|
#1
11.07.2013, 23:03
|
|||
|
|||
|
противопоказания для проведения ЭКО от терапевта
Дорогие коллеги,ко мне очень часто на прием приходят женщины, которым предстоит процедура ЭКО. И всегда они обращаются ко мне со странной просьбой: "Доктор, дайте пожалуйста заключение о том что мне можно делать процедуру ЭКО". В связи с этим у меня возникли вопросы:
1 какие существуют медицинские противопоказания, которые я как терапевт, должен выявить, и запретить женщине ощутить прелесть материнства? 2 Если эти противопоказания все же вдруг существуют, то в каком медицинском документе они описаны? 3 Ну и в догонку, какие противопоказания для вынашивания беременности существуют? Очень часто приходят, уже беременные женщины с обходным листом из ЖК, и мы долго смотрим друг на друга ошалелыми глазами пытаясь выяснить сакральный смысл этой процедуры... Причем в каждой ЖК свой объем обследований и свой список врачей, где-то всего 3 (терапевт, окулист, гинеколог) а где-то и кардиолга с хирургом для кампании из пальца высасывают.  
|
|
#2
12.07.2013, 06:14
|
|||
|
|||
|
Ваша задача оценить риск возможных осложнений, связанных с беременностью, поскольку ЭКО - это путь в беременность. Кроме того, пункция яичников во время ЭКО делается под наркозом. То есть ваша задача оценить степень риска по двум позициям - наркозу и беременности, что включает в себя оценку состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, выделительной систем и т.д. То есть всё то, чем и занимается терапевт. Противопоказаниями к беременности являются тяжелые соматические и психические заболевания, для которых беременность может явиться чрезмерной нагрузкой, приводящей к их декомпенсации и угрожающим здоровью и жизни пациентки последствиям.
|
|
#3
12.07.2013, 10:04
|
|||
|
|||
|
это мне было понятно еще на 3-ем курсе института. А все -же есть ли официальный документ с перечнем этих заболеваний?
Допустим я написал что мол Марье Ивановне я не рекомендую проходить процедуру Эко и следовательно беременнеть, а она прийдет к вам и скажет что все понимает, но все равно решила ощутить прелесть материнства, не ужели вы ей откажете? Или допустим, я посчитал что с хроническим некалькулезным холециститом не рекомендую беременнеть и соответственно не рожать, какие я аргументы приведу в суде? Буду ссылаться на свое субъективное видение медицины и физиологических и патофизиологических процессов протекающих у беременных?
|
|
#4
12.07.2013, 11:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вменяемый терапевт не посчитает хронический некалькулезный холецистит тяжелой соматической патологией, препятствующей процедуре ЭКО и вынашиванию ребенка. Ежедневно заполняю такие справки, никаких вопросов никогда не возникало. За всю мою достаточно длинную терапевтическую жизнь не подписала два допуска, причины: декомпенсированный СД с кетонурией и лихорадка в момент обращения.
|
|
#5
12.07.2013, 13:26
|
|||
|
|||
|
у меня все тоже самое, только за мою которкую трудовую деятельность, у меня небыло ни одного случая отказа, и порой вачинает назревать ощущение что противопоказаний впринципе нет...
|
|
#6
12.07.2013, 18:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
15.07.2013, 10:50
|
||||
|
||||
|
Со своей колокольни могу, например, добавить, что терапевту хорошо было бы оценить возможность ЭКО в случае хронического/длительного приема пациенткой тех или иных препаратов. Ну там, ИАПФ, варфарин, и т.д. и т.п.
|
|
#8
15.07.2013, 11:40
|
|||
|
|||
|
Для этого не нужно быть терапевтом, для этого нужно просто быть врачем любой специальности.
Ко мне тприходят за 2 дня до процедуры, вот и получается, что подпись терапевта - пустая формальность...
|
|
#9
15.07.2013, 14:22
|
||||
|
||||
|
Вы очень хорошего мнения о "любых специальностях".
К тому же вряд ли акушер-гинеколог, даже очень хороший, возьмется менять схему, например, антигипертензивной терапии.
|
|
#10
04.10.2013, 21:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
