ЗПМР и пирамидная недостаточность

[KatushkaEM]

Сейчас нашей малышке, Дашеньке, 7,5 месяцев. Родилась она совсем крошечной на 34-35 недели гестации с весом 1630 г, рост 42 см.
В первом триместре беременности был легкий токсикоз, на 5-6 недели перенесла герпес на губах. Во вотором триместре: на 23 неделе анемия легкой степени тяжести, маловодие, хроническая ФПН. В третьем триместре: с 30 недель хроническая субкомпенсированная ФПН, гестоз средней степени тяжести. Роды преждевременные самопроизвольные, преждевременное излитие околоплодных вод. Безводный период: в выписке написано, что 7 ч. 55 мин., но по моим подсчетам от момента излития вод до рождения Дашеньки прошло около 16 часов. Роды стимулировали окситоцином, была эпидуральная анестезия из-за высокого артериального давления у меня.
Оценка по шкале Апгар 7/7 баллов, по шкале Сильвермана 5 баллов, степень зрелости по Петруссо 34 балла.
Окружность головы при рождении 30 см, окружность груди 25,5 см. Диагноз при рождении: RDS 1 типа, ДН 1-2 степени; поражение ЦНС гипоксического генеза средней степени тяжести, синдром гиповозбудимости; ЗВУР средней степени тяжести, гипотрофический вариант; недоношенность 2 степени, зрелость к сроку гестации; группа крайне высокого риска по реализации ВУИ.
В род. доме малышка находилась в реанимации, на 6-ые сутки была переведена в детскую больницу в отделение патологии недоношенных новорожденных, где мы с ней провели еще месяц. При поступлении в больницу: масса 1550, о. головы - 31,5 см, о. груди - 25 см. По части неврологии в больнице ставили в/м 6 дней пирацетам, далее в течение
месяца пили кавинтон и глицин.
Питание: первые две недели через зонд, далее три недели из бутылочки, по приезду домой - грудь. Первые десять дней - смесь (мне ставили антибиотики), далее - грудное молоко. Сегодня третий день как начали вводит прикорм (рисовую кашку), до этого только грудное вскармливание.
Рост и развитие. Вес: 1 мес. - 2400, 2 - 3120, 3 - 3900, 4- 4470, 5 - 5010, 6 - 5520, 7 - 5880, сейчас около 6100. Рост: 1,5 мес. - 47 см, 2,5 мес - 50, 4 мес - 56 см, 5,5 мес - 61 см, 7 мес - 64,5 см, сейчас 66 см.
Окружность головы/груди: 1,5 мес. - 35/31,5 см, 2,5 мес - 37/34,5, 4 мес - 39/37 см, 7 мес - 41,5/40 см. Большой родничок сейчас 1,5*1,5 (правда, другой неврапатолог намерил 0.8*0,8, я больше склоняюсь к первой цифре).Голову начали держать с 2 месяцев, 4,5 - поворачиваемся на бочок, с 5,5 - с живота на спинку; на животе до сих пор не любим лежать, и поворачиваться на него тоже, хотя умеем; первый раз перевернулась со спинки на живот в 7 месяцев. Лежим на животе в основном на согнутых ручках, но можем их выпрямлять, брать в одну руку игрушку; на правой ручке ладошку раскрывает, на левой - нет. Тянемся за игрушками с 4 месяцев, берем в руки с 4,5, перекладываем из руки в руку с 5,5; с 7 стучим игрушкой об игрушку. Игрушку сначала рассматривает, затем тянет в рот. Сегодня начали сами хлопать "Ладушки", правда раскрывает также только правую ладошку, левой стучит кулачком. Не сидим, не ползаем. При подтягивании за ручки со спины садиться, головка идет вперед корпуса. Любим играть со своими ножками, иногда тянем их в рот. При поддержке под мышки опирается на ножки ставит их иногда рядом, иногда широко (на гимнастическом мяче всегда широко), опирается на полную стопу; пританцовывает, стучит ножками по опоре (Недели две назад не вставала, а подгибала ножки в коленях). Гуление с 2-х месяцев, улыбается с 2-х, смех в голос с 4-х, сейчас произносим слоги: ма-ма-ма, па-па-па, ба-ба-ба, бу-бу-бу, оля, да, ав-ве (начали произносить ба-ба с 6,5 месяцев). По моей просьбе глазками находим зеркало, сейчас "учим" слово "мячик" (гимнастический). Очень сильно боимся чужих (с 5,5 месяцев). До шести месяцев буквально жили на руках (только столбиком, только спинкой ко мне), лежать где-либо отказывались на отрез. С шести месяцев стали по-маленьку (сейчас почти все время бодрствования) проводить на полу или диване, играя с игрушками, своими ножками. Лежит, в основном, на спине и боку. Если положить на живот почти сразу переворачивается, завлечь повернуться на живот не возможно: тянется за игрушкой, но как понимает, что нужно перевернуться, интерес к игрушке пропадает (хотя переворачиваться умеет!).
Нейросонография: на 5-ые сутки жизни: смещения срединных структур головного мозга нет, сосудистые сплетения симметричные, их структура не изменена; боковые желудочки не расширены, асимметричные за счет затылочных рогов. Косой размер лобных рогов справа 1,3, слева 1,7; попрезчный размер тела справа 2,1, слева 2,1; ширина 3-го желудочка 2,9; ширина полоски прозрачной перегородки 4,3, размер большой цистерны 3,4; изменений структуры головного мозга не выявлено, в перив(?, сложно разобрать почерк) зонах участки повышенной эхогенности; заключение: асимметр. бок. жел без дилатации, признаки недоношенности. На 18-ые сутки жизни: смещения срединных структур нет, эхогенность мозгового вещества обычная, рельеф коры выражен хорошо, структура подкорковых ядер выражена четко, боковые желудочки асимметричны, их глубина на уровне заднего рога справа 9,0 мм, слева 12,0 мм, полость прозрачной перегородки отсутствует, ширина третьего желудочка 1,8, отверстия Монро проходимы, Сильвиев водопровод обычной ширины, сосудисые сплетения: киста слева 4,0*3,0 мм, перивентрикулярная область справа и слева участки повышенной эхоплотности, межполушарная щель не расширена, борозды мозга не расширены, большая цистерна - 3,0 мм, заключение: перивентрикулярная ишемия, ассиметрия боковых желудочков (D<S) без дилатации, мелкая киста левого сосудистого сплетения. В 3 месяца: рисунок извилин и борозд не изменен, субарахноидальное пространство не расширено, боковые желудочки: левый желудочек ширина тела 3,8 мм, передний рог (косой размер) - 1,9 мм, задний рог не расширен, правый желудочек ширина тела 3,9 мм, передний рог (косой размер) - 1,8 мм, задний рог не расширен; ширина третьего желудочка 3,0 мм, глубина четвертого желудочка не расширена, глубина большой затылочной цистерны не расширена, подкорковые ганглии: эхогенность не повышена, эхоструктура нормальная; перивентрикулярная область слева эхогенность не повышена, эхоструктура не изменена, перивентрикулярная обасть справа эхогенность не повышена, эхоструктура не изменена; патологические участки в паренхиме мозга не выявлены, анатомические структуры не изменены, межполушарная щель не расширена, прозрачная перегородка не расширена, кровоток по вене Галена - 0,10 м/с, по вене Розенталя - 0,09 м/с, по прямому синусу - 0,16 м/с; заключение: на момент исследования - желудочковая система не расширена (на верхней границе нормы), субарахноидальное пространство не расширено, патологические участки в паренхиме мозга не выявлены, церебральный кровоток не изменен, периферическое сосудистое сопротивление в бассейне ПМА (обоих полушарий) и основной артерии - в пределах возрастной нормы (IR до 0,70), венозный отток по вене Розенталя, Галена и прямому синусу не нарушен.
Электроэнцефалография на 20-ые сутки жизни: описание: запись проводилась во время физиологического сна, зональные различия отсутствуют, типичные графоэлементы сна отсутствуют, диффузно по всем отведениям регистрируются волны меделенной активности частотой 1-2 Гц амплитудой 25-35 мкВ, периодически регистрируются эпизоды активности, амплитуда которйх ниже 20 мкВ и приближена к изолинии, также имеются БСВ полифазной высокоамплитудной активности частотой 3-4 Гц амплитудой 60-130 мкВ; заключение: диффузные изменения б/э активности головного мозга с заинтересованностью срединных структур на фоне нейрофизиологической незрелости, МПА и эпиактивность не выявлены.
Глазное дно в 7 месяцев: Д?? бледнорозов., границы четкие, артерии без особенностей, вены полнокровны, широковаты, извиты на дисках умеренно, сетчатка прозрачна; д-з: умеренная ангиопатия сетчатки.
В 7 мес. описание врача невропатолога: ЧМН - б/о. Мышечный тонус усилен в аддукторах бедер, сгибателях стоп. Сухожильные рефлексы оживлены с тетра, D=S. