#1
|
||||
|
||||
Ïîòîâàÿ ïðîáà (ýëåêòðîôîðåç) ïîñëå êîððåêöèè ñòåíîçà ëåãî÷íîé àðòåðèè - ìîæíî?
Çäðàâñòâóéòå.
Âîïðîñ, ñîáñòâåííî, â òîïèêå. Ìàëü÷èê, ðîäèëñÿ â ñðîê, 26.12.2017, 8/9 àïãàð, íà 5 äåíü óñëûøàí øóì â ñåðäöå. Äèàãíîç - êëàïàííûé ñòåíîç ËÀ, ãðàäèåíò 65. Ïðîîïåðèðîâàí â Áàêóëåâà 02.01.2018 (ãðàäèåíò áûë íà òîò ìîìåíò óæå 105), îïåðàöèÿ - áàëëîííàÿ âàëüâóëîïëàñòèêà. Âûïèñàí 6.01.18. Ïîñëå îïåðàöèè îñòàòî÷íûé ãðàäèåíò ñîñòàâèë 10-15. ÍÊ ËÀ +1.5. Ñîõðàíÿåòñÿ óìåðåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîêñåìèÿ (ñàòóðàöèÿ 81%).  îñòàëüíîì ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïî ðåçóëüòàòàì äâóõ àíàëèçîâ íà ìóêîâèñöèäîç (ñêðèíèíã â ðîääîìå è êîíòðîëüíûé íà 21 äåíü æèçíè) íàïðàâëåí íà ïîòîâóþ ïðîáó, äëÿ âûïîëíåíèÿ êîòîðîé èñïîëüçóåòñÿ ýëåêòðîôîðåç. Âîïðîñ - íå ïîâðåäèò ëè ýëåêòðîôîðåç ñåðäå÷êó ñ êîððåêòèðîâàííûì ïîðîêîì? Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
íå ïîâðåäèò
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà åù¸ òðåáóåòñÿ ëè ïðîôèëàêòèêà áàêòåðèàëüíîãî ýíäîêàðäèòà ïîñëå áàëîííîé Âàëüâóëîïëàñòèêè êëàïàíà ËÀ è êàê äîëãî òðåáóåòñÿ? Ïåäèàòð óòâåðæäàåò, ÷òî àíòèáèîòèêè ïîêàçàíû ïðè ëþáîì äàæå ë¸ãêîì îðâè ñ ñàìîãî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ è íå ìåíåå íåäåëè. Òàê ëè ýòî? È â òå÷åíèå êàêîãî âðåìåíè äàâàòü ðåá¸íêó à/á ïðè îðâè, ïîæèçíåííî? |
#4
|
||||
|
||||
Ïðî÷èòàéòå íå ñïåøà:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139462 Äëÿ ïðîôèëàêòèêè íóæíû 2 óñëîâèÿ: 1. íåïîëíàÿ êîððåêöèÿ ïîðîêà õèðóðãàìè èëè èñïîëüçîâàíèå ïðîòåçíûõ ìàòåðèàëîâ. 2. ïðåäñòîÿùàÿ ìàíèïóëÿöèÿ, êîòîðàÿ òðåáóåò ïðîôèëàêòèêè (ñì. ïî ññûëêå: A, B, C, D, E, G) ÎÐÂÈ íå òðåáóåò íè ïðîôèëàêòèêè, íè ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß ÷èòàëà ýòó ññûëêó, íî ÿ íå âðà÷ è íå î÷åíü ïîíèìàþ, ÷òî çíà÷èò ïîëíàÿ èëè íåïîëíàÿ êîððåêöèÿ ïîðîêà. Îñòàòî÷íûé ãðàäèåíò 15 íà êëàïàíå ËÀ è ÍÊ ËÀ +1.5 ñ ñîõðàíåíèåì àðòåðèàëüíîé ãèïîêñåìèè - ýòî ñ÷èòàåòñÿ ïîëíàÿ èëè íåïîëíàÿ êîððåêöèÿ ïîðîêà?  îíèê Áàêóëåâà íàì ñêàçàëè ïî ïîâîäó à/á ïðîôèëàêòèêè - äåëàòü òàê, êàê ñêàæåò ïåäèàòð. Ïåäèàòð ãîâîðèò ïðè ëþáîì îðâè íóæíî. ß íå ïîíèìàþ... |
#6
|
||||
|
||||
Ìîæåòå âûëîæèòü âûïèñêó ñ îïèñàíèåì îïåðàöèè?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
||||
|
||||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ïðîôèëàêòèêà ïîêàçàíà, íî òîëüêî â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
À. Ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåäóðû: Àíòèáèîòè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ìîæåò îáñóæäàòüñÿ òîëüêî äëÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåäóð, òðåáóþùèõ ìàíèïóëÿöèé íà äåñíàõ èëè ïåðèàïèêàëüíîé îáëàñòè çóáîâ èëè ïåðôîðàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà. Àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêà ïîòðåáóåòñÿ, åñëè âàì ïðåäñòîèò êàêàÿ-ëèáî èç ñëåäóþùèõ ïðîöåäóð: - ðàçðåç ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà - óäàëåíèå çóáà - ëå÷åíèå êîðíåâûõ êàíàëîâ - èíúåêöèÿ â ñâÿçêó çóáà (èíòðàëèãàìåíòàðíàÿ àíåñòåçèÿ) - óäàëåíèå çóáíûõ îòëîæåíèé - îïåðàöèÿ íà ïàðîäîíòå - ëþáàÿ äðóãàÿ ìàíèïóëÿöèÿ, ïðè êîòîðîé òðàâìèðóåòñÿ çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå Â. Ìàíèïóëÿöèè íà äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ. Ñ. Ìàíèïóëÿöèè íà æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì è óðîãåíèòàëüíîì òðàêòå. D. Ïðîöåäóðû íà êîæå è êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìå. Å. Ïèðñèíã òåëà è òàòóàæ. Ïàöèåíòàì ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïèðñèíãà è òàòóàæà. G. Îïåðàöèè íà ñåðäöå è ñîñóäàõ. Ïðè êàæäîì ÎÐÂÈ àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêà íå íóæíà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
||||
|
||||
#10
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè â íàøåì ñëó÷àå íåëüçÿ äåëàòü ðåáåíêó ïðèâèâêè â òå÷åíèå 6 ìåñ? (ìåäîòâîä èç Áàêóëåâà).
Îò òîãî æå ãåïàòèòà Á ëó÷øå áû ðåáåíêó áûòü ïðèâèòûì, îñîáåííî åñëè ìîãóò áûòü åùå îïåðàöèè â áóäóùåì? Íî íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê áîèìñÿ. |
#11
|
||||
|
||||
ß áû äåëàë âñå ïðèâèâêè ïî ãðàôèêó. Íî ðåøåíèå â äàííîì ñëó÷àå çà î÷íûìè âðà÷àìè: ïîëó÷èòñÿ äîãîâîðèòüñÿ - äåëàéòå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷.
Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîíñóëüòèèðîâàòü? Áûëè 16.02 íà êîíñóëüòàöèè â Áàêóëåâà, ãðàäèåíò ïæ-ëà íåìíîãî ïîäðîñ äî 18-20. Ïðè âûïèñêå 6.01 áûë 10. Íå áûñòðàÿ ëè äèíàìèêà?  Áàêóëåâà ãîâîðÿò ïîêà âñå õîðîøî, íî â ïåðñïåêòèâå ÿ òàê ïîíÿëà åù¸ îäèí áàëëîí à åñëè è îí íå ïîìîæåò - òîãäà îòêðûòàÿ îïåðàöèÿ. Ìíå î÷åíü ñòðàøíî äåëàòü îòêðûòóþ òàêîìó ìàëåíüêîìó ðåá¸íêó, ÿ ðàññ÷èòûâàëà, ÷òî áàëëîí ïîìîæåò õîòÿ áû íà íåñêîëüêî ëåò... Ïî÷åìó íåëüçÿ äåëàòü áàëëîí áîëüøå äâóõ ðàç? Ðàçâå îòêðûòàÿ îïåðàöèÿ íå íåñ¸ò áîëüøå ðèñêà, ÷åì íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà ËÀ â ðåçóëüòàòå íåñêîëüêèõ áàëëîííûõ âàëüâóëîïëàñòèê? 2. È åù¸. Ó ðåáåíêà ïîäîçðåâàþò ñóæåíèå íîñîñëåçíîãî êàíàëà, åñëè íóæíî áóäåò çîíäèðîâàíèå (çîíäîì â êàíàë ãëàçèêà) ïèòü ëè íàì à/á äëÿ ïðîôèëàêòèêè ýíäîêàðäèòà? Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû. |
#13
|
||||
|
||||
1. Ñëîæíûé âîïðîñ Âû çàäàåòå. Íóæíî íàáëþäàòü è ïðèíèìàòü ðåøåíèå. Áàëëîííàÿ ïëàñòèêà - ýòî ïðåâðàùåíèå ñòåíîçà â íåäîñòàòî÷íîñòü (èç îäíîãî ïîðîêà â äðóãîé). Èñêóññòâåííûé êëàïàí - ýòî ïîëíîöåííî ôóíêöèîíèðóþùèé êëàïàí.
2. Äóìàþ, ÷òî äà, íóæíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
||||
|
||||
ß ïîíèìàþ ïðî íåäîñòàòî÷íîñòü, íî åñëè êëàïàí ìåíÿòü â äåòñêîì ðàííåì âîçðàñòå, ïîòîì æå åãî ïðèä¸òñÿ íåñêîëüêî ðàç ìåíÿòü? Òî åñòü, ýòî íåñêîëüêî îòêðûòûõ îïåðàöèé. Íå ëó÷øå ëè äåëàòü áàëëîí ìíîãî ðàç äî òåõ ïîð, ïîêà íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà ËÀ óæå áóäåò êðèòè÷íîé è óæå òîãäà åãî ìåíÿòü? ×òî ìîãóò ñäåëàòü ñåé÷àñ îòêðûòîé îïåðàöèåé?
|
#15
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó Âû äóìàåòå, ÷òî ìíîãî ðàç áàëëîí ñèëüíî áåçîïàñíåå, ÷åì íåñêîëüêî ðàç êëàïàí?
Ïîâòîðþ âîïðîñ ñëîæíûé, îñîáåííî â çàî÷íûõ óñëîâèÿõ...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |