|
#1
23.10.2008, 08:57
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, помогите разобраться. Межпозвонковая грыжа.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться... Возможно ли консервативное лечение или только операция?! Один из нейрохирургов предлагает оперативное лечение с укреплением титановыми болтами позвонков. Без этого не обойтись? Мне 56 лет. С 5 июня заболела спина после поднятия тяжести. Числа 20 июня утром онемела вся левая нога, потом в течение дня онемение стало опускаться вниз, а через дней 10 стало крутить ногу (так, что ни сесть, ни лечь, ни встать). Обратился к врачу, прошёл курс мовалис и отправили на МРТ. Потом 1,5 месяца ничего не делал, так как боль отпустило, но нога при этом «шлёпала». Как я понял, защемлён нерв в трёх местах. Не могу встать одной ногой на пятку и при ходьбе как бы «шлёпаю» стопой. С 15 сентября медикамендозное лечение - Мидокалм, Мильгамма, Кавинтон. Так таковых болей нет. Но при ходьбе через метров 100 болит с одной стороны слева чуть ниже поясницы, постою 5 минут и опять легко могу пройти 100 метров. Хотя обратил внимание, что после лечения вытягиваю носок (а раньше тянуло). Поясница периодически болела в течение 28 лет, но всегда справлялся сам (то перекладина, то разогревающие мази). Правда лет 6 назад сильно прихватило и онемела правая нога (болела правая сторона), обращался к врачам, сейчас правая сторона не беспокоит. МРТ поясничного отдела позвоночника (методика T1W, T2W, в сагиттальной, аксиальной проекциях): Дистрофические изменения 2-3 стадии во всех исследованных сегментах. Заднебоковая экструзия L5-S1 справа на широком основании, сагиттальным размером 8 мм, с сужением правого радикулярного кармана 3 степени. Центральная экструзия L4-L5 на широком основании, сагиттальным размером 5-6 мм, с сужением межпозвонковых отверстий 2 степени. Заднебоковая фокальная экструзия L3-L4 справа, сагиттальным размером 8 мм, с сужением правого радикулярного кармана 3 степени. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей. Исходный костный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 18 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Остеохондроз Th10-S1 2-3 стадии, заднебоковая экструзия L5-S1 справа, центральная экструзия L4-L5, заднебоковая экструзия L3-L4 справа. Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1. Поясничний лордоз: сохранен 2. Снижена высота дисков: Незначительно L3-L4 Умеренно L4-L5 Резко L5-S1 3. Субхондральный склероз 4. Краевые разрастания по передним и боковым краям тел L2, L3, L4, L5, S1 5. Массивность заднее-низнего края тел L3, L4, L5 6. Спондилоартроз L4, L5 7. Нестабильность: ретроспондилолистез L3, L4 8. Аномалии: переходный позвонок 9. Другие изменения: задняя остеоф… (не могу разобрать) L3, L4, L5 Заключение: Остеохондроз III стадия. Деформирующий спондилоартроз. Нестабильность в L3-L4, L4-L5 1 степени. Благодарю за ответ. 
|
|
#2
23.10.2008, 16:36
|
|||
|
|||
|
Боюсь, что Вам надо соглашаться на операцию.
Только желательно получить консультацию еще у парочки нейрохирургов. Операция - дело серьезное. И тут на мнение только одного специалиста полагаться не стоит.
|
|
#3
23.10.2008, 17:05
|
||||
|
||||
|
Для точного ответа на Ваш вопрос необходимо видеть сами МР-томограммы, а не их заключение. Разместите их на любом разрешенном сайте и дайте ссылку. Кроме того приведите подробный неврологический статус (из заключения невролога и нейрохирурга).
Предварительно: возможно действительно речь пойдет о хирургических перспективах, а вот объем и характер операции необходимо уточнять.
|
|
#4
23.10.2008, 17:06
|
|||
|
|||
|
Согласна, что надо обратиться к нейрохирургу, хотя боль после операции может остаться, она (операция) может спасти Вас от осложнений грыжи - нарушения функций тазовых органов (задержка мочи, например), а с болью будете бороться потом нелекарственными методами. Несколько нейрохирургов это правильно - главное хорошие руки.
