|
#1
18.12.2016, 17:49
|
|||
|
|||
|
ОРВИ или бактериальная инфекция? Оправданно ли назначен антибиотик?
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Надеюсь на вашу помощь.
Ребенку 1,11. Вес 12 кг, рост 89 см. Родился в 38 недель, 2970, 51 см, 8/9 по шкале апгар. Из имеющихся заболеваний - мастоцитоз, кожная форма. Ребенка никак не беспокоит, просто есть несколько пятен на теле. 13 декабря начал немного кашлять, начался насморк, на следующий день поднялась температура до 37,6. Вызывали участкового педиатра, сказал, что красноватое горло, из рекомендаций - полоскать ромашкой. В последующие два дня кашель усилился, насморк тоже, буквально ручьем текла прозрачная слизь из носа. Ребенок был вялый, постоянно просился на руки, много спал, отказывался от еды и мало пил. Снова вызвали педиатра, ничего нового он не увидел, но назначил суммамед суспензию по 5 мл 1 раз в день на 3 дня. На мой вопрос о том, лечится ли ОРВИ антибиотиком, ответил, что лечится. На следующий день было принято решение сдать развернутый анализ крови, чтобы исходя из показателей уже решать вопрос о приеме антибиотика. Результаты анализа прилагаю. Я посмотрела нормы в интернете и, насколько я понимаю, у ребенка все показатели в норме. Все это время (уже пятый день) у ребенка температура в районе 37,6. Вопрос такой - если бы это была бактериальная инфекция (при которой как раз оправданно назначение антибиотиков), это бы отразилась в анализе? И если это просто ОРВИ, то почему анализ "чистый"? Как сейчас лучше поступить, еще раз сдать анализ, сходить к другому врачу? Ребенку сегодня значительно лучше, играет, бодрый, но по-прежнему кашляет и сопли уже не прозрачные, а желтоватые. Аппетита по-прежнему нет. Не хочется принимать антибиотик, если для этого нет показаний, но в то же время очень страшно что-то упустить. И еще не знаю, имеет ли это значение, но сегодня увидела, что проклюнулся 19й зуб (второй верхний моляр). Буду очень благодарна за ответы! 
|
|
#2
18.12.2016, 18:22
|
|||
|
|||
|
На сколько можно судить по интернету инфекция не бактериальная,часто предлагайте питье,носик промывайте физ.раствором,в комнате должно быть прохладно и влажно.
|
|
#3
18.12.2016, 18:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Воздух увлажняем, пить предлагаем часто, в общем, все рекомендации при ОРВИ выполняем.
|
|
#4
19.12.2016, 17:23
|
|||
|
|||
|
Еще раз здравствуйте! Сегодня были у другого педиатра. Она услышала хрипы и ей не понравились желто-зеленые сопли. Написала диагноз - ОРВИ, назофарингит, бронхит средней степени тяжести..
Назначения: В нос ринофлоимуцил 1 впрыск 3 р/д, через 20 минут чистить нос аспиратором и потом сиалор 2% 3 р/д до 10 дней В горло Тантум-Верде 3 впрыска 4 раза в день после еды. От кашля флюдитек 2% 5 мл 3 раза в день за 2 минут до еды. Ингаляции с физ. раствором, вибрационный массаж. Сказала прийти на осмотр в среду, а завтра еще раз сдать развернутый анализ крови. Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Знаю, что муколитики нельзя давать детям нашего возраста. А что насчет всего остального? Как быть? Как лечить бронхит? Ребенок сегодня бодрый, веселый, температура 36,7, ест мало и только мягкое пюре. Кашляет, сопли текут.
|
|
#5
20.12.2016, 15:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сегодня сделали развернутый анализ крови. Пожалуйста, прокомментируйте результат. Педиатр говорит, что есть сдвиг лейкоцитарной формулы в бактериальную сторону. И СОЭ сильно повышен в сравнении с анализом от 17.12. Боюсь, что нам назначат антибиотик. Есть ли для этого основания? Действительно ли кровь бактериальная?
