|
#31
09.02.2011, 16:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые коллеги! На форуме пишу впервые. Простите, если что-то не туда "залезет" (в смысле текста). Колю чуть ниже складки под 45 град. При использовании 4F и 5F не расширяю место вкола. При 6F и 8F расширяюсь москитом для того, чтобы лучше зашилось "Старклоузом". Причем при выпрямлении устройства в финале перед снятием клипсы левой рукой сдвигаю ткани пациента вверх таким образом, чтобы место "входа" ушивалки в кожу и далее в артерию было на одном уровне. Почти всегда помогает. Ткани расширяю москитом для того, чтобы они не попадали между механизмами старклоуза. При освоении ушивалки делал АГ через интродьюсер. Почти всегда был в ОБА.
|
|
#32
10.02.2011, 07:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если я не прав, - коллеги поправят!
|
|
#33
10.02.2011, 10:45
|
|||
|
|||
|
Так-то оно так! Но русская лень-матушка и определенная "уверенность" в хорошем конечном результате (около 400 ушиваний артерий в год) позволяет, закрыв глаза, не выполнять АГ. Однако, попробую соблюдать технологию и следующие 100 старклоузов пройдут через предварительную АГ (а затем, может, и все). Спасибо, Shok, что вернули на землю. Иногда полезно.
|
|
#35
10.02.2011, 11:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 ), дело в другом:много разногласий по пункции, много "вариантов" бифуркации, думаю, что иногда, даже именитые ангиографёры нет-нет да и пропунктируют ПБА или ГБА... (а иногда, сам "очень метко" попадал в бифуркацию). Мне кажется, что ангиография в интродьюсер, хоть даже просто контроль глазом на просвечивании, поможет избежать этого маленького процента осложнений... Вот такая была мысль... а 400 ушиваний в год (на человека???) - гуд, Вы "богатая" клиника!?! Завидую! 
|
|
#36
10.02.2011, 19:10
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Сергей Александрович и Shok! Спасибо за теплые слова. Конечно, финансирование у нас неплохое, и заказанные на будущий год около 600 старклоузов - это кое-какой показатель. Но все-равно АГ теперь вновь буду делать, потому что хочется избежать осложнений. Хочется все сделать по правилам, по канонам - вдруг удастся уменьшить % до минимума. Сейчас суммарный за 2010 г. - 2,1%. Всем удачи!
|
|
#37
12.02.2011, 13:34
|
||||
|
||||
|
время скопии/графии и количество контраста?
Цитата:
Хочется узнать, какие ограничения по контрасту/времени в других катлабах?
|
|
|
|
#39
12.02.2011, 13:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
хм... тогда 500 мл. для среднестатистического "здорового" больного, явно - передозировка... а ионное число имеет значение?
|
|
#41
12.02.2011, 14:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуте, уважаемые коллеги! Согласен с Сергеем Александровичем насчет 2мл на 1 кг массы неионного РКВ (рекомендации производителей). Но недавно лечил "тяжелый" ОКС со всеми вытекающими, так пришлось "залить" 650мл ксенетикса-350. Оговорюсь, что это было набрано из емкостей в шприцы, часть вылили с остатками крови, но мне кажется, что все-таки 570-580мл оказалось в пациенте. Процедура длилась более 2 часов. По анализам вроде бы контраст-индуцированной нефропатии не развилось. Прошло более недели. Но, честно говоря, дозы более 400мл неионного препарата начинают настораживать. Очень бы хотелось лить меньше!
|
|
#42
12.02.2011, 14:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
К слову, мой пример с 500 мл. - тоже казуистика, только в редких случаях... ______________ и каково было время скопия/графия при 2хчасовой пластике? просто интересно...
|
|
#44
12.02.2011, 15:20
|
||||
|
||||
|
Наверное, и так все знают, но вдруг...
В одом из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на 47 стр. есть статья, там и про риски, и про профилактику КИН...
|
Линейный вид