Модерировано
|
|
#5
23.10.2008, 17:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Galindonna, следующая попытка "проконсультировать" по e-mail, ICQ и т.п. незамедлительно приведет к ограничению доступа к работе форума. РМС не место для рекламы.
|
|
#6
24.10.2008, 10:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы. Возможность дать ссылку на снимки будет через неделю, так как они сейчас не на руках.
Буду благодарен, если у вас будет возможность на них взглянуть. Скажите, пожалуйста, на сайтах одним из показаний к операции является атрофия конечности, но я так понимаю, что атрофия - это когда нога совсем не слушается. А если могу шевелить пальцами, то это уже не считается атрофией?! И попутно ещё один вопрос. Мне предлагали сделать миелографию. Но слышал, что у нас в городе во многих клиниках с появлением МРТ её перестали делать (так как у миелографии есть ряд серьёзных осложнений). Действительно ли это серьёзное вмешательство?! И необходимо ли это исследование или лучше не делать?
|
|
#7
24.10.2008, 16:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
24.10.2008, 17:22
|
||||
|
||||
|
Ваш вопрос
PHP код:
Цитата:
Нужно ли делать это исследование,или нет ВАМ,в этом и есть суть вопроса,стоящего перед Вами. С моей точки зрения,при правильно выполненнои исследовании MRI, получении достаточной информации в отношении позвоночного канала,выпонение миелографии излишне. Что касается операции,то ТЕОРЕТИЧЕСКИ,у Вас ЕСТЬ показания к операции. Вот тут перечислены показания,для оперативного лечения http://forums.rusmedserv.com/attachm...0&d=1153923647
|
|
#10
24.10.2008, 19:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
24.12.2008, 17:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Согласился на операцию. Операцию мне сделали 17 ноября. Операцию делали через брюшную полость и установили два имплатанта (титановых). 4 месяца не сидеть. Но после операции улучшений в ноге нет и есть боли в спине. Такое ощущение, что удалили из трёх грыж две, но как раз не те, что вызывали и вызывают болевые ощущения в ЛЕВОЙ ноге. Задавал вопросы, но врачи говорят, что сделали всё, что было ими намечено, что типа всё хорошо. Решил, что может, действительно, сейчас левую ногу крутит, так как нерв восстанавливается и т.п. Но сегодня не могу наступать на левую ногу вообще, очень сильные боли в пояснице и в ноге (не могу ни стоять, ни лежать). Хотя до сегодняшнего дня я уже ходил в поликлинику на массаж, магнит. Побаливало, но терпимо. Перед операцией делали процедуру миелографии, могло ли произойти так, что удалили грыжи, которые на левую ногу влияния не оказывают?? Такие мысли лезут в голову, потому что врач до операции, когда смотрел снимки сказал, что у меня должна болеть правая нога, а не левая, но правая у меня болела лет 7 назад, а потом совсем не беспокоила. На это врач не обратил внимания. С июня месяца этого года проблема именно с левой ногой. Я создал фотоальбом со своими снимками первого МРТ (описание в теме), ренген до операции, второго МРТ плюс описание и ренген после операции. Сайт - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], пользователь - vektor, пароль тоже - vektor. Буду признателен Вам, если Вы их посмотрите и прокомментируете, спасибо.
|
|
#14
24.12.2008, 19:26
|
|||
|
|||
|
Боли в ноге могут быть и от других причин, например мышечно-тонические, а не только от сдавления корешка нерва грыжей. Тогда сколько грыж не удали боли останутся.
|
|
#15
24.12.2008, 19:44
|
||||
|
||||
|
При сохранении корешкового болевого синдрома после операции необходимо выполнить контрольную МРТ п\к отдела. Только после этого можно говорить о причинах сохранения болевого синдрома.
|
Линейный вид