Ребенок бодрый, температура 36,7, ест по-прежнему мало и только мягкую пищу.Кашель, насморк.
|
|
#8
10.09.2017, 10:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Снова обращаюсь к вам за помощью.
Мальчик, возраст 2,8, рост 95 см, вес 13 кг. В середине августа впервые пошел в детский сад, после первой же недели заболел - сначала сильный понос, на второй день добавился насморк и температура до 38,5 (поднималась несколько раз в течение двух дней), на шестой день начался кашель. Врач на основании осмотра поставил диагноз энтеровирус, лечение симптоматическое + изофра в нос, если насморк долго не будет проходить. На десятый день насморка подключили изофру на 5 дней. Ребенок выздоровел, оставались только легкие покашливания на свежем воздухе. 04.09 снова пошли в детский сад после двух недель больничного, а в пятницу 08.09 я забрала ребенка из сада уже с прозрачными соплями. 09.09 утром начался сильный приступообразный кашель, до рвоты, никак не мог откашляться. Поехали к врачу, в легких хрипов нет, но врач предположила, что это бактериальная инфекция с атипичным течением и назначила сумамед. Сказала, что при атипичном течении болезни анализ крови будет неинформативным, но мы всё равно его сдали. Помимо сумамеда назначила ингаляции с пульмикортом, сиропы бронхикум с и эреспал. Температура у ребенка вчера поднималась до 37, сегодня в норме. Кашель приступообразный, но уже откашливается. Текут прозрачные сопли. Сегодня получили результат анализа крови. Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом и лечением. Это новая ОРВИ или осложнения от предыдущей? И еще меня сильно обеспокоили тромбоциты, очень низкий показатель, насколько я понимаю. Цветовой показатель тоже не в норме, это говорит о железодефиците? Заранее благодарю за помощь!
|
|
#13
25.10.2017, 13:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи! Снова обращаюсь к вам за помощью.
Мальчик, возраст 2,9, вес 13,2 кг. 21.10. поднялась начался понос и температура поднялась до 37,5. Понос не изнуряющий, 3-4 раза в сутки, так 3 дня. Температура держалась 37-37,5, других симптомов не было. Ребенок был бодрый. Давала смекту, регидрон. На четвертый день, 24.10 резко поднимается температура до 38,8. Даю панадол, температура падает, через 4,5 часа поднимается снова до 39. И вот уже вторые сутки так - жаропонижающие действует максимум 5 часов, потом температура резко подскакивает. Сегодня утром подскочила до 39,5, я вызвала скорую. Пока скорая ехала, жаропонижающее подействовало, ребенок к приезду бригады был уже бодрый. Госпитализировать нас не стали, в легких чисто, горло красное. Сказали вызывать педиатра. Мы тут же сдали развернутый анализ крови, к приходу педиатра он был готов. Анализ прилагаю. Педиатр тоже говорит, что легкие чистые, горло очень красное и отекшее. В носу начали хлюпать сопли, но наружу не текут. Педиатр говорит, что анализ крови не бактериальный. Назначила мирамистин, тантум верде в горло, свечи виферон и завтра сдать анализ мочи. После ухода врача я сама посмотрела анализ и нахожусь сейчас в полном раздрае. Разве такое повышение сегментоядерных и понижение лимфоцитов не говорит о бактериальной природе инфекции? И еще гемоглобин меня просто шокировал - 10 сентября был 132, а сегодня 88. Пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию. У меня с утра собраны сумки в больницу и я уже готова вызывать скорую при очередном повышении температуры, но смущает, что два специалиста сказали, что госпитализация не нужна. Очень боюсь упустить что-то. Заранее спасибо за ответ!
|
|
#14
25.10.2017, 14:52
|
|||
|
|||
|
анализ на 100% не показывает причину инфекции
очные врачи не обнаружили тревожных симптомов по описанию - ОРВИ С гемоглобином разбираться после выздоровления
|
|
#15
25.10.2017, 15:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
