Скарлатина без ангины?

[puellla]

Добрый вечер,
Девочка 4,7 лет, рост 119 см, вес 20 кг.
11.04 вернулась из садика с температурой 38,5. Горло красное, слабость, «больно зевать”. Язык полностью обложен белым налетом. Однократно вечером и однократно ночью была рвота.
12.04 слабость, лихорадка, температура целый день 38,5-40, сбивается на 0,5-1 градуса лекарствами. Появилась сыпь на лице, теле, к вечеру присоединился зуд. В местах сильного зуда кратковременно прявляются малюсенькие прыщики с жидкостью. Ночью однократно и утром однократно был понос (возможно, от свечи нурофена).
13.04 слабость и лихорадка, сыпь и зуд сохраняются. По краям языка проступают красные сосочки, по цетру сильный белый налет. Температура 38,5-39, сбивается парацетомолом до 38.
Очный осмотр педиатра:
За скарлатину: в целом характер сыпи на теле, алые щеки и белый носогубный треугольник, малиновый язык
Против: нет налета на миндалинах, локализация сыпи не типична - яркокрасные алые коленки (снаружи), за ушами, но нет ярких пятен в других складках - везде просто равномерная сыпь.
Завтра возьмут мазок. Пока прописали антибиотик, зиртек и жаропонижающие.

Вопрос: бывает ли скарлатина с красным горлом, но без налета? Что это еще может быть? Врач рассматривала еще иерсениоз.

[eduardshraibman]

бывает так же как и стрептококковый фарингит без налета

[puellla]

Спасибо!
Я прикрепила фото на всякий случай.

[puellla]

И живот

[puellla]

Кроме зиртека и жаропонижающих нам назначили зиннат. Мазок возьмут только завтра. А я почитала, что при скарлатине лучше всего пенициллиновые антибиотики.
Заменить на пенициллиновый или ждать результатов мазка или пить зиннат?

[eduardshraibman]

за скарлатину:клиника очень похожа и гораздо чаще встречается.Против иерсиниоза( далневосточной скарлатиноподобной лихорадки) гораздо реже встречается, чаще гораздо , чем скарлатина протекает с поносом или растройством стула,болями в животе(чаще в правом нижнем отделе).Лучше и гораздо более достоверный результат при заборе мазка до начала АБ лечения.Зиннат не менее еффективен, чем пенициллины(амоксациллин), при ангине, просто нет необходимости дачи широкого сектра антибиотика при стре. заболевании (влияние на микрофлору кишечника и развитие болеe широкой устойчивости к антибиотикам).Видимо из за подозрения на иерсиниоз, кот.не чувствтелен к пенициллинам, врач назначила зиннат(хотя в большинстве случаев при иерсиниозе нет необходимости в АБ терапии)

[puellla]

Спасибо!
Сегодня врач более уверенно склоняла к тому, что это иерсиниоз, а не скарлатина. Хотя по ее же признанию она больных скарлатиной вживую не видела. Говорит, горло красное, но совсем не такое как при скарлатине. И нет яркой сыпи в складках.
Почитала про иерсиниоз - живот у ребенка не болел, жидкий стул был 2 раза после свечек жаропонижающих. И сыпь у нас очень сильно чесалась, при иерсениозе написано, что без зуда. Печень пальпировали при мне, ребенок хихикнул, сказал, что щекотно. Сыпи на ладошках и стопах, на затылке и в волосах у нас не было (“носков» и “капюшонов”).

Будем ждать результатов мазка. Зиннат успели принять 1 раз до сдачи. Я уточняла специально у педиатра, она сказала начать прием АБ поскорее, до мазка.

Температура вчера вечером у нас спала, поднималась сегодня днем пару раз до субфебрильных цифр. Сыпь сохранилась в полном объеме (на теле и лице), стала более красной на внутренней поверхности рук, зудит меньше (или зиртек хорошо помогает).

Насколько заразны скарлатина и иерсиниоз для второго ребенка 11 мес на ГВ?

[eduardshraibman]

Скарлатина: после суток лечения антиботиком ребенок не заразен.Иерсиниоз без поноса-редкое заболевание и не уверен, встречался ли с ним.В отличие от вашего педиатра скарлатину вижу примерно 10-12 случаев в год