàáîëåâàíèÿ òàê ìûñëèòü íîðìàëüíî, áîëåçíü òàê òå÷¸ò è äà¸ò Âàì òàêèå ìûñëè, óâû. Êàê ÿ âèæó ðåøåíèå ïðîáëåìû? Èäòè íà ïñèõîòåðàïèþ , äîñòàâàòü âñåõ ñêåëåòîâ èç øêàôîâ è âûãîíÿòü âñåõ òàðàêàíîâ. Èíà÷å ïîãðÿçíåòå â èïîõîíäðèè è æèçíü ïðîéä¸ò ìèìî âàñ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñîâåòû. Íî èïîõîíäðèè ó ìåíÿ íåò è íèêàêîé ñòðàøíîé áîëåçíè ÿ êàê ðàç íå õî÷ó. Íå äóìàþ, ÷òî âòîðàÿ çà 20 ëåò ÌÐÒ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à è 2 ïîñåùåíèÿ äîêòîðà çà òàêîé æå ñðîê ãîâîðÿò îá èïîõîíäðèè. ß âîîáùå î çäîðîâüå âñå ýòè ãîäû íå äóìàëà, ðàáîòàþ, ïóòåøåñòâóþ ïî ìèðó, îáùàþñü ñ ëþäüìè, ó÷ó ÿçûêè, óõàæèâàþ çà ñàäîì è ðàäóþñü æèçíè. Íå ïîõîæà ÿ íà ÷åëîâåêà, êîòîðûé ëåæèò íà êðîâàòè è îõàåò. Ïðîñòî ðåçêèé ñêà÷îê âåñà çà ìåñÿö -- ýòî, êàê íè êðóòè, íåíîðìàëüíî, æàëîáû ó ìåíÿ îáúåêòèâíûå, ÷òî ïîäòâåðäèë àíàëèç êîðòèçîëà. Õî÷åòñÿ ýòî èñïðàâèòü è ïðè÷èíó ïîíÿòü. Ñëàâà áîãó, ÷òî íåò Êóøèíãà. Áîã ñ ýòîé ÌÐÒ, íå ñîáèðàþñü ÿ å¸ áîëüøå äåëàòü, òåì áîëåå ýòî äîðîãî. À ñ âåñîì ÿ äîëãî ñàìà áîðîëàñü, ñ îñåíè äóìàëà, ÷òî ïðîñòî íåçàìåòíî äëÿ ñåáÿ ïåðååäàþ (õîòÿ îò ïåðååäàíèÿ òàê áûñòðî íå òîëñòåþò), è ïîøëà ê âðà÷ó òîãäà, êîãäà íà÷àëèñü ñèíÿêè, ðåçêèå áîëè â ìûøöàõ, âûïàäåíèå âîëîñ, êðàñíûå ù¸êè è ïðîáëåìû ñ öèêëîì. Æèâîò ñòàë ôàðòóêîì, õîòÿ âñþ æèçíü ÿ áûëà "ãðóøà". Íå äóìàþ, ÷òî ýòî ïîêàçàòåëü èïîõîíäðèè -- îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ïî÷òè ÷åðåç ãîä îò íà÷àëà áåñïîêîÿùèõ ñèìïòîìîâ.
Íàäåþñü, ÷òî äîêòîð ïðîïèøåò êàêèå-òî ïðåïàðàòû. À ÷òî ïðîáëåìà â öåëîì ïñèõè÷åñêàÿ -- ÿ íå ñïîðþ. ß îòêðûòî íàïèñàëà, ÷òî áûëà ïàöèåíòîì ÏÍÄ. Åñòü ÷òî íàïèñàòü äëÿ ðàçäåëà Ïñèõèàòðèÿ. Íî ÷åëîâåêó, êîòîðûé âñþ æèçíü âåñèë 50 êã, à ñòàë 80 áåç ïðè÷èíû áóêâàëüíî çà ìåñÿö, îáúåêòèâíî òÿæåëî. Òóò óæ òî÷íî æèçíü ìèìî. |
#13
|
|||
|
|||
Îí êàê ðàç è ïðîïèñàë êó÷ó òàáëåòîê. Ìíå ýòî íå ïîíðàâèëîñü. ß èçáåãàþ ïèòü ëåêàðñòâà ãîðñòÿìè, òåì áîëåå ðåöåïòóðíûå. Ìåíÿ ïî÷åìó-òî ïóãàåò ýòîò êîêòåéëü â îðãàíèçìå.
|
#14
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ýíäîêðèíîëîã íå ñìîãëà ìíå ïîìî÷ü. Îòêðûòî ñêàçàëà, ÷òî íå çíàåò ïðè÷èíó ìîåãî ñîñòîÿíèÿ. Ñêàçàëà, ÷òî ýòî âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ. Ïðîàíàëèçèðîâàëè ïèòàíèå -- ìíå áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïèòàòüñÿ íà 600 êêàë â äåíü. Êóñî÷åê öåëüíîçåðíîâîãî õëåáà è ÷àøêà êîôå óòðîì -- ïîä çàïðåòîì. Ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåíÿ íåò, èíà÷å óáü¸ì íàäïî÷å÷íèêè, à êîðòèçîë 1300 -- ýòî îò èñïóãà íà óêîë, õîòÿ ÿ íå áîþñü çàáîðà êðîâè, íî ýòî íåâàæíî. Ñèíÿêè íà æèâîòå, ðóìÿíåö, ãóñòàÿ êðîâü, óïîðíûé íàáîð âåñà íà 1000 êêàë -- ýòî ñëó÷àéíîñòü è ñîâïàäåíèå.
Ìîæåò áûòü, çäåñü ýíäîêðèíîëîãè ÷òî-òî ïîñîâåòóþò? Íåóæåëè íåò íèêàêîãî ñïîñîáà âûâåñòè ëèøíèé êîðòèçîë èç îðãàíèçìà, äàæå åñëè åãî ïðèðîäà ïñèõîãåííàÿ? Îí æå âñ¸-òàêè öèðêóëèðóåò â êðîâè â èçáûòêå, åñëè âåðèòü àíàëèçó. È âíåøíèé âèä ìîé êðàñíîðå÷èâî îá ýòîì ãîâîðèò. |
#15
|
||||
|
||||
Äî ñèõ ïîð èìåííî ýíäîêðèíîëîãè è îáñóæäàëè Âàøè ïðîáëåìû, íåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |