Отит, нет улучшения после а/б

[VariaLevinson]

Здравствуйте!

Девочка, 1 год и 7 месяцев, вес 10,5 кг. Начала ходить в частный дет сад 1 сентября.
Две недели назад начались прозрачные сопли, как вода. Нос при этом дышал даже ночью. Педиатр сказала, что это, вероятно, на фоне прорезывания клыков. Просто закапывали физ раствор два раза в день.

Через неделю сопли почти прошли, и ребенок пошел в садик. Через 3 дня у ребенка резко поднялась температура до 39, сбили парацетамолом. Ребенок теребил ушко. Ночью температура снова поднялась уже до 40, и сбивалась на пол градуса на час в лучшем случае. Вызвали неотложку, нам сделали укол анальгина. В итоге весь день сбивали каждые 2-2,5 часа (нурофен, парацетамол, анальгин), но температура сбивалась до 38 и снова поднималась до 39,5.

Вечером (через сутки после начала температуры) ЛОР поставил острый катаральный отит и назначил антибиотик зиннат в дозировке 5 мл (125 мг) 2 раза в сутки. После начала приема антибитотика температура поднимается выше 39,2 два-три раза в сутки. После парацетамола держится 37-37,5 несколько часов. На антибиотик реакция - сыпь по всему телу, усиливается.
Уже прошло 3 суток с начала приема антибиотика, температура все также поднимается выше 39, два-три раза в сутки.. Сыпь усиливается. Жидкий стул тоже учащается. Ребенок жалуется на оба уха.

В ЧАВО написано, что эффект от антибиотика должен быть через 48 часов.
Педиатр и ЛОР будут только в понедельник. Что нам делать завтра? Самим отменить антибиотик (сыпь + нет значительного улучшения)? Или принимать до приема врача еще 1,5 суток?

Спасибо!

[eduardshraibman]

ребенку в 1год и 7 мес трудно локализовать точно,где у него болит.При сохранении температуры и появлении сыпи(если температура сегодня не спала) - осмотр врача для оценки состояния ребенка

[VariaLevinson]

Сегодня температура колеблется от 37,5 до 38,7, выше не поднимается. Вроде бы это улучшение по сравнению с 3 предыдущими днями , когда сбивали по 3 раза за сутки. Уши мы сами посмотреть не можем. Состояние в целом лучше. даже с 38,5 скачет, смеется, играет. пьет и ест нормально. Спит лучше, чем до болезни.
Это достаточное улучшение, чтобы считать, что за 3 суток антибиотик сработал?

Вызвали платного педиатра сегодня. Врач при осмотре сказала, что с такой сыпью продолжать антибиотик нельзя, тем более, что если есть температура, то он не помогает. А также посмотрела уши и сказала, что воспаление... Но она не видела, что было раньше. динамику. Может и стало лучше.
В итоге назначила вместо зиннат клацид в какой-то бешеной дозировке - 125 мг 2 раза в день. пол таблетки.
Я поторопилась и мы уже дали одну дозу в 15 часов(( Теперь думаю, надо было подождать один день, завтра ребенка посмотрит ЛОР, который и назначил зиннат.
Может, достаточно было бы и просто отмены антибиотика...

[VariaLevinson]

После разового приема Клацида сыпь стала еще ярче и ужаснее.. Что же нам делать? Приемлема ли выжидательная тактика, если состояние ребенка в целом улучшилось, температуру сбивать даже не приходится?

[VariaLevinson]

Помогите, пожалуйста!

У ребенка весь вечер держится 38-38,4. Дали Клацид в 15 часов. Сыпь стала немного ярче. Продолжать ли его? Завтра ребенка смотрит ЛОР. Давать ли в 3 часа ночи вторую порцию антибиотика, или ничего страшного до осмотра ЛОРа не случится, если мы пропустим прием в 3 часа ночи?

Не могу соотнести риски - с одной стороны осложнение отита без антибиотика, с другой - аллергия на антибиотик..

