Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.06.2021, 03:09
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 228
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Нехватка Витамина Д , мезентериальные лимфоузлы увеличены по узи и высокий ттг

Добрый вечер. Мальчик 12 лет 6 месяцев. Рост 168,5 см вес 69,5 кг. Аллергик (на пыль домашнюю, библиотечную и клеща, плесень). Жалобы: потливость ( с рождения), нервозность (давно) , повышенный аппетит( 2-й год) и лишний вес (3 года назад началось).
Анализы сдавали, так как было ожирение и в 11 лет при 160 см - 70 кг, посетили врача и после сдачи крови выяснили, что повышен инсулин до 20-27 при нормальной глюкозе сын был посажён на диету и 2 месяца пил сиофор, похудел за 4 месяца на 8 кг но потом сошёл с диеты. Прошло 1,5 года. Анализ крови
Кальций
2.41 ммоль/л
Норма 2.10 — 2.55 ммоль/л
Магний
0.83 ммоль/л
Норма 0.70 — 0.91 ммоль/л
Фосфор неорганический
1.75 ммоль/л
Норма 1.33 — 1.92 ммоль/л
Т4 свободный- 11.21 пмоль/л
Норма 10.80 — 16.40 пмоль/л
ТТГ - от 12.06.21 - 5.61 мЕд/л * а 2 дняназад от 10.06.21 ттг- 4.4
Норма 0.70 — 4.17 мЕд/л
Витамин 25(ОН) D- 18 нг/мл *.
Гематокрит 39.3 %
Гемоглобин 13.8 г/дл
Эритроциты 4.79 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)
82.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл
Тромбоциты354 тыс/мкл
Лейкоциты6.29 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %43.2
Лимфоциты, %40.9 %
Моноциты, % 12.6 % *
Эозинофилы, % 2.7 %
Базофилы, % 0.6 %
Нейтрофилы, абс. 2.72 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.
2.57 тыс/мкл
Моноциты, абс.
0.79 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.
0.17 тыс/мкл
Базофилы, абс.
0.04 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену)
11 мм/ч
HbA1c (гликированный Hb) 4.9 %.
Инсулин17.9 мкЕд/мл *
2.7 — 10.4 мкЕд/мл
АлАТ 19 Ед/л
< 27
АсАТ 15 Ед/л
< 29
Билирубин общий
14.2 мкмоль/л
3.4 — 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой
4.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 19 Ед/л
Глюкоза 5.4 ммоль/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 1.30 ммоль/л
Холестерин 5.17 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП
1.41 ммоль/л
0.96 — 1.91 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)
3.17 ммоль/л
1.66 — 3.44 ммоль/л
Холестерин не-ЛПВП
3.76 ммоль/л
Коэффициент атерогенности
2.7
2.0 — 3.0
Фосфатаза щелочная
362 Ед/л
С-реактивный белок 0.4 мг/л
Ферритин 26 мкг/л
Норма 7 — 140 мкг/л
17-OH-прогестерон 4.27 нмоль/л *
Получается если я правильно понимаю по анализам повышение ТТГ 10 июня до 4,42 и 12 июня до 5,6, дефицит витамина Д и ферритин на нижней границы нормы. По узи: эхо признаки диффузных изменений щитовидной железы- расширенные фолликулы. В том году по узи было все отлично. Эндокринолог по узи и анализам назначает 200 йода , 2000 витамина Д и кальций - на 2 месяца , подскажите пожалуйста правильная тактика?
Узи ЖКТ : эхо признаки диффузных изменений печени- незначительное увеличение размеров, поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, лимфоаденопатия мезентеральных лимфоузлов в желудке - они увеличены до 12*6 мм. В том году были ещё хлопья в желчном пузыре - мы их растворили, сейчас чисто. Подскажите пожалуйста нужно ли дообследовать жкт? Из жалоб относительно живота- иногда (редко) понос с режущими болями, обычно если молоко выпьет или чипсы съест с молочкой, от некоторый йогуртов бывает. Помогает купировать боль и позывы в туалет 1 пакет смекты. Температура не скачет. Тошноты и Рвоты нет.
Буду благодарна за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.06.2021, 07:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для ожирелых типичен низковатый уровень витамина D, высокий - инсулина.
Да и слегка повышенный ТТГ тоже.
Сидеть на диете невозможно- стремиться изменить тип питания и активность физическую надо. Вряд ли вся семья состоит из стройняшек
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.06.2021, 09:50
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 228
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Да, совершенно верно, у нас в семье есть расположенность к полноте поэтому сидим все на правильном питании. Первый раз я не правильно выразилась- диета ребёнка - это правильное питание. Как раз обратились к рекомендованному Вами специалисту Окорокову. Он оперативно Помог составить план и убрать лишнее. Но правильное питание даётся ребёнку с трудом. Надеюсь смогу его убедить в необходимости вести здоровый образа жизни. А не подскажите увеличение лимфоузлов в желудке по узи это повод для дообследования. По крови вроде особых сдвигов нет.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.06.2021, 10:05
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,282
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,517 раз(а) за 9,088 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MarinaBas Посмотреть сообщение
.... А не подскажите увеличение лимфоузлов в желудке по узи это повод для дообследования. По крови вроде особых сдвигов нет.
Нет.при отсутсвии частых жaлоб со стороны желудочно- кишечного тракта достаточно наблюдение педитра
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.