Отит. Плохое состояние ребенка.

[lera210314]

Здравствуйте!
Девочка 3г8мес. Родилась 7/8 по Апгар,в срок, 3220,51см.
Аллергия на шерсть кролика/кошки, аденоиды 2ст, 5 отитов и снижение слуха.
Было принято удалять аденоиды(2ст),
22.11 вечером перед операцией поднялась температура(первый заболел младший ребенок 9мес).
23.11 На следующий день температура 38,5,сбивалась на 8-9 часов спокойно. Ребенок активен.
24.11 Температура поднимается каждые 4 часа до 39-40, на парацетамол не реагирует совсем. Приходилось выдерживать перерыв между нурофеном (по 6 часов) обтираниями. Ребенок менее активен. Бледный.Периодически при подъеме температуры жалуется на живот.Горло красное,миндалины отекли, но чистые.
25.11 Внешне выглядит еще хуже. Даже при невысокой температуре лежит или сидит. Вялая. Педиатр отметила плохое состояние внешне.Горло красное,чистое, легкие чистые. Говорит в нос, насморка нет.Я сделала стрептотест-отрицательный. Хотя по ребенку вижу,что похоже на бактериальную инфекцию. Очередной подъем температуры до 40. Сбила. Наконец, дочь сказала, что болит ухо.Хотя до этого отрицала(Не хотела болеть, говорит).Срочно записалась на завтра к ЛОР врачу.
Вопрос: Думаю,врач назначит АБ. Стоит ли начать принимать? Выжидательная политика при такой клинической картине не оправдана?Имеет ли смысл в ОАК? Я уже очень склоняюсь к АБ.
Заранее огромное спасибо!

[7Natalia7]

Анализ крови не нужен, врач после осмотра и на основании жалоб решит нужен антибиотик или нет.

[lera210314]

Большое спасибо за ответ. Были у ЛОРа, левое ухо перепонка гиперимирована, правое-втянута, красная. ПОставила-двустроний катаральный отит, обострение аденоидита, фарингит. Прописала пол аптеки(даже писать не буду).
Из нужного
Флемоклав Солютаб 250мг/62,5мг. Вес ребенка 15кг.-2 таблетки в день. Вот тут вопрос, читала по инструкции и как понимаю нужная нам доза-3 таблетки в день.
Насколько адекватна доза?(Кстати тенденция к температуре сохраняется,все также растет).

[7Natalia7]

Дозировка по амоксациллину для лечения отита:80-90 мг на кг веса в сутки.Для точного дозирования Вам лучше купить суспензию Аугментин ES 600 мг в 5 мл.
Принимать по 5 мл 2 раза в день

[lera210314]

Спасибо большое за помощь! Поговорили с доктором, увеличили дозировку до трех таблеток. Вечером сутки как пьем(выпито 4 таблетки), эффекта пока нет. Вечером посмотрела горло,в лакунах вижу гной(Будто гнойные потеки на миндалинах,думаю я про то говорю). Активно пытаемся выполоскать. Очень беспокоит постоянная высокая температура(каждые 4 часа).
1. Правильно ли я понимаю,что эффект АБ рано оценивать и если завтра к вечеру будет также,во вторник стоит показаться доктору?(может сдать ОАК перед приемом?)
2. Могут ли эти гнойные потеки на миндалинах провоцировать температуру? Борьба с ними только полосканиями?
Заранее спасибо!

[7Natalia7]

Если отит действительно требует лечения антибиотиком,то доза в три таблетки по 250 мг в сутки все равно маленькая
1 эффект от антибиотика можно оценивать не ранее ,чем на вторые сутки от начала приема
2 температуру вызывают не налеты,а микроб их вызвавший;борьба только полосканиями,частым питьем жидкости

[lera210314]

Спасибо еще раз. Итак, наши медицинские реалии. Ночью опять росла температура. Сбила. В обед перед поездкой в больницу дала парацетамол. Нервы мои сдали и я поехала к своему ЛОР врачу. (Вчера была на выходном,нас смотрела другая).
Посмотрела уши-отит есть,но абсолютно не для антибиотикотерапии. (Кстати,даже знает верную дозировку 80мг). Температуру дают точно не уши. Дикий отек в носу. Аденоид огромный и налеты на миндалинах-острый тонзиллит. Сказала, из всего что видит только горло могло давать такую температуру. Из назначений, ОАК пока не нужен, всмотрим до завтрашнего обеда. Если тенденция к высокой температуре сохраниться сменим АБ на супракс.
1. Верен ли выбор АБ на смену(на всяк случай спрашиваю)
2. Насколько безопасна тактика? Может имеет смысл принимать какие то иные действия?Обследования?
Заранее спасибо.

