Помогите поставить диагноз ОРВИ, лимфаденит, сальпингоотит, риносинусит

[Yulia_Sofia]

Добрый день,уважаемые доктора!
К сожалению вновь приходится поднимать свою тему((((

Уже и забыли мы про свои лимфоузлы, они после лечение постепенно уменьшались и достигли размеров 0.4- 0.2 см,так и держались около 4х месяцев.

2 дня назад ребенок пожаловался на боль в ухе, закапали Отипакс,все прошло,жалобы не повторялись.
Это на фоне уже 2хнедельного ринита, промываем нос,закапываем сосудосуживающий Тизин, но пока без эффекта.

Сегодня утром проснулась снова "шишки" зу ушами,как и было в сентябре.
Те же лимфоузлы вздулись, размеры около 1 см, поверхность кожи красноватая над ними.

Мало того, теперь еще и добавились лимфоузлы на голове(((((
Внимания и не обратила бы,ребенок пожаловался ,что шишку набила.
Почти у основания лба большой лимфоузел,схожий с шишкой ,диаметром около 1.5-1.8 см.
И еще около 1 см и меньше другие 4 штуки на головке сверху и затылке.

Прошу помощи,сейчас праздники,никто не работает,я не знаю,что делать.
Идти к ЛОРу или педиатру или еще куда?
Из последних событий вчера съела мороженое ребенок, и сильно покусали комары на улице,волдыри после укусов по всему телу,могло ли это спровоцировать такую реакцию?(

Других жалоб нет ни на что.Самочувствие у ребенка обычное.

Всем заранее спасибо за помощь и внимание к моему вопросу.

[Yulia_Sofia]

Добрый день!
Добавлю информации и прошу проконсультировать по поводу назначенного лечения.

Были у частного педиатра сегодня.
Шишка наша оказалась комариным укусом, как обхяснил доктор в этом месте нет л/у на голове.

За ушами и на затылке- да,воспалены,размеры в пределах нормы до 1 см.
Диагноз после осмотра ОРВИ, острый ринофарингит(наш насморк непроходящий+красное горло).

Назначили Бисептол сусп. по 5 мл 2 р в день 7 дней
Полидекса спрей в нос
Гексорал спрей в горло.
Зодак антигистаминное внутрь 10 дней +место фенистил на места укусов комаров.

Рекомендовала посетить ЛОРа и сделать анализ крови быстрый.
Мы сделали, пришел сегодня и результат уже

Гемоглобин 109
Гематокрит 0.326
Эритроциты 3.92
Лейкоциты 10.8
СОЭ 8
Тромбоциты 342
Нейтрофилы палочкоядерные 7%
Нейтрофилы сегментоядерные 50%
Эозинофилы 2%
Моноциты 7%
Лимфоциты 34%

Позвонила педиатру,она сказала отменить Бисептол(который мы уже 1 раз приняли утром) и заменить на антибиотик Цефекс(который мы пили уже 2 раза в течение последнего года).

Прошу мне дать совет-стоит ли пить антибиотик или подождать до пон приема ЛОРа?
Температуры нет, вроде бы все как обычно.

Благодарю за рекомендации!

[Yulia_Sofia]

Добрый вечер!
С разрешения модератора задам вопрос в этой теме.,о моей дочке.


Сейчас дочке 5 лет 3 мес, вес 20 кг.
Хрон.заболеваний нет.В этом году начались легкие симптомы сезонной аллергии(залож.нос,чихание,чешутся глаза).

20.08.2014 после дневного сна забрала ее из сада с температурой 37,6.
Этому предшествовал недельный насморк то с зеленым,то с прозрачным содержанием.
На след.день появились жалобы на боль в горле,и заложенный нос+сопли.
На нижней десне спереди появилась гнойная язвочка(афта?)
Лечились так- промывали Хьюмером нос,в горло Ингалипт,Тизин в нос.

До вчерашнего дня(24.08.) температура была каждый день от 37,2 до 38,были жалобы на головную боль иногда,сбивали 3 раза Нурофеном,сбивалась отлично и надолго.
Вчера добавился сильный продуктивный,какай-то острый кашель.
Сегодня утром снова нос+кашель+темп.38,1,утром жалобы на боль в ногах,еле встала,расхаживалась минут 10.
Поехали и сдали анализ крови.
Результат здесь прилагаются.

Затем мы посетили педиатра.
Он диагностировал ярко гиперемированное горло,белый обложенный язык, и жесткие хрипы в легких,сухие и влажные.

Диагноз:ОРВИ,трахеобронхит,острый стоматит.
Нам назначили лечение(анализ крови врач расшифровал как бактериальный):
-Цефекс 50 мг по 5 мл 2р/день 5 дней
-Йогурт(Линекс)
-Аскорил сироп от кашля 2 р/день
-Хьюмер+тизин 3 раза в день
-Ингалипт 3 раза в день
-Лисобакт 2 раза в день(от стоматита)
-Зодак 10 капель 2 р/день 7 дней.

Гипоаллергенная диета.

Вопросы.
1.По анализу- занижены тромбоциты,и есть заметка,что "встречаются агрегаты тромбоцитов",затем идет метод Фолио(это перепроверка как я понимаю)- критично или нет?о чем говорит этот показатель?Стоит ли волноваться/что-то предпринимать?
Также врач сказал,что повышены нейтрофилы(хотя в лабор-ии не выделили)-так ли это?
2.Где можно посмотреть референсы для детей 5 лет? не нашла здесь...
3.Адекватно ли лечение поставленному диагнозу?
4.Верно ли назначен АБ и больше ждать улучшения не стоило?(
5.Можно ли 2 сентября ехать на море заграницу?
6.Нужно ли (если ДА в п.5) пересдавать контрольно кровь?


Благодарю всех за внимание к моему вопросу!

[Sasha_Krash]

Пишу лс

[Yulia_Sofia]

уважаемые доктора!!
прошу именно вас помочь,т.к. температура сегодня 6й день,начинать ли прием АБ????
и вопросы по тромбоцитам-что делать?((

спасибо огромное!

[Yulia_Sofia]

дубль

[Yulia_Sofia]

добрый вечер.
начали прием АБ,к сожалению не дождалась ответа здесь.
температура упала, но кашель и заложенность носа сохраняется.(

2 дня назад заболел младший ребенок(5 мес),температурит вторые сутки,сильно заложен нос,в легких чисто.

врач назначил умкалор(пока без АБ)
промываем нос хьюмером,очень сопротивляется.

скажите,пожалуйста,по старшей дочке- можно ли ехать за границу с таким анализом(что-то с тромбоцитами)

и как долго можно держать младшего ребенка температурящим (не назначать АБ),т..к доктор сказал если на 4е сутки не уйдет температура- назначит прием АБ.

спасибо за помощь

[Yulia_Sofia]

Добрый день,уважаемые доктора!

Прошу помочь нам с дочкой консультацией.
Буду писать в этой теме,дабы не создавать новой.Ребенок тот же)

Девочка 5 лет 7 мес, посещает детс.сад,танцы 3р/нед,2р/нед детс.школу.
Рост 117 см,вес 20.5 кг.
Ничем не болела серьезным,на учете нигде не стоим.
Животных в доме нет,есть младший ребенок 9 мес.
Пару раз жаловалась на зуд в области анал.отверстия.
Питание разнообразное: супы,борщи,каши,молочное каждый день,картофель,гречка,макароны из тверд.сортов,соки,хлеб.
Не любит овощи и рыбу,практически не ест,фрукты бананы,яблоки и мандарины едим только.
Даем конфеты,шоколад,мучное типа пончиков,не часто 3-4 раза в неделю,т.к. ребенок очень любит и просит постоянно(

Участились жалобы на боль в животе резко возникающую ,и впрочем быстропроходящую.
то в районе пупа,то под ребрами.
Вчера в саду после того,как съела кашу с хлебом возникла боль под обоими ребрами.
Сегодня мы поехали на УЗИ,гастроэнтеролог на записи через 2 нед.


Результат прилагаю.
УЗИст советовал диету и проверить желудок,глотнув шланг

Мои вопросы,прошу помочь.
1.На сколько плохи наши результаты? Действительно ли так сильно всё увеличено?
2.Как действовать дальше? какие анализы сдавать? или уже дождаться,что назначит сам гастроэнтеролог?
у ребенка панический страх иглы,а нам скорее всего(мы когда-то обращались к гастроэнтерологу) назначат всевозможные анализы на лямблии,глисты,антитела к чему-то,ферменты.У нас после этого всего лишь был диагноз ДЖВП.
3.Следует ли сейчас соблюдать диету? и какую? 5 стол?

Благодарю за внимание к моей просьбе!

[Yulia_Sofia]

актуально,ответьте,пожалуйста....

[Mara___dok]

Результаты УЗИ- все в норме.

жалобы на боли в животе- наиболее частая жалобы здоровых детей.

Я врачебный ребенок. Когда у меня болел живот, мама предлагала сходить в туалет. А если голова- то полежать)))

В общем пока кишку глотать не надо. Наблюдайте за дочкой, и некоторое время относитесь равнодушно к ее жалобам на боль в животе. Говорите- пройдет, или- не надо было много пончиков есть.)))

если проблема останется актуально через месяц- напишите)

[Mara___dok]

Пропустила про зуд. Сдайте соскоб на энтеробиоз.

[Yulia_Sofia]

Спасибо большое!
Скажите,пожалуйста, а что значит результат УЗИ в норме??
Т.е. доктор мне не правильно выдал диагноз или такие параметры есть вариант нормы???

Просто УЗИ в этой клинике считается лучшим с городе,теперь у меня сомнения в том,стоит ли доверять этим специалистам.

еще раз благодарю!

[Mara___dok]

Просто реактивные изменения поджелудочной железы- нет такого диагноза.

Разные взвеси в желчном пузыре и его перегибы- вариант нормы.

Доктор УЗИ возможно хороший, потому что не пропустит каких-то серьезных заболеваний, но к сожалению я не видела у нас ни одного заключения УЗИ где не были бы написаны эти реактивные изменения, перегибы и прочие пугающие родителей вещи.

Это просто особенности нашей медицины.

[Mara___dok]

да-да, обычно еще пишут косвенные признаки ДЖВП))))

Я читала учебник 65 года по хирургии, тогда ДЖВП считалась патологией исключительно взрослых людей, была редкостью и в детском возрасте такой диагноз вообще не ставили.)

[Yulia_Sofia]

добрый вечер!
очень прошу помощи.

дочка заболела.полных 5 лет(в апреле будет 6).
вес 21,рост 120 см.
14.02 вечером поднялась температура 37.5
до этого болел сын(может совпадение,может нет), и перед началом болезни около 3-4 дней был насморк легкий.

в течение 3х дней температура поднималась до 38,сбивали нурофеном,промывали нос.
на 4й день кашель стал явно выраженным,сильным,мокрым.очень заложен нос,сопли прозрачные.
сдали кровь и посетили педиатра.

ОАК
гемоглобин 130
эритроциты 4,3
лейкоциты 5,4
СОЭ 7
базофилы -

эозонофилы 2
палочкоядерные 1
сегментоядерные 55
лимфоциты 40
моноциты 2

педиатр сказала,что кровь спокойная,на осмотре отметила сильную интоксикацию ребенка(вялость,капризность),состояние средней тяжести.зев умерен.гиперемирован,
в легких рассеянный хрип,неуходящие при откашливании.
слева участок ослабленного дыхания.живот мягкий,тон сердца ровный,ритмичный.

диагноз орви.острый бронхит.

лечение.
сульбактомакс уколы по 1 гр 3 дня.
нос хьюмер+отривин
амбробене 2 р день по ч.л.
биогая или другое
обильное питье

сегодня вторые сутки уколов(первый вчера днем в 13.00),второй сегодня в 13.00, и тепература не уходит.точнее уходит после ПАнадола,затем снова поднимается(((

когда ее нет-ребенок ест,играет.когда поднимается-очень плохо себя чувствует,озноб,плачет,горит вся.
днем сегодня было 38,2

вопрос- что делать?может ехать в стационар???почему не работает АБ???
верно ли лечение по диазнозу и точно спокойная ли кровь???

прошу,дайте пожалуйста совет,муж едет в командировку,я одна с больной дочкой и грудным малышом,боюсь,впереди выходные(((

благодарю всех неравнодушных!