[eduardshraibman]

сохранение температурy и сыпь требуют оценки очного врача педиатра.Заочно оценить состояние ребенка невозможно

[VariaLevinson]

Очный ЛОР и педиатр смотрели. Клацид помогает. Температура в норме уже больше суток, и с ушами лучше. Сыпь неизвестно на что, возможно, и не на антибиотик, а на сироп парацетамола. Поэтому пока продолжаем антибиотик.
Единственное, два врача из трех написали, что клацид давать 7 дней (и в инструкции так написано). А педиатр сегодня сказала, что надо считать 7 дней вместе с приемом первого антибиотика (зиннат), который не помог. И рекомендует давать Клацид 4 дня (тк зиннат давали 3 дня).
Я не понимаю, почему надо считать с первым вместе, это ведь разные антибиотики. Мало того, что мы через 3 дня бросили один антибитик, и теперь есть риск появления устойчивых микроорганизмов, так теперь нам предлагают через 4 дня прекратить второй антибиотик. Так можно?

[VariaLevinson]

Здравствуйте!
Ребенку 1 год и 7 месяцев.
Отит мы вылечили. Снова ребенок пошел в садик. На четвертый день начался насморк (26.10). Еще через сутки температура 39. Сегодня 4 день температуры, она поднимается все реже, и выше 38 сегодня не поднимается. Насморк почти прошел, но начался кашель, продуктивный, но голос сильно осипший. Дыхание шумное, иногда свистящее, иногда охриплое, но дышит нормально. Только что ребенка смотрел педиатр. Сказала, что по анализу крови и по горлу (обсыпанное горло) это просто вирус. В легких чисто. Но кашель ей не нравится. И назначила ингаляции с пульмикортом.
У ребенка атопический дерматит. 26.10 съел яблоко у бабушки, обсыпало живот, попу и щеки. Но если не есть ничего аллергенного, то кожа чистая. У мамы аллергический ринит на пыльцу березы и атопический дерматит.

Подскажите, пожалуйста, нужен ли сейчас пульмикорт, если это просто ОРВИ? Кашель у ребенка первый раз, раньше не было.

Спасибо большое!

[dobrada]

необходимость в Пульмикорте весьма сомнительна
ребенок "склонен" к обструктивным бронхитам?

[VariaLevinson]

Спасибо!

Нет, думаю, не склонен. ОРВИ у ребенка уже 4 раз за год, но кашель первый раз. И пока всего второй день.

[VariaLevinson]

Здравствуйте!

Сегодня 6-ой день болезни и пятый день температуры. Кашель уменьшился и стал очень продуктивным, осиплось прошла. Сопли стали совсем прозрачные. Положительная динамика в температуре тоже есть. И вчера и сегодня весь день 37,5. Но вчера на ночь опять сбивали 39.
Волнует сегодня сильная вялость ребенка. Температура не высокая, а ребенок много спит и просится на руки, прислоняет голову, закрывает глаза и так сидим. Иногда играет, бегает даже. но короткое время. И веки верхние будто тяжело поднимать. Глаза весь день полузакрыты.
Педиатр считает, что ребенок просто устал от болезни и температуры.
Может быть это симптомом чего-то более серьезного?
ОАК завтра сделаем и завтра же будут результаты.
ОАК делали 30.10. Его выкладываю.
Очный врач смотрел только вчера. Ничего страшного не увидела, диагноз ОРВИ.
Из лекарств ничего не даем, кроме парацетамола при необходимости. Називин уже 2 дня не капаем, тк нос дышит.

Можно пока наблюдать? Очный врач по телефону сказал, что смотрел только вчера, не видит смысла приезжать сегодня.

[eduardshraibman]

ОАК более характерен для вирусного заболевания

[VariaLevinson]

Температура к вечеру сама упала до нормы, ребенок вдруг развеселился. Хорошо стал есть и бегает играет, болтает. На руки не усадишь, вырывается играть. Видимо, был упадок сил просто.

[VariaLevinson]

Уважаемые консультанты!

Сегодня 7 день с начала болезни. Этой ночью опять поднялась температура 39, но после жаропонижающего спала до нормы буквально за пол часа. И уже почти стуки температура 36,0-36,4.
Влажный кашель и насморк продолжаются. Ребенок спит больше обычного.

1)Сегодня утром сдали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста. Он стал гораздо хуже, чем в понедельник. Это нормально для ОРВИ?

2)Завтра нас смотрит очный врач. Если уши и легкие в порядке, и если температура больше не будет подниматься, считать, что все в порядке?

[eduardshraibman]

Обычно для ОРВИ. Если уши и легкие в порядке, и если температура больше не будет подниматься, считайте, что все в порядке