[7Natalia7]

к сожалению большинство врачей не знают правильной дозировки антибиотика при отите
за уже проходящий сегодняшний день улучшений нет ?

[lera210314]

нет, никаких, температура так и повышается, ребенок бледный вялый. Днем еще нормально, к вечеру совсем сникла. Я уже начинаю паниковать

[7Natalia7]

сегодня еще рано судить об эффективности антибиотика ,выбор антибиотика на смену подходящий
часто поите ребенка-предлагайте сладкий компот,воду,соки

[lera210314]

Спасибо за помощь! Сегодня в ночь повышения сохранились. Утром опять температура выше 39,боль в животе. Я взяла ребенку в охапку и поехали в больницу. ОАК прилагаю-кровь бактериальная.
Осмотр-живот вздут, бурлит все, боли скорее всего из-за отсутствия нормального питания и АБ. Горло красное,без налетов. Я напросилась на абдоминальное УЗИ. Результат-все в норме, только немного увеличена печень за счет интоксикации.
Тактика: АБ имеет накопительный эффект,судить рано, ждем до обеда завтра. Сдаем на всяк случай ОАМ завтра утром.
На мой вопрос:Что источник ?Аденоид как осточник инфекции, организм на фоне ОРВИ ослаб и стрепетоккоки и пр. мракобесие начало активно размножаться.Ребенок после снижения темпы сегодня чувствует себя удовлетворительно. Утром была вялой, апотичной.
1. Насколько верна тактика?
2. Нужно ли продолжать искать источник инфекции или врач прав и стоит просто успокоится и лечиться.Боюсь пропустить что-нибудь серьезное.
Заранее спасибо.

[7Natalia7]

то есть на сегодня состояние уже с улучшением ?

[lera210314]

Утром еще была апатичная, плаксивая, температура росла. Сбила, пробыли в больнице 4 часа+2 дома и только тогда темпа стала расти, сбили на 38,т.к опять легла, но встала чз 10 минут буквально и весь вечер играла потихоньку и сидела(относительно последних двух дней,когда лежала почти все время). Сейчас прошло 6 часов после последнего Нурофена, темпа 37,2. Бледная лихорадка отступила(Подъем обычно был резко-руки/ноги холодные,озноб и быстрый рост,сейчас теплые руки/ноги).
Думаю, потихоньку поправляемся. Но от этой недели я в ужасе.
Стоит ли искать причину такого присоединения бак. инфекции(например, источник, мазки из горла и пр?) или это "бывает" и ничего из ряда вон выходящего тут нет? (Очень боюсь повторения при след.ОРВИ)
Заранее спасибо. Ответы на вопросы из прошлого поста пожалуйста, сможете осветить?
Еще раз спасибо!

[7Natalia7]

У детей чаще всего инфекции вирусные.Если инфекции бактериальные,то очагом инфекции может быть в в среднем ухе-отит,в легких-пневмония ,в почках-пиелонефрит ,в небных миндалинах-стрептококковый тонзиллит и так далее .Воспаление в аденоидах тоже чаще вызывают вирусы.У ребенка сейчас хоть и небольшое,но улучшение,это может объяснить тем,что инфекция вирусная и просто пришло время выздоравливать,либо инфекция бактериальная и есть эффект от антибиотика.Если в дальнейшем состояние будет продолжать улучшаться,то источник инфекции искать не нужно.Так что тактика на данный момент-продолжать прием антибиотика и наблюдать за состоянием.

[lera210314]

Здравствуйте, огромное спасибо.
Сегодня температуры не было. Правда дочь ничего не ест и капризная. Но на боль вроде не жалуется. Думаю, просто еще недомогает. Продолжаем пить АБ и восстанавливаться.
Спасибо огромное за то,что не дали скатиться в панику и госпитализироваться с кучей последствий от лечения в наших стационарах.