#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé áèëèðóáèí
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü â ñëåä ñèòóàöèè: ðåáåíêó ñåé÷àñ 1,5 ìåñÿöà, â ðîääîìå áûë áèëèðóáèí 250, ñâåòèëè ñóòêè ïîä ëàìïîé, âûïèñàëè ñ áèëèðóáèíîì 206. Ïåäèàòð ïðîïèñàëà Ãàëñòåíó 3 ðàçà â äåíü ïî 1 êàïëå è Óðñîôàëüê 0.3 ìë. Äàâàëè íåñêîëüêî äíåé, ïîòîì ïåðåñòàëè (ïî÷èòàëà èíôî íà âàøåì ñàéòå î ÆÃÂ).  ìåñÿö ñäàëè àíàëèç íà áèëèðóáèí è àñàò àëàò, ðåçóëüòàòû: Îáùèé 197,4 ìêìîëü/ë Ïðÿìîé 17,5 Íåïðÿìîé 179,9 ÀËÒ 26 åä/ë ÀÑÒ 46,3 Åù¸ ñäàëè ÎÀÊ, ðåçóëüòàòû: Ãåìîãëîáèí 127 ã/ë Ëåéêîöèòû 7,74 10^9/ë Ýðèòðîöèòû 3,9 10^12/ë Ãåìàòîêðèò 34,9 % MCV 89,5 ôë MCH 32,6 ïã MCHC 36 ã/äë Ðàñ÷åòíîå ðàñïðåäåëåíèå øèðèíû ýðèòðîöèòîâ 13,5 % Òðîìáîöèòû 276 10^9/ë MPV 10 ôë Ëèìôîöèòû 4,81 10^9/ë Ìîíîöèòû 1,12 10^9/ë Íåéòðîôèëû 0,9 10^9/ë Ýîçèíîôèëû 0,89 10^9/ë Áàçîôèëû 0,02 10^9/ë Ëèìôîöèòû 62,1% Ìîíîöèòû 14,5% Íåéòðîôèëû 11,6% Ýîçèíîôèëû 11,5% Áàçîôèëû 0,3% ÑÎÝ 2 ìì/÷ Òàêæå ñäåëàëè ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, æåë÷íûé ïóçûðü ñ ïåðåãèáîì â òåëå, ðàñïîëîæåíèå òèïè÷íîå, ðàçìåðû â ïðåäåëàõ âîçðàñòíûõ ïàðàìåòðîâ, êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå, ñòåíêà íå èçìåíåíà, ýõîãåííîñòü æåë÷è îáû÷íàÿ, îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ íå îáíàðóæåíû, îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê íå ðàñøèðåí. Î ðåá¸íêå: âåñ ïðè ðîæäåíèè 2940, ðîñò 50, Àïãàð 8/9, ðîäû ñàìîñòîÿòåëüíûå, ñðîê ðîäîâ 37 íåäåëü, ïîëíîñòüþ íà ÃÂ. Âåñ â 1 ìåñÿö 4000, ðîñò 55. Èç æàëîá òîëüêî æåëòóøêà, îáèëüíûå ñðûãèâàíèÿ. Ïåäèàòð íàïðàâëÿåò íàñ â áîëüíèöó, ïî ðåçóëüòàòàì êðîâè íà áèëèðóáèí (ÓÇÈ îíà åù¸ íå âèäåëà), ÿ ïîêà íàïèñàëà îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè, ïðîïèñàëè óâåëè÷åííóþ äîçó Óðñîôàëüêà (1 ìë äâà ðàçà â äåíü), îáèëüíîå ïèòüå âîäîé è îòâàðîì øèïîâíèêà. Ïîïðîáîâàëè äâà äíÿ äàâàòü óðñîôàëüê ïî 1ìë, íà÷àëàñü æóòêàÿ äèàðåÿ, ïðåêðàòèëè, âçÿëè â àðåíäó ëàìïó ñïåöèàëüíóþ, ñâåòèëè 7 äíåé ïî 3-6 ÷àñîâ, áèëèðóáèí óïàë äî 169. Ðåá¸íîê ïî-ïðåæíåìó æ¸ëòûé.. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê áûòü, åñëè ýòî Æàè âñå â ïîðÿäêå, òî ïî÷åìó æå òàê ìåäëåííî ñíèæàåòñÿ óðîâåíü áèëèðóáèíà, íîðìà ëè ýòî? Íå îïàñåí ëè òàêîé óðîâåíü áèëèðóáèíà 169 â òàêîì âîçðàñòå (1,5 ìåñ)? Ìîæåò ëè âëèÿòü íà âûâîä áè ëèðóáèíà ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ? Ìîæåò ÷òî-òî åù¸ íåîáõîäèìî äîîáñëåäîâàòü? Êàêèå ïðåïàðàòû ñòîèò ïðèíèìàòü? Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#2
|
|||
|
|||
1. Íîðìà
2. Íå îïàñåí 3. Íåò 4. Íåò 5. Íèêàêèå Ôîòîòåðàïèÿ òàê æå íå ïîêàçàíà â Âàøåì ñëó÷àå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ãàëóñòîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà |
#3
|
|||
|
|||
áîëüøîå ñïàñèáî! Åëåíà Âèêòîðîâíà, åù¸ îäèí âîïðîñ, à ìîæíî ëè äåëàòü ïðèâèâêè ñ òàêèì áèëèðóáèíîì? Â ïîëèêëèíèêå äåëàòü íå ñòàëè â ìåñÿö ãåïàòèò èç-çà æåëòóõè, åù¸ íóæíî ïîâòîðÿòü ÁÖÆ (íå îñòàëîñü ñëåäà è íå áûëî ãíîéíèêà), åãî òîæå íå äåëàëè. È åñëè äåëàòü, òî êîãäà, â êàêîì ïîðÿäêå?
|
#4
|
|||
|
|||
Èíòåðåñíî ïðî òî ÷òî íàäî ïîâòîðÿòü ÁÖÆ âðà÷ ñêàçàë?
