Язва желудка

[Tassha]

Добрый день. Возможно я не точно выбрала раздел.
Проблема у моего отца (63года, 176см, 60 кг). Живут родители в маленьком городе – одна больничка.

Ситуация следующая:
7 февраля: боли в области живота, жидкий стул, резко упало давление. Скорая госпитализировала практически без сознания. Отец страдает регулярными запорами.

В больнице проведены следующие исследования:

УЗИ органов брюшной полости и почек – Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки – без патологии. Со слов матери поставлен диагноз «ленивый кишечник» (???)

ФЭГДС - каллезная язва тела желудка. Выполнена гистология – онкологии не найдено (разобрать точно заключение не получается)

На прошлой неделе опять вызов скорой – нет стула 3 дня, резко подскочило давление.

На текущий момент – лекарства не выписаны, заключение терапевта – «это к онкологам или хирургам, а не ко мне»

Результаты обследований в атт.

Вопросы:
1. Вы можете прокомментировать результаты обследований?
2. на какие еще обследования надо попросить направление?
3. К какому врачу все-таки надо пытаться попасть? ( с наличием врачей проблемы)

С уважением, Наталья

[alexdr]

Уважаемая Tassha,
терапевт неправ. Вашему отцу нужно именно к терапевту, пока не доказано обратного. Возможно, не к этому, а к вменяемому, который знает как лечить подобные ситуации и умеет это делать.

Из консультаций - стабилизация и адекватное лечение артериальной гипертензии. Биопсия - не информативна. Следует переделать гастроскопию и вновь направить материал на гистологическое исследование. Судя по протоколу гастроскопии, 2-х кусочков по любому будет мало (я бы исходил из 6-7 образцов для морфологического исследования). Гастроскопию надо повторять достаточно быстро (и так прошло более 3-х недель считая с первой).

В опубликованном Вами сообщении не содержится информации о препаратах, назначаемых при язвенной болезни желудка. Я бы в Вашем случае заодно с гастроскопией выполнил анализ на хеликобактер, либо назначил эмпирическую эрадикацию с курсом противоязвенной терапии до момента получения вразумительного описания морфологического исследования биоптатов слизистой из края язвы.

[Tassha]

Александр, спасибо

Терапевта другого нет. Препаратов он никаких не выписал. Может попытаемся попасть к хирургу.
Попробуем получить направления на данные исследования.

А Вы можете прокомментировать диагноз «ленивый кишечник» - ? такой диагноз действительно существует? Сказали на словах, опять же не выписав лекарств.

Спасибо!

[Tassha]

И еще вопрос, если можно: биопсия не информативна, что бы исключить онкологию? Можно ли заменить гастроскопию другим, менее травмотичным исследованием (отец крайне тяжело перенес исследование)?

[alexdr]

Хирурги - оперируют. Пока нет достаточной информации, что Вашему отцу показано оперативное вмешательство. Проблемы с артериальной гипертензией, а они есть, точно не прерогатива хирургов. Вам искать вменяемого врача нужно по-любому.

Диагноз "ленивый кишечник" мне не известен и уж тем более не известно, чтобы такой или какой-либо подобный диагноз ставился на основании УЗИ органов брюшной полости.

Да, биопсия не информативна, чтобы исключить онкологию. Других способов, столь же щадящих как гастроскопия, для получения образцов слизистой для их последующего морфологического изучения, мне не известно.

[Surgeon]

Сообщение от Tassha

Добрый день. Возможно я не точно выбрала раздел.
Проблема у моего отца (63года, 176см, 60 кг). Живут родители в маленьком городе – одна больничка.

Ситуация следующая:
7 февраля: боли в области живота, жидкий стул, резко упало давление. Скорая госпитализировала практически без сознания. Отец страдает регулярными запорами.

В больнице проведены следующие исследования:

УЗИ органов брюшной полости и почек – Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки – без патологии. Со слов матери поставлен диагноз «ленивый кишечник» (???)

ФЭГДС - каллезная язва тела желудка. Выполнена гистология – онкологии не найдено (разобрать точно заключение не получается)

На прошлой неделе опять вызов скорой – нет стула 3 дня, резко подскочило давление.

На текущий момент – лекарства не выписаны, заключение терапевта – «это к онкологам или хирургам, а не ко мне»

Результаты обследований в атт.

Вопросы:
1. Вы можете прокомментировать результаты обследований?
2. на какие еще обследования надо попросить направление?
3. К какому врачу все-таки надо пытаться попасть? ( с наличием врачей проблемы)

С уважением, Наталья

Если ето всё, что пока известно, то Вашему отцу нужны либо гистамин-2 антагонисты, либо ингибиторы протоновой помпы (я не знаю как они называются в России), если такие конечно есть. Если нет, то хотя бы карбонат кальция, чтобы снять симптомы. Его нужно обследовать дальше, лучше всего в областной больнице у врача, который разбирается в гастроентерологии.

Термин "ленивый кишечник" сушествует, но ето не диагноз.

[Gallen]

Борис, ну уж Вы слишком плохого мнения о ситуации в экс-СССР, что бы назначать с антацидной целью обычный мел (карбонат кальция). Есть и H2-гистаминблокаторы (напр. ранитидин) есть и ингибиторы протонной помпы (напр. омепразол)

Ув. Tassha. перечисленные выше препараты входят в состав противоязвенной терапии, в т.ч. и эрадикационной, о которой писал коллега Александр.

Я присоединяюсь к мнению коллег, что, во-первых, необходимо более основательное обследование, а во-вторых, считаю обязательным курс противоязвеной терапии, паралельно обследованию.

[michmed]

В России очень серьезные проблемы с карбонатом кальция. Остальных перечисленных препаратов - в избытке.