#1
|
|||
|
|||
РМЖ T2N1M0 нужны ли дополнительные обследования, схема лечения,операция?
Здравствуйте, у мамы 65 лет диагностировали РМЖ T2N1M0, умереннодиферинцированная инвазивная протоковая карцинома.
По результатам пункции МЖ - элементы карциномы, скорее всего низко дифференцированной; ЛУ- элементы карциномы, единичные лимфоциты. УЗИ МЖ образование правой мж 38.10*30.65*32.49 А14 , подмышечной лу 1,2,3 уровня, подключенные лу увеличены. По результатам КТ утолщение кожи правой мж до 8 мм, мягкотканное образование 27*30, окружающая клетчатка тяжиста. Увеличены лу правой подмышечной области 6*10, 12*15, 19*20 мм. Остеосклеротический очаг лонной кости справа. ИГХ ER +100%, PR+70%,her2 негатив (0), ki-67 позитив в 25%, р53 позитив в 10%. Прикрепляю полные результаты исследований. Может ли быть этот остеосклеротический очаг в лонной кости метастазом? Врач не назначает дополнительных исследований. Планируют химиотерапию затем операция. По Вашему мнению нужно ли маме пройти какие-то дополнительные исследования? Какая схема хт предпочтительнее в такой ситуации? Правильно ли сначала хт, а после операция? Опухоль гормонозависимая, когда назначают гормональные лечение, до или после операции? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#2
|
|||
|
|||
Маме сделали первую химию по схеме FAC (эндоксан, доксорубицин, флуороалуцил), назначили 6-8 раз в зависимости от состояния.
В выписке написали t4n1mx, как так может быть ведь никаких новых исследований не проводили? Как я понимаю ситуация гораздо хуже чем мы рассчитывали? Когда можно судить о первых результатах химиотерапии? В такой стадии можно расчитывать на выздоровление? |
#3
|
|||
|
|||
Гормонотерапию можно начинать в принципе и одновременно с химиотерапией, но чаще назначают после ХТ (чтобы можно было оценить эффективность самой ХТ в том числе).
Сцинтиграфия показана. Контроль КТ будет после 3-го или 4-го цикла, тогда можно будет оценить перспективы дальнейшей терапии. |
#4
|
|||
|
|||
Александр Андреевич, что вы можете сказать о стадии? Мы столкнулись с тем что два врача говорят разную степень.
|
#5
|
|||
|
|||
Степень (злокачественности) и Стадия - разные состояния.
Судя по описанию, предварительно (до того, как будут исследованы подмышечные лимфоузлы) - Стадия IIIB или IIIС. Никакого практического значения для пациента это не имеет. |
#6
|
|||
|
|||
Александр Андреевич, здравствуйте! Опять столкнулись с тем, что мнения врачей расходяться.
Прошли 6 курсов ХТ по схеме FAC, на контрольном узи положительная динамика. Один врач рекомендует продолжить хт по другой схеме доцетаксел и эндоксан, второй лучевую терапию. Что Вы можете сказать? [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] |
#7
|
|||
|
|||
|