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî
|
#6
|
|||
|
|||
ß ñàìà íå ðàçáèðàþñü â ýòîì ñîâñåì..äàæå è íå çíàëà ÷òî ÁÖÆ ìîæåò íå ïðèâèòüñÿ
|
#7
|
|||
|
|||
Ìîæíî. ÁÖÆ ïîâòîðÿòü íå íàäî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ãàëóñòîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà |
#8
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, ïîæàëóéñòà, à ïî÷åìó íå íàäî ïîâòîðÿòü? ×òî ìíå ñêàçàòü ó÷àñòêîâîìó âðà÷ó, êàê îáîñíîâàòü?
|
#9
|
|||
|
|||
Ïóñòü ó÷.âðà÷ îáîñíóåò íåîáõîäèìîñòü ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ ÁÖÆ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ãàëóñòîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà |
#10
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ èä¸ì êî âðà÷ó, åù¸ ðàç âñå óòî÷íþ, ìîæåò ýòî ÿ ÷òî-òî íàïóòàëà.. ñïàñèáî!
|
#11
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíèå Ïðÿìîãî áèëèðóáèíà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò ëè áûòü òàêîå, ÷òî ïðÿìîé áèëèðóáèí âñåãäà áûë â íîðìå (çíà÷èòåëüíî ìåíüøå 1/4 îò îáùåãî) è âäðóã ðåçêî ïîäíÿëñÿ? Ðåá¸íîê 3 ìåñ, íà ÃÂ, ðîäû ñàìîñòîÿòåëüíûå â 37 íåäåëü, 8/9 Àïãàð. Âåñ ïðè ðîæäåíèè 2940, â 1 ìåñ 4000, â 2 ìåñ 5000, ñåé÷àñ â 3 ìåñ 5800.  ðîääîìå ïîâûñèëñÿ áèëèðóáèí íà 3 ñóòêè, ñâåòèëè ëàìïàìè, ïðè âûïèñêå 206, â ìåñÿö 197, ïîòîì ñâåòèëè ëàìïàìè ñàìîñòîÿòåëüíî, ïàäàë íà 20-30 åäèíèö çà íåäåëþ, ïåðåñäàâàëè àíàëèç íåñêîëüêî ðàç, ïðÿìîé âñåãäà áûë çíà÷èòåëüíî íèæå 1/4 îò îáùåãî, íî îáùèé ñíèæàëñÿ ìåäëåííî.  ïîëòîðà ìåñÿöà ìóæ íàñòîÿë íà ñòàöèîíàðå, ïîñëå ëå÷åíèÿ (ëàìïû, íîøïà, ôèçèîòåðàïèÿ, òþáàæ ñ ìàãíåçèåé) âûïèñàëè ñ áèëèðóáèíîì 74,1 îáùèé, 5,43 ïðÿìîé, ÙÔ 808 Åäèíèö/ë, ÀñÀò - 0.77 ìêêàò/ë, ÀëÀò - 0,48 ìêêàò/ë. Âûïèñêà 05.02.2018. Àíàëèç ïåðåä âûïèñêîé îò 31.01.2018: ÀñÀò 0,66, ÀëÀò 0,43, áèëèðóáèí îáùèé 102, ïðÿìîé 5,43, ÙÔ 814, ãÃÒ 25 Å/ë, ËÄà 583 Å/ë, æåëåçî 18,8 ìêìîëü/ë. Ñåãîäíÿ ïåðåñäàëè àíàëèç: îáùèé 27,58 ìêìîëü/ë, ïðÿìîé 9,21 , íåïðÿìîé 18,37, ÀÑÒ 56,15 ÌÅ/ìë, ÀËÒ 32,46 ×òî ýòî çíà÷èò? ×òî äåëàòü?? Äîáàâëþ åù¸, ÷òî åñòü ôèêñèðîâàííûé ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ âåðõíåé, ñðåäíåé è íèæíåé òðåòè æ¸ë÷íîãî ïóçûðÿ âûñîêîé ïíåâìàòèçàöèè êèøå÷íèêà (ðåçóëüòàò ÓÇÈ). Íà ìîìåíò îñìîòðà ïðèçíàêîâ ïèëîðîñïàçìà íåò. Äèàãíîç ïîñòàâèëè êîíúþãàöèîííàÿ æåëòóõà, çàòÿæíîå òå÷åíèå. Ïðîïèñàëè óðñîôàëüê, Ýëüêàð.  áîëüíèöå òàêæå íàçíà÷àëè ïèòü óðñîôàëüê, ôîëèåâóþ êèñëîòó (äëÿ ïîäíÿòèÿ óðîâíÿ æåëåçà), ìîòèëèóì(îò ñðûãèâàíèé), ïàíêðåàòèí. Äàâàëè òîëüêî óðñîôàëüê è ôîëèåâóþ êèñëîòó. Ïîñëå áîëüíèöû íè÷åãî íå äàâàëè è íå äåëàëè. |