Повторная ангина? Ребенок 3г.11м

[OlgaNistratova]

Добрый день, уважаемые врачи форума.
Речь о дочери-3г.11 мес. Вес при рождении 3600гр, рост 54см. Сейчас рост 106 см, вес -16 кг. В анамнезе: частые ОРВИ,кишечная инфекция. Была доброкачественная нейтропения( до 1года). Наблюдаемся у аллерголога: полиноз, пищевая аллергия (орехи, морковь,банан..).
25.11 проснулась с коньюктивитом, небольшим кашлем. В этот же день была осмотрена окулистом, педиатром. Выписано местное лечение.
В ночь с 25.11 на 26.11 температура 39. Нурофен снял температуру на 10 часов. К вечеру 26.11 температура на отметке 38.5. Усилился кашель. 27.11 температура 38. 28.11 температура 37.5. Утро 29.11 температура 37.3, но врач увидел белый налет на миндалинах. Предположил, что на аденовирусную инфекцию наложилась бактерия и прописал Аугментин 400( 4,5 мл дважды в день на 7 дней). Курс антибиотиков пропили полностью. Хотели выйти в сад с 11.12, но 07.12 я увидела, что опять появился налет на миндалинах. В этот же день поехала с дочерью к отоларингологу. Та взяла соскоб с миндалин на флору, предположив, что налет-грибковый. Результат соскоба будет только к 16.12.
08.12 ребенок сдал капиллярную кровь ( после ангины)-это как раз второй день появления нового налета. Результаты этого ОАК прилагаю:
Эритроциты-5,24
Гемоглобин -138
Тромбоциты-334
Лейкоциты-12
Палочкоядерные нейтрофилы-1%
Сегментоядерные нейтрофилы-62%
Эозинофилы-1%
Лимфоциты-32%
Моноциты -4%
СОЭ-7

От себя добавлю, что "спокойная" кровь у дочери-это лейкоциты около 8, Сегменты около 35.

На данный момент у ребенка возобновился кашель. Не большой, но есть. Налет остается, несмотря на частые полоскания ( сода-соль-фурацилин, рассасывания лимона). Лимфоузлы небольшие только подчелюстные( со слов врача). Общее состояние ребенка не страдало с момента болезни. Активная. Бодрая. Ест с аппетитом. Температуры нет с 30.11.

Мои вопросы к Вам. Если возможно, ответьте:
1. данный анализ крови говорит о бактериальной инфекции?
2. Нужно ли пересдать кровь в срочном порядке?
3. Надо ли уже принимать меры, или дождаться результата соскоба с миндалин?

К ЛОР врачу записаны в плановом порядке только 18.12 со всеми результатами на руках...
Спасибо

[OlgaNistratova]

Добрый день, уважаемые врачи форума!
Продолжение нашей темы. Пришел результат посева на микрофлору. Высеян:
Haemophilus influenzae 10 в 6 КОЕ/мл
Streptococcus mitis|Streptococcus oralis 10 в 6 КОЕ/мл

Сегодня же срочно сдала анализ крови:
Лейкоциты-7,5
Эритроциты-4,9
Гемоглобин 134
Тромбоциты 295
Палочкоядерные нейтрофилы 1%
Сегментоядерные нейтрофилы 48%
Эозинофилы 2%
Базофилы 0
Лимфоциты 40%
Моноциты 9%
СОЭ 7

С этими результатами пошла к ЛОР врачу. Сначала доктор предложила пропить антибиотики Аугментин. Я ответила , что мы недавно их пили. Потом она сходила на консультацию к другому врачу и они приняли решение , что схема лечения такая:
Полоскание фурацилином и использование Исмиген по схеме ( 1 табл.на 10 дней, перерыв 20 дней и повторение схемы еще дважды)
На вопрос откуда у нас гемофильная палочка, если мы привиты- не ответила, но я и так была по живой очереди, поэтому ей было некогда.

У меня к вам повпросы:
1. Откуда у нас палочка ( мы привиты)и как теперь с ней жить? Как на пороховой бочке? Это ведь очень и очень опасно?
2. Правильная ли схема лечения? Придерживаться ее?
3. Нужны ли антибиотики сейчас?
4. Мы на больничном 3 недели. Врач сказала, что еще 30 дней быть дома. Это действительно так? Нельзя посещать сад?
Спасибо

[Elena_Melnik]

1.Может быть носительство другого типа микроба (вакцинация только от наиболее опасного типа В). Если ребенок привит в соответствии с календарем, то нет поводов для беспокойства.
2. Если ребенок сейчас не болеет, то лечение не требуется. В ОАК норма. Микробов из посева лечить не надо.
3. см.2
4. Не вижу причин для изоляции

[OlgaNistratova]

Спасибо за ответ.
Я не знаю как расценивать её оставшийся налет на миндалинах ( белый). Он как появился, так и есть. Как болеет ребёнок или нет?
Общее самочувствие-норма. Боли при глотании нет. Аппетит хороший.
Имеет ли смысл дней через 10 повторить посев и сдать ОАК?

[Elena_Melnik]

Смотреть надо. Попробуйте фото сделать

[OlgaNistratova]

Не знаю прояснит ли фото ситуацию, но вот то маленькое белое пятно-это одно из двух таких включений на миндалинах.
Язык желтый-это только что ела апельсиновые цукаты. Извините

[dobrada]

это не ангина

[OlgaNistratova]

Являются ли эти включения результатом деятельности гемофильной палочки? И требуют ли лечения? Я только полоскаю горло регулярно ( сода-соль)

[Elena_Melnik]

Похоже на тонзиллолиты. Могут появляться и после вирусных инфекций. Это не хронический тонзиллит, осложнений не вызывают. И лечения обычно не требуют, со временем уходят сами