Если сцинтиграфия никак не получается и самочувствие позволяет, я бы подождала недели три без лечения и посмотрела бы свТ3 и Т4. Послеродовый тиреотоксикоз с такими цифрами долго не продержится.

Анна, спасибо!

Добрый день!
После девятидневного приёма тирозол (три дня по 20, шесть по 15) показатели Т3 и Т4 практически в норме. Т3 -6,8 (референсное до 5,7 ; Т4 - 17,71 ( референсное до 19,05)
Как правильно действовать дальше?

Я уже писала свое мнение выше. При назначении тиростатиков хочется быть уверенным, что они действительно нужны.

Анна, добрый день! Сделала я, наконец, сцинтиграфию. По результатам - ДТЗ. Индекс зазвата технеция 7,3%, узлов нет.
Сейчас пью тирозол 5. Т3- чуть повышен: 6,3, т4в норме. Самочувствие, пульс - в норме. Тирозол пью пять месяцев.
Врач после сцинтиграфии сказал, нужен йод.
Я Бы и готова, но опять- таки, маленький ребенок. Хотелось бы сделать через год, что бы проще было оставить на пару недель. В некоторых источниках пишут и на дольше
Процент излечения териостатиками невелик, я знаю. Можно ли попробовать ждать год/полтора на тирозоле, не опасаясь рецидива? Или лучше сделать срочно? Как обезопасить себя? Чаще делать анализы гормонов и антител? Опасаюсь осложнений на глаза, сердце и т.п...
И, еще вопрос про лечение загранице, в Польше, например. Можно ли им доверять? Йод, я, понимаю, везде одинаков. Вопрос дозировки и ведения. Спасибо!

Понятно. Уверенность в диагнозе - это уже хорошо. Если Вы пьете тирозол 5 месяцев, то почему тиреотоксикоз не компенсирован? ТТГ когда последний раз определяли и каким он был?

Нужен йод или выбрать другие методы, решается не по сцинтиграмме. Если Вы принимаете тирозол в адекватной дозе и имеете нормальные уровни ТТГ и Т4/Т3, не забываете контролировать эти показатели раз в 4-6 недель, то откладывать йод можно на столько, на сколько нужно.

Анна, спасибо за ответ!
ТТГ сдавала месяца два назад, был низким, как и в начале, при почти нормальных гормонах. Собираюсь на этой неделе сделать все и ттг и т3,т4 и антитела.
Беспокоит, что бы не появилась офтальмопотия.
Получается, что можно будет пить тирозол год и девять месяцев или отменять в полтора и надеяться на ремиссию до йода.

Я не поняла, почему возникла мысль об обязательной необходимости радиойода. У Вас первый эпизод ДТЗ, небольшой объем железы, Вы не курите и имеете низкие показатели АТ к рТТГ. Возможно, получится вылечиться консервативно - если Вы не просто будете принимать тирозол, а корректировать лечение с тем, чтобы получить нормальные уровни Т3, Т4 и ТТГ. ТТГ пора посмотреть еще раз (он будет низким, скорее всего, при повышенном Т3), и увеличить дозу. Если мы имеем хорошие показатели , то через год-полтора после начала лечения отменяем препарат и смотрим, есть рецидив или нет. Если он происходит, то Вы или в скором времени идете на радиойод, или, если это по каким-то причинам нежелательно, вновь начинаете прием тирозола и отменяете уже только за 7-10 дней до РЙТ

Анна, спасибо Вам большое! Мысль возникла чтобы предотвратить ухудшение. Подумала, может уже сделать что бы не ждать рецедива..
По анализам стало хуже ТТГ меньше 0.005; Т3- 9.19 при референсном 3.1-6,8; Т4- 22,92 при референсном 12-22. По УЗИ обьем 12, но это я так понимаю на значит что она уменьшилась, просто другой аппарат.
Самочувтвие среднее, бессоница вернулась, легкое головокружение.
Врач на приеме говорт: 30 пей, на мой ??, ну 20.
Вот думаю, сколько пить то. При 5 было все в порядке 2,5 месяца, потом Т3 чуть пошел вверх, затем перерыв 4 дня в тирозоле и сцентиграфия.
Спасибо Вам за внимание к пациентам.

Можно перейти на 15 мг сейчас и посмотреть свТ3 и свТ4 через 3 недели. Сцинтиграфия с технецием отмены тирозола не требовала. 5 мг - не очень надежная доза. Вы кормите грудью или уже нет, напомните

Анна, спасибо за ответ и внимание!
Кормлю один раз ночью, но планирую закончить со дня на день. Сегодня утром выпила 20, с завтрашнего дня лучше буду 15, мне же его еще долго принимать, а на 20 был зуд..

Уважаемая Анна, доктора, добрый день!
Я вновь за консультацией.
Напомню:впервые возникший тиреотоксикоз после родов, 40 лет, начато лечение тирозолом 6 месяцев назад. В январе диагноз ДТЗ подтвержден сцентиграфией. До нее результаты анализов на тирозоле 5 были в норме, после гормоны поползли вверх, ттг меньше 0.005 (до сцентиграфии была отмена тирозола на 5 дней). Повысили дозу до 15, через 2,5 недели т3 в норме, т4 уже ниже нормы. Снизили до 10, через 9 дней результаты: ттг -1.1 (референсное 0,27-4,2), т3-4,01 (референсное 3,1-6,8), т4 -8,96,(референсное 12-22).
Нужно ли снижать до 5, или до 7,5? Может добавить л-тироксин?
Буду благодарна за консультацию. Не знаю, когда к очному врачу попаду..

Добрый день!
После последнего сообщения снизила дозу до 5.
Сегодня (спустя две недели приема 5) пришли новые аназизы.
ТТГ 3,58 (норма до 4), т3 3,8 (норма 2,6-5,7); т4 9,8 (9-19).
Пока пить 5, снижать нет смысла?

Снижать вообще чревато рецидивом тиреотоксикоза. Пока оставить 5 и посмотреть через 3-4 недели ТТГ и свТ4. Очный врач имеется?

Анна, спасибо большое!
Да, сложно вырваться иногда. И как то ваши коллеги рекомендовали отправить их на повышение квалификации