Затяжной бронхит, возможно нужен антибиотик?

[danderkot]

Здравствуйте, девочка 3.9, вес 17 кг.
Болели постоянно обструктивным бронхитом (2 раза в месяц), 3 месяца назад были на базисе месяц на пульмикорте, сейчас 3ий месяц на милуканте, обструкций не было, но были ларинготрахеиты. Последний месяц дочка болела 3 раза, все разы с ларинготрахеитом. Кашель длится длительное время, после последнего вируса, были в пятницу у врача, хрипы слева и справа, продолжаем ингаляции фликсотид и небутамол. Болеем уже недели две, кашель то меньше, то больше, сейчас днём практически не кашляет, только при физ нагрузках. На сегодняшний день мы на фликсотиде, но всё так же мучает кашель утром и вечером. Утром он влажный с густой мокротой, а вечером после ингаляции и периодами ночью сухой, но чаще всего ночью спит спокойно,температуры не было. Были на консультации у лора, по её части всё идеально.
Есть анализ крови с пятницы, подскажите, возможно есть смысл начать антибиотик?

[eduardshraibman]

анализ крови более подходит для вирусного заболевания

[danderkot]

Сообщение от eduardshraibman

анализ крови более подходит для вирусного заболевания

Спасибо, врач так же сказала. Уже прошла неделя с последнего анализа крови, возможно нужно пересдать повторно или сделать рентген? Все так же беспокоит кашель утром с вязкой мокротой и вечером то влажный, то сухой. Если я кладу руку на спину то периодами есть так называемые хрипы, если хорошо помочь дочке откашлять то они проходят. Сейчас продолжаем фликсотид.

[eduardshraibman]

При отсутствии температуры нет смысла в пересдаче анaлиза крови

[danderkot]

Сообщение от eduardshraibman

При отсутствии температуры нет смысла в пересдаче анaлиза крови

Здравствуйте, у дочки из носа при промывании появились гнойные выделения. Особенно утром после ингаляции и откашливании мокроты.
Насморка нет, но периодически шмыгает носом, кашель интенсивный по утрам, этим вечером практически не кашляла. Смущает желтый цвет, возможно это мокрота, тк появляется после откашливания. Температуры нет, но пугает это все, возможна ли пневмония без температуры, тк ребёнок не особо склонен к повышению температуры и активна круглосуточно)
Завтра утром едем в больницу, сейчас там нет рентгенолога, но не опасно ли так оставаться сутки без антибиотика? Возможно уже стоит принимать аугментин?

[eduardshraibman]

при отсутсвии температуры можно подождать до сомотра врача завтра утром

[danderkot]

Здравствуйте, девочка, 4 года, вес 18 кг. У ребёнка после длительного купания в море появился насморк, на следующий день заметила, что все небо стало в красно-бордовую точку, горло гиперемировано. Все протекало как обычная простуда. На 3-ий день у ребёнка появились хрипы и свист. Я добавила беродуал 10 капель (на вес 18кг), тк легче не становилось и кашель усиливался после ингаляций ночью я сделала ингаляцию 7 капель и стало легче, не было удушающего сухого кашля, который в конце заканчивался лающим. Днём была температура, поднималась и опускалась. Ночью ребёнок начал гореть и хрипеть, с панадолом стало легче. На след день у доктора: обструктивный бронхит. Пневмония? Со слов врача справа хрипов больше, чем слева.
Назначен цефодокс, аскорил, беродуал 10 к 3 р в день и др, что я точно не буду давать.
В частной структуре я сделала снимок, по лёгким все чисто. Анализы спокойные.
Сейчас это 6-ой день ребёнок без температуры, дышит легче, хрипы я ещё слышу.
Подскажите:
Оправдано ли назначение антибиотика
Нужна ли нам именно доза беродуала 10 капель или можно уменьшить из-за сухого кашля
Нужен ли аскорил? Я так понимаю там сальбутамол, но у меня ребёнок не в состоянии откашлять то что имеет, а от аскорила я так понимаю мокроты станет больше.
Нужна ли нам замена на вентолин+пульмикорт? Именно так мы обычно лечимся.
Подскажите ещё 3 месяца мы принимали милукант и месяц были на базисе пульмикорта, спустя примерно 3 месяца после прекращения у нас снова случилась обструкция, нужно ли нам более длительно принимать его?
Спасибо большое!

[danderkot]

Анализ общий крови сделан вчера утром

[danderkot]

Снимок

[danderkot]

Ответьте пожалуйста

[OlgaGenze]

Здравствуйте. По представленному Вами я не вижу показаний к антибиотикотерапии. Но без осмотра не могу 100%-но это утверждать.

Аскорил не нужен.

Беродуал содержит фенотерол (бронхолитик с большим пиковым эффектом, чем сальбутамол, который содержится в вентолине) и ипратропия бромид, уменьшающий секрецию слизи, поэтому его по логике вещей предпочтительнее при обструктивном бронхите с мокротой использовать. А вот вентолин - при чистой обструкции с сухим кашлем вполне достаточен (т.е. ваш случай). Если будете продолжать использовать беродуал, уменьшать его дозу точно не нужно. Надо ингалировать по 10 капель каждые 6-8 часов для снятия обструкции.

Препараты монтелукаста можно применять длительно.

[danderkot]

Здравствуйте, сейчас обследуемся в больнице по вопросу частых обструктивных бронхитов. Об у нас 2/3 раза в месяц круглый год.
Были сданы анализы на хламидию пневмонию, микоплазму - отрицательно; иммуноглобулин Е в пределах нормы; аллергопанель пищевая и респираторная так же все по нолям.
Примерно 10-ый день болезни. Сейчас принимаем пульмикорт 2 раза в день по половине небулы 0,250. Периодически случаются приступы сухого и лающего кашля. Врач говорит, что это не аллергия.
подскажите, какие анализы ещё стоит сдать пока мы находимся на стационаре?

[eduardshraibman]

1.проф.лечение как при астме
2.Проведение ПО УСМОТРЕНИЮ ОЧНЫХ ВРАЧЕЙ провокационных дых.проб , если такое делают у ВаС

[danderkot]

Сообщение от eduardshraibman

1.проф.лечение как при астме
2.Проведение ПО УСМОТРЕНИЮ ОЧНЫХ ВРАЧЕЙ провокационных дых.проб , если такое делают у ВаС

Спасибо большое. Сейчас состояние ребёнка гораздо лучше, в течении дня иногда покашливает обычным кашлем.
Вы имеете ввиду спирографию? В больнице Ее делают.
Нам назначили доп обследования на хлориды пота. Врач склоняется к диагнозу астма смешанного типа.
Подскажите ещё такой момент, мы пока на пульмикорте, врач предложил рассмотреть кетотифен, но у нас на него реакция, ребёнок очень активен и не может уснуть. Нужен ли так этот кетотифен?

[eduardshraibman]

не думаю