Осложнения после КС

[Irinad198321]

Добрый день! Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться.
Возраст 31 г, вес 63 кг 29.07.2014 было произведено второе плановое КС на сроке 38 недель (первое КС 2009 г по поводу лицевого предлежания.)Хотела попробовать родить без операции но не разрешили т.к. плацента располагалась по передней стенке. Беременность протекала гладко, без осложнений. После операции через 12 часов поднялась температура , которая держалась на протяжении 10 дней (37-38,5). Давали очень много антибиотиков, причину так и не назвали, из анализов слышала только что СОЭ была 45, больше ничего не говорили, на 11 день выписали. Через 3 недели поднялась температура и стала держаться 37-37,2 иногда ознобы. Положили в стационар, опять антибиотики (капельницы тиинам, таблетки метронидазол).Анализы крови и мочи по словам врачей в норме. Через 2 месяца после Кесарева делаю УЗИ: Эндометрий в верхней трети полости матки 8 мм, в нижней трети 6 мм(содержит неоднородные включения, напоминающие элементы плацентарной ткани) между двумя п/о швами. Заключение: УЗИ признаки плацентарного полипа. Опять стационар, выскабливание полости матки. Гистология: децидуальная ткань, единичные некротизированные ворсины хориона, дальше не смогла разобрать что написано.
Через месяц после выскабливания опять начинаются ознобы, температура нормальная.Появляется попеременная отечность то лица то губ, прошла обследование в аллергоцентре. Аллерголог говорит крапивница на фоне какого-то длительного воспалительного процесса. Иду на повторное УЗИ:Матка длина 57 мм, передне-задний 44 мм, ширина 47 мм Структура миометрия неоднородная в нижней трети на уровне п/о швов на матке эндометрий повышенной эхогенности (возможно элементы неотторгшейся децидуальной ткани) к которой подходит сосуд с венозным типом кровотока. Заключение: УЗ признаки задержки децидуальной ткани. Моча и кровь на стерильность- бактериурии не выявлено. Выделения все это время желтоватые, раньше таких никогда не было.
МРТ органов малого таза (4 месяца после КС) Матка в положении антеверзио ретрофлексио, тело 5,1*3,9*4,4, шейка 2,5*2,1. В нижнем сегменте миометрий неравномерно истончен, визуализируется зона гипоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ неправильной формы с нечеткими неровными контурами размерами 2,5*1,8*0,6 см-послеоперационные фиброзные изменения. Выше и ниже шва в миометрии визуализируются жидкостные образования размерами от 0,3*0,2*0,3 см до 0,3*0,3*0,5 см - участки аденомиоза? Яичники не увеличены: правый 3,1*1,3*1,6 см левый 2,6*2,0*2,1. В Дугласовом пространстве небольшое количество свободной жидкости. Заключение: Структурные изменения в области послеоперационного шва, возможно участки аденомиоза. Свободная жидкость в области малого таза.
09.12.2014 проведена гистероскопия. Ход операции: в области рубца отмечпется отечность ткани, наличие мелких частиц желтого тела. Гистология:мелкие остатки децидуальной ткани с выраженными дистрофическими изменениями, явлениями орсанизации (склероз), обызвествлением. По словам врача, который производил гистероскопиию, было васкоблено все что возможно, если что то еще осталось в рубце, дальше-только удаление матки.
На данный момент прошло 3 недели после гистероскопии, начали беспокоить сильные ознобы, температура 37,2, общее недомогание, без катаральных явлений. Уже не знаю куда обратиться, связано ли мое состояние с операцией, к какому врачу идти: к терапевту или гинекологу?, какие обследования еще можно произвести (сделаны узи внутренних органов и щитовидки, все в норме, поджелудочная-диффузные изменения)

[Irinad198321]

о себе: 31 г, вес 63 кг, рост 163 месячные с 12 лет регулярные, умеренно болезненные половая жизнь с 18 лет, беременностей 3 : 1-я 2009 г кесарево сечение по поводу лицевого предлежания (без осложнений), 2-я аборт 11.06.2013 на сроке 10 недель(спорные анализы на TORCH подозрение на краснуху), 3-я кесарево сечение 29.07.2014. Прижигание эрозии лазером 2011г. 25.10.2014 приняла достинекс для прекращения ГВ, месячные пришли 20.11.2014, затем 09.12 гистероскопия, 19.12-21.12 обильные безболезненные выделения (месячные?)

[DrTatyana]

нужен для начала осмотр терапевта, рентген или флюорография легких, общий анализ крови и мочи для начала

[Irinad198321]

терапевт дала направления на анализы, после чего сказала "Это не мое". Флюорография от 13.11.2014 патологических изменений не обнаружено.
ОАК :WBC 5.0
RBC 4.77
HGB 140
HCT 418
PLT 266
PCT 210
MCV 88
MCH 29.4
MCHC 335
RDW 12.9
MPV 7.9
PDW 12.1
%LYM 44.9%
%MON 7.5 %
% GRA 47.6%
#LYM 2.2
#MON 0.3
#GRA 2.5
СОЭ 10
ознобы пару раз в неделю, отечность лица и губ сохраняется, месячные были в срок (с 17.01.-22.01) в первый день, что то непонятное темно коричневое, потом обильные красные выделения 2 дня, потом еще 3 дня коричневая мазня. Сделала УЗИ у специалиста который находил до этого полип (другие по УЗИ его не видели), "ширина п/о шва на матке 3,8мм средней эхогенности. сообщения с полостью матки нет. Она сказала, что больше в области швов не видит того что было до гистероскопии, но, могут быть какие -то части которые узи может не показать.
Я переживаю, насколько серьезно, если в матке во швах все же что то есть, обязательно ли удалять матку, оставить там эти мелкие кусочки нельзя? И, как я понимаю теперь ни одно исследование не покажет точно осталось там что то или нет, МРТ которое я делала перед гистеро- как мне сказали, описано не совсем грамотно.
Гинеколог тоже говорит не мое, говорит если бы что то осталось во швах, проявилось бы как то в крови.

[Irinad198321]

кроме отеков и ознобов бывают состояния, когда становится дышать тяжело, может продолжаться от нескольких часов до суток. Гинеколог говорит, очень похоже на вялотекущий сепсис, но посев крови в ноябре ничего не показал.

[Irinad198321]

хотелось бы еще узнать мнение инфекциониста Ко всему вышеописанному в теме хочу добавить, что кроме отеков лица и губ, появляются красные пятна на теле, потом самопроизвольно пропадают, иногда на их месте остаются мелкие красные точки. Так же помимо ознобов иногда бывает тошнота и понос, начинается так же неожиданно как и заканчивается. В роддоме в период после операции на протяжении 10 дней были эпизоды спутанного сознания, тахикардия 110 уд/мин, тяжело дышать. Такие ситуации повторяются на протяжении полугода после операции. Ознобы сменяются состоянием жара, такое чувство что внутри все горит. Так же очень часто головокружения, как буд то вот вот упадешь в обморок.

[Irinad198321]

была у ревматолога, ответ опять "Это не мое", прокомментируйте пожалуйста результаты анализов:
ИФА сыворотки крови Прокальцитонин 0,05 нг/мл
Ревматоидный фактор отрицат.
АСЛ-О 250 МЕ/мл
ЦИК 28 оп. ед.
С-реакт. белок 0,18
ОАК
СОЭ 9 мм/ч
WBC 5.0
Lymph# 1.8
Mid# 0.5
Gran# 2.7
Lymph % 35.9
Mid % 9.3
Gran%54.8
HGB136
RBC4.74
HCT 39.6
MCV 83.7
MCH 28.6
MCHC 343
RDW-CV 13.4
RDW-SD 40.5
PLT 234
MPW7.8
PDW 15.4
PCT 0.182
Мазок из зева на флору Streptococcus spp гр. "Viridans" 10^3 КОЕ

[Irinad198321]

ответьте пожалуйста