БГСГА назначение повторного антибиотика

[AlenaDmitrievna]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, 7 дней назад у ребенка 7 лет поднялась температура, покраснел нёбный язычок, стало неприятно глотать. Температура была два дня, а потом температура то могла подняться до 37,7 , то не поднималась выше 37,2. На 5 день сдали мазок на БГСГА и кровь. Пришел положительный анализ на БГСГА, а связаться с педиатром нет возможности, поскольку выходные. Трудность в том, что 10 дней назад ребенок в аналогичной ситуации принимал Амоксиклав 250мг 2 р в день 5 дней, поскольку стрепта-тест показал положительный результат. Но, с учётом возможного носительства и присутствия насморка, был а/б отменён раньше положенного срока. В данный момент неясно какой антибиотик нужно дать ребенку 19,5 кг. Подскажите пожалуйста сегодня 7 день.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Очень непонятная ситуация.

Почему в первом случае был назначен амоксиклав, а не амоксициллин - оптимальный вариант для лечения БГСА.
На основе каких данных так резко в середине курса решили, что носительство, и отменили аб? Наличие насморка не повод отменять аб, если есть первичный диагноз БГСА тонзиллита, и лечение начато.

А вот сомнения в изначальном назначении могут быть.

Почему считаете, что сейчас не носительство, и требует аб терапии?

Амоксициллин можно заменить на цефиксим, вопрос в необходимости аб терапии 🤷

Очень много вопросов.

Почитайте эту статью:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Да и доза была недостаточная:при степ ангине расчет 50мг /кг,т.е. 50х19.5=975мг или 9.75 мл х 2 р/день

[AlenaDmitrievna]

Ситуация вообще очень непонятная и для меня, и я так понимаю для педиатра в поликлинике. Налетов не было, анализ крови, что в первом случае, что и во-втором не "криминальный", по словам педиатра. А/б был отменён поскольку симптомы были неоднозначные, назначен а/б был первоначально по результату стрепта-теста. Но, с учётом возможного носительства.

Спустя неделю подъем температуры с покраснением горла от 37,3 с утра и до 38,2 к ночи в первый день, неприятно при сглатывании слюны, без налетов, шмыгает и чихает. При этом ест всё как обычно, от пищи не отказывается, хоть яблоко, хоть другая твердая пища. На 2ой день температура в от 37,3 с утра и до 37,7 к вечеру, перед сном 37,3. Без жаропонижающего. На 3ий день температура от 37,0 до 37,4 к вечеру, перед сном 36,9. Все эти дни и вплоть до н.в. нёбный язычок красный, голос с хрипотой, гнусит. На 4ый день от 37,0 до 37,5. 5ый день от 37,7. 6ой день от 36,9 до 37,1. 7ой день от 36,6 с утра и до 37,1 к вечеру.

Если подробнее, то в прошлому году были аналогичные симптомы ежемесячно в течении 5 месяцев, после выхода в дет.коллектив: краснело горло, поднималась температура, больно или неприятно глотать, стрепта-тест выдавал положительный результат - вторая полоска бледная.
Каждый месяц пил ребенок а/б. Через 5 месяцев педиатр устала и отправила на уколы бицилина к инфекционисту как носителя БГСГА Поскольку последний мазок был взят в период полного видимого здоровья. После было принято решение об окончании посещения д/сада как и встреч с нашим педиатром. Весна и лето ребенок не болел, как и половину осени.
Но, последнюю неделю четверти пришел в школу больной сосед по парте. И, через неделю наш первый случай заболевания в этом учебном году описанный в первом абзаце.

Сейчас склоняюсь к варианту, что первоначально возможно была ангина БГСГА, но была недолечена, да и не знаю на 100% выявлена.

Очень хочется встретить грамотного педиатра.

В доме есть а/б Цефалексин 500мг в капсулах, подскажите пожалуйста как рассчитать дозировку для ребенка весом 19,5 кг? Или идти за суспензией в инструкции сказано, что для детей от 10 лет.

[AlenaDmitrievna]

5ый день от 2го подъема температуры (3дня назад):
Эритроциты 4.28 (4.1-4.6)
Гемоглобин 130 ( 115.0-135.0)
Гематокрит 0.351 (0.33-0.44)
Ср.объем эритроцитов 81.9 (77.0-90.0)
Со.содерж.гемогл. в эритроцитов 30.3 (23.0-31.0)
Ср.конц.гемогл.в эритр. 370 (320.0-370.0)
Показатель анизоцитоза эритроцитов 12.9 (11.5-14.5)
Ширина распр.эритроцитов 37.6000 (37.0-47.0)
Тромбоциты 258 (160.0-400.0)
Со.объем тромбоцитов 10 (7.2-11.1)
Ширина распр.тромбоцитов 17.6000 (10.0-20.0)
Тромбокрит 0.2590(0.15-0.4)
Лейкоциты 10.2(5.0-13.0)
Нейтрофилы 7.1 (2.0-8.5)
Лимфоциты 2.2(1.5-7.0)
Моноциты 0.8(0.16-1.1)
Эозинофилы 0.1(0.0-1.0)
Базофилы 0(0.0-0.2)
Нейтрофилы 69.3(39.0-59.0)
Лимфоциты 21.5(30.0-52.0)
Моноциты 7.8(3.0-11.0)
Эозинофилы 0.9(0.0-5.0)
Базофилы 0.5 (0.0-1.0)
СОЭ 14(1-15)

[AlenaDmitrievna]

Подскажите пожалуйста может ли ребенок начать принимать амоксициллин в высокой дозе при БГСГА, если 10 дней назад закончил в низкой дозе этот а/б и недостаточно количестве дней?

[eduardshraibman]

Может по усмотрению педиатра или АБ другой группы( в сиропе, без уколов)