Помогите определить причину моего состояния

[jewelora]

Здравствуйте!
Прошу Вашей помощи в определении возможной причины моего состояния.
Болею с июня месяца. Тогда у меня впервые в жизни случился обморок на улице. Предшествовало этому плохое самочувствие в течении получаса. Чувствовалось оно как будто укачало, хотя в транспорте в этот день не ездила, голова как пьяная. Накатила тошнота, затуманилось сознания и я просто упала, потеряв сознания. После того, как я пришла в сознания была рвота. Вызвали скорую, померяли давления, сделали ЭКГ - все в норме. Но помимо этого у меня было воспаления на ноге от мозоля, был воспален лимфатический узел на этой ноге и нога болела. Мне выписали антибиотики и отправили домой. Дома оказалось, что у меня температура 38. Пропила антибиотик и через пару дней все нормализовалось, чувствовала себя хорошо.
Похожее состояние появилось у меня где-то через месяц в горах. Голова как пьяная, сознание затуманенное, мир казался отдаленным и немного расплывчатым. Продлилось это где-то часа два, потом я уснула и когда проснулось чувствовала себя лучше. Связала свое состояние с адаптацией к высоте. Все было хорошо до августа. Тогда это состояние накатило на меня с утра. Пьяная голова, затуманенное сознание, на улице я как будто плыла, сильная тошнота, как будто укачало. Длилось это 5 дней. Спала хорошо. Потом обратилась к невропатологу. Мне сделали РЕГ. Сказали, что нарушено кровоснабжение мозга из-за остеохондроза, прописали сосудистые препараты и массаж на 10 дней. Во время лечения чувствовала себя хорошо. Но сразу после прекращения лечения все вернулось, добавилась тревога, напряжение в теле, тремор. Обратилась опять к тому же врачу - он прописал буспирон, гидазепам и мелитор на 10 дней. Из-за того, что я толком не понимала, что со мной происходит и врач толком не обьяснил что к чему, а назначил транквилизаторы, я решила проконсультироваться у психиатра. Психиатр сказал, что РЭГ - это не достоверный метод, что обязательно необходимо пройти дополнительное обследование, что бы определить причину моего состояния. С его помощью я прошла МРТ, УЗИ сосудов шеи и головы.
МРТ - признаков патологий не выявило. Гипоплазия левой ПМА В сегменте А1. Допрелограмма - умеренно выраженная экстравазальная компрессия правой вертебральной артерии и незначительно - левой. Скорость кровотока - 10см/с
Также сделала повторно РЭГ - нарушен венозный отток, ортостатическая гипотония, лабильность сосудистого тонуса, снижена компесаторная реакция регуляции кровотока, ознаки ВСД.
Консультация окулиста - ангиопатия смешанного генеза.
Психиатр сказал, что мое состояние связано с нарушением кровоснабжения и отправил к невропатологу. С невропатологом мы прошли еще несколько обследований - КТ сосудов головы с контрастом и КТ шейного отдела хребта.
КТ сосудов - гипоплазия интракраниального отдела правой хребтовой артерии. гипоплазия прекомуникантного отдела левой ПМА, гипоплазия обеих задних артерий.
КТ шеи - дегенеративно-дистрофический процес шейного отдела хребта. Остеохондроз. Сколиоз. Ротация тел С2-С3-С4
Было назначено "лечения" - гамалете 3 раза в день.
Состояние мое то улучшалось, то ухудшалось.
Очень часто было затуманенное сознание, на улице плыла, появилась шаткость походки. Мое нервное состояние было истощено всеми этими исследованиями и не понимаем, что со мной происходит, опять появилась тревожность и страх за свое здоровье. Длилось это где-то 2 месяца. В конечном итоге невропатолог от меня отказалась. Сказала, что скорее всего это функциональное расстройство. Я решила дать себе отдохнуть от всех этих обследований и лекарств и просто отвлечься. Но состояние не позволяло, было затуманенное сознание, расплывчатые предметы,тревожность, как будто половина меня есть, а половины нет, голова пьяная, делать что-то было не возможно, не было включения во внешний мир, ко всему этому добавилась апатия и депрессия, не хотелось ни с кем разговаривать, я была как оголенный нерв, от любого контакта меня начинало трясти и росла возбудимость, все время проводила в кровати. Я осознавала, что все это не нормально, из-за этого был страх, что я уже никогда не выйду из этого состояния или потеряю контроль, или просто сойду с ума.
Вернулась в психиатру. Сказал, что похоже на эмоциональное расстройство и назначил лечения. Ципралекс по полтаблетки с утра и вечером и атаракс тоже по полтаблетки на 2 недели.
Началось улучшения, но не значительное. Тревожность стала меньше, наблюдалась только с утра, но пьяная голова и затуманенность не прошла. Через 2 недели врач добавил до схеми лечения миасер 1/4 таблетки на ночь. Тревожность, тремор, прошли, настроение улучшилось, затуманенность, пьяная голова осталось, на улице так же плыла, так же мир расплывчатый. Как то вечером случился приступ - стало тяжело дышать, просто не могла сделать вдох, поняла, что паниковать не стоит, постаралась восстановить нормальное дыхание, потом начали не сильно дергаться руки и ноги, длилось это не долго, я легла, так как я считала у меня эмоциональное расстройство, то жизнь моя в безопасности и оно скоро пройдет. Через несколько минут сильно начала жечь спина, потом руки и в области грудной клетки. Длилось это около минуты. Потом все прошло.
Через 2 недели добавили гидазепам по полтаблетки 2 раза в день. Вот уже неделю принимаю. Чувствую себя значительно легче, почти здорова.
Еще хочу добавить, что у меня часто бывает сводит руки и ноги, но не сильно и не долго.
Несколько дней назад сделала ЭЭГ. Вот заключение - Снижена б/э активность головного мозга, ирритативные изменения в височной доле.
Показала это психиатру. До этого я уже было успокоилась, лечу эмоциональное расстройство, как только станет легче обращусь к психотерапевпу и буду заниматься собой. Но не тут то было.
Психиатр говорит, что мое состояния связано с возбуждением в височной доли, проблемами с кровоснабжением мозга и лечить надо в первую очередь это. Чем оно вызвано сказать затрудняется - это может быть и перенесенная инфекция и что угодно. Добавил к схеме лечения карбалекс (300 мг) по 1/4 таблетки 2 раза вдень для снятия ирритации.
Вот моя схемалечения на сегоднейшей день:
Утро:
1/2т. ципралекс
1/2т. гидазепам+1/4т. карбалекс
Вечер:
1/2т. ципралекс
1/2т. атаракс + 1/4т. карбалекс
На ночь:
1/4т. миасер + 1/2т. гидазепам
Вот уже 2 дня решаюсь принимать этот карбалекс или нет. У него очень много побочных действий.
Уважаемые доктора, буду очень благодарна за любую помощь, любое мнение по поводу моего состояния, по назначенному лечению. Действительно ли эти ирритативные изменения в височной доли могут давать такое нарушения восприятия, затуманенность сознания? Или это все таки эмоциональное расстройство. Буду очень признательно за внимание к моей проблеме. Уже полгода нет внятного понимания причин моего состояния. Зарание благодарна! С уважением, Оксана

[Divisenko]

Ирритативные действия в височной доле - это ни о чём. Современные эпилептологи не признают такого диагноза. И эпилепсии у Вас нет.
Моё мнение - можно обойтись без Карбалекса, но нужно присоединить психотерапию.

[jewelora]

Очень признательна Вам за ответ! Мой врач не говорит, что у меня эпилепсия. Даже просил, что бы я не накрутила себя по поводу этого. Просто есть раздражение височной доли и ее необходимо снять, так как она может давать подобную симптоматику - нарушения сознания, восприятия, эмоциональные расстройства, депрессию. Несомненно я осознаю, что мое состояние - это пограничное психическое расстройство, но что его провоцирует - моя личность, мое отношения к жизни и ситуациям или физиологические изменение - вопрос для меня открытый. Также я понимаю, что все мои симптомы могут быть проявлениям тревоги. Я предлагала своему врачу рекомендовать мне хорошего психотерапевпа, который специализируется на таких расстройствах и контакты уже у меня есть. Просто это ЭЭГ сбило с толку и меня, и моего врача. Я настоятельно просила его определиться уже, что со мной. Но он говорит, что Вы будете играться в психотерапию, Вам нужно пройти реабилитацию хребта, что бы кровь пустить к мозгу. Без этого никакая психотерапия не поможет. Была в реабилитационном центре - проблемы с хребтом серьезные, конечно, но трогать его сейчас не рекомендуют, мне и массаж противопоказан. Подобные состояния у меня были где-то 5 лет назад, но очень слабые. Тоже тогда проходила обследование, тоже ЭЭГ показало эту ирритацию и тоже в височной доли. Но перед этим у меня была травма головы. Что-то принимала из лекарств, сейчас уже не помню. Как-то прошло и больше не повторялось.
Сергей Иванович, Вы считаете, что мое состояние все-таки функционального характера? Мне бы хотелось все-таки определится с диагнозом как можно быстрее, хотя и мой психиатр говорит, что иногда для точного определения необходимо время и наблюдения.

[jewelora]

И еще один вопрос - если я все-таки начну принимать этот карбалекс 1/4 т. дважды в день, то насколько он вреден и не станет ли мне хуже, ведь активность мозга и так низкая. И хорошо ли он сочетается с теми препаратами, что я принимаю?

[Divisenko]

Раздражение и ирритативные изменения в височной доле - это одно и то же. И это ни о чём. Либо вариант нормы, либо височная эпилепсия со всеми многообразными проявлениями, третьего не дано.
Доза Ципралекса по-прежнему 1/2 таблетки?
Карбалекс, имхо, не нужен.
Психотерапия очень нужна, прямо сейчас.

[jewelora]

Благодарю за ответ
Сейчас принимаю 1/2 ципралекса утром и 1/2 вечером. Начала принимать по 1/4 таблетки карбалекса. Утром с 1/2 таблетки гидазепама. Вечером с 1/2 таблеткой атаракса. На ночь 1/4 т. миасера с 1/2 т. гидазепама. По сравнению с тем, что было чувствую себя значительно легче.
Вчера была еще в одного невропатолога. Вот что написал в карточке - У пациентки наблюдаются симптомы тревожно-депресивного синдрома. Хроническая вертебро-базилярная недостаточность 2 степени вертеброгенного генеза. Цервикоторакалгия на фоне остеостерохондроза шейно-грудного отдела хребта.
Назначения:
Магне В6 по 1т. 3 раза вдень месяц
Мовалис 1,5 в/м 5 дней
Нейрорубин 3,0 в/м 5 дней
+ назначения психиатра

Также была там, где делала ЭЭГ, хотела взять распечатку, что бы показать врачу.
Сказали, что нет у них возможности распечатать. Пересмотрела мою ЭЭГ и дописала в заключении:
Дельта-ритмы 49% (норма до 15%)
Тетта - ритмы 20% (норма до 15%)
Также сказала, что это может свидетельствовать о перенесенной нейроинфекции или просто осложнении гриппа. Сказала, что карбалекс ни в коем случаи отменять нельзя. Наоборот сказала отменить антидеприсант так как это не мой препарат.
В общей с этой информацией я пошла опять к своему врачу. Его мнения - оставить назначения как есть.
Сергей Иванович, я очень признательно Вам за внимание к моей проблеме. Очень прошу Ваш прокомментируйте это дополнение к заключению ЭЭГ. Ведь это никак не может быть нормой. Дельта-волны появляются только во сне, а они у меня во время бодрствования. Ценность психотерапии я прекрасно понимаю ведь я психолог по образованию, у меня полгода личной психотерапии. 6 семестров в школе психотерапии в форме групповой психотерапии (клиент-центрированная). Работаю над собой постоянно, анализирую себя, свои чувства, меняю мировоззрения, мироощущения, не стою на месте. Если подтвердится, что мое расстройство не имеет под собой физиологической основы, то конечно я обращусь к психотерапевту и буду продолжать работать над собой.

[Divisenko]

Ещё раз: ни дельта, ни тетта ритмы не являются патологией сами по себе.
Либо эпилепсия есть, либо её нет. У Вас - нет.

10 мг Ципралекса в день - минимально эффективная доза. Если через 2 недели явного эффекта не будет, нужно будет повышать.

Назначения невролога странные: Мовалис - обезболивающее. Магне В6 и Нейрорубин - витаминки, т.е. плацебо.

[jewelora]

Здравствуйте, Сергей Иванович!
Прошло уже 2 месяца от начала лечения предложенной психиатром схемой. Карбалекс принимала не больше недели - не мой препарат. Вы оказались правы. Хотя повторное ЭЭГ после отмены карбалекса не показало никакой патологической активности. Только снижения б/э активности головного мозга. Сейчас мое самочувствие значительно улучшилось. Единственное, что беспокоит - это легкая возбудимость. После длительного общения на любые темы ощущаю себя как выжатый лимон. Хотя тема разговора может быть приятной и интересной. Такое впечатления, что нарушены процессы возбуждения и торможения. Легкая возбудимость, а потом резкое торможения.
Еще беспокоит мое дыхание. Постоянно ощущаю давление в грудной клетке, как будто мышцы сильно напряжены и тяжело сделать вдох. А вчера вечером уже легла спать и начались толчки в грудной клетке посередине, как будто мышцы дергаются. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
Теперь по поводу моего диагноза. Два независимых невропатолога считают, что у меня хроническая вертебро-базелярная недостаточность и внутречерепное давления. Эхо делала в двух разных медицинских учреждениях. Заключения идентичное. Закрывать на это глаза и списывать все на психику, чревато серьезными последствиями. Усугубляется это все Аномалией Арнольда Киари - мозжечек выпадает в спинно-мозговой канал и давит на ствол мозга, нарушается циркуляция ликвора и венозный отток. ЭЭГ показывает снижения б/э активности даже после 2 месяцев лечения ципралексом. А это значит недостаточность обменных процессов в тканях мозга. Из этого делаю вывод, что у меня хроническая гипоксия мозга. Врач, что делал ЭЭГ сказал, что мой мозг работает в режиме экономии уже длительное время. Если ко всему этому добавит дистрофические процессы в шейном отделе хребта, сколиоз, остеохондроз и ротацию дисков, а также узи вертебральных артерий, в заключении которого имеется информация об экстравазиальной компрессии этих артерий и ангиография сосудов головы, что показала гипоплазию вертебральной артерии, двух задних артерий и одной левой ПМА, то вывод очевиден - мои проблемы физиологические. Конечно, я могу годами лечить симптомы, но болезнь от этого не уйдет. Это все-таки мозг. Это не прыщик на лбу. А мне еще хочется пожить в здравом уме и трезвой памяти. Если у меня в 30 лет такие проблемы, то что будет дальше... если не обращать на это внимание и не лечить. Сейчас принимаю только назначения психиатра, так как нет уверенности чем все-таки я болею.
Сергей Иванович, я могу оставить все как есть и лечить эмоциональное расстройство. Но мне нужна уверенность в том, что это и есть мое заболевание, а не симптом другого. Что посоветуете мне в таком случаи?

[illusion]

Имеет смысл присоединить психотерапию. Если я правильно понимаю, сейчас во Львове работает наш замечательный коллега, рекомендую очно обратиться к нему:
Караваев Владимир Николаевич