Гипертония - чем лечить

[stone21]

Здравствуйте, хочу обратиться за помощью.
Мужчина, 43 года, рост 181, вес 100
курю (1 пачка в день), не пью вообще.
средней физической активности (зависит от времени года)
родственники - гипертония практически у всех
Диагноз гипертонии выставлен более 15 лет назад, когда случайно померили давление и оно оказалось 180/100 кажется.
С тех пор постоянно принимаю препараты, начинал с энапа - потом на него развился жуткий кашель, последние лет 5 принимаю беталок 10 мг + фозикард Н однократно утром. Давление особо не мерил, но выше 140/90 не было. Последнюю неделю стал чувствовать "как бьется сердце", "пульс в голове", какие то приливы к лицу, общее самочувствие резко ухудшилось (быстро утомляюсь). Померил давление: 164/88, пульс 68, последние три дня ниже 158/85 не было. Капотен по 50 мг принимал - эффекта нет.
Результатов анализов и ЭКГ свежих нет.
По ЭКГ без изменений, в анализах, которые сдавал то же вроде в пределах нормы.
Я понимаю, что исходных данных не достаточно для коррекции лечения, поэтому готов выполнить все рекомендации, сдать все что необходимо...
Заранее спасибо.

ПС: хотелось бы спросить, возможно ли увеличить какой то препарат или что то добавить, что бы хоть немного снизить давление и улучшить самочувствие, на то время пока (если же конечно вы мне порекомендуете) буду обследоваться и сдавать анализы.

[ALMISz]

Беталок 10 не бывает в природе, уточните...
Фозикард Н какая доза?
Сделать ЭхоКГ, ЭКГ, холтер-ЭКГ, СМАД, анализ крови общий, биохимический скрининг и липидограмму, Т4св и ТТГ крови.
Ведите дневник АД дважды или трижды в сутки. Потом выложите.

[stone21]

Прошу прощения:
Бидоп 10 мг
Фозикард Н (фозиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12.5 мг)

В биохимический скрининг что входит?
Дневник АД через сколько выложить? На все исследования уйдет не менее недели.

[ALMISz]

Кроме указанных средств напрашивается для лечения антагонист кальция, но терапия назначается очно.
Биохимия: общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, КФК, билирубин общий и прямой, железо, ОЖСС, калий, ферритин, трансферрин, ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП.
Выложите как раз за неделю.

[stone21]

Уважаемый, Алексей Михайлович, здравствуйте.
дневник АД

16.01
‎22:30. 164/90. 72
‎
17.01
07:00. 142/88. 62
15:00. 147/90. 74
‎21:00. 152/78. 68

18.01
06:30 157/93. 74
11:30. 160/90. 72
21:00. 164/93. 82

19.01
8:00. 140/82. 72
13:20. 137/81. 69
18:00. 149/84. 82.
‎23:00. 140/76. 69

20.01
7:20. 142/85. 68
13:26. 128/85. 71
21:20 145/80 70

21.01
07:20 138/83 62
12:50. 141/89. 63
‎22:00. 140/80. 74
‎
22.01
07:20. 144/86. 73
15:54. 140/85. 69

принимаю: Фозикард Н (20 мг +12.5 мг) + Бидоп 10 мг + Амлодипин 5 мг
все утром

В общем самочувствие несколько улучшилось, практически не "чувствую сердца", сон стал лучше. Но не так как хотелось бы.
По анализам сканы выложил. Холтер так быстро не получается сделать.

[stone21]

оставшиеся исследования.

Амлодипин стал пить с 19 числа.

[ALMISz]

Амлодипин и есть антагонист кальция, который я планировал прибавить.

АД сейчас стало в общем целевое. Пока не меняйте терапию, записывайте дневник.
Еще недели 2. Далее можно решать о перспективах лечения.
Холтер по готовности.
Липиды не ахти, начинайте строгую липидснижающую диету.
И пересдайте общий анализ крови с ретикулоцитами. Высокий гемоглобин и гематокрит требуют уточнения. Где формула белой крови??!

[stone21]

Сообщение от ALMISz

АД сейчас стало в общем целевое. Пока не меняйте терапию, записывайте дневник.
Еще недели 2. Далее можно решать о перспективах лечения.
Холтер по готовности.
Липиды не ахти, начинайте строгую липидснижающую диету.
И пересдайте общий анализ крови с ретикулоцитами. Высокий гемоглобин и гематокрит требуют уточнения. Где формула белой крови??!

Спасибо.
Липиды не ахти это конечно мягко сказано. Липидснижающую диету начал, покушать уж точно люблю...без мяса жить не могу, а с мясом не долго проживу видимо... Никакие препараты принимать не нужно? Одной диетой наверное не справлюсь.
ОАК с ретикулоцитами и формулой белой крови пересдам.

[Korzun]

Сообщение от stone21

курю (1 пачка в день),

Самое время бросать курить.

[stone21]

Сообщение от Korzun

Самое время бросать курить.

Александр Иванович, ни на секунду не сомневаюсь в правильности Вашей рекомендации. Постараюсь. Очень постараюсь...но не могу, к сожалению пообещать...

[ALMISz]

Сообщение от stone21

Липидснижающую диету начал, покушать уж точно люблю...без мяса жить не могу, а с мясом не долго проживу видимо... Никакие препараты принимать не нужно? .

Приятно видеть конструктивного человека... Бросайте курить, месяца два диеты (там мясо вполне есть, но не всякое), потом пересдать липиды. Потом решать вопрос о статинах.

[stone21]

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Диета в самом разгаре, вроде даже немного стал к ней привыкать, давление с 23 числа.
Ретикулоциты и формулу не сдавал, думаю совместить с липидами через два месяца (середина марта)...или все таки сдать сейчас?
В общем и целом самочувствие отличное сердца не чувствую. Напрягает только количество таблеток, которое приходится принимать.

23.
06:50. 133/85. 67
14:00. 135/86. 68
‎22:15. 124/73. 76
‎
24.
08:19. 124/81. 74
15:00. 130/80. 69
20:47 122/79. 84

25.
07:57. 120/78. 75
19:00. 125/74. 69

26.
07:35. 128/79. 71
17:11. 127/75. 65
‎22:40. 127/78. 72

27.
10:10. 120/74. 68
21:13. 124/81. 64

28.
10:17. 124/78. 68
14:20. 124/75. 67
‎21:05. 132/82. 60

29.
07:46. 129/77. 67
12:36. 125/72. 84

30.
09;50. 125/78. 95
16:46. 108/62. 77
‎19:00. 115/69. 80

31.
08:44. 124/79. 74
14:45. 114/69. 73

01.02.
10:12. 118/78. 73
20:17. 123/75. 65

04.02.
06:20. 125/78. 68
14:30. 127/77. 75
21:20. 118/73. 57

05:02.
06:54. 125/88. 63
19:17. 126/82. 64

06:02.
09:54. 117/71. 67
22:22. 121/72. 64

07:02.
11:20. 120/78. 57
19:30. 126/79. 67

08:02.
10:55. 128/77 58
‎

[ALMISz]

Цифры целевые, Вы молодец.
Сдавать анализы можно одновременно.
Если хотите сократить кол-во таблеток, можно посоветовать комбинированные препараты. За них выложите существенно больше денег при том же эффекте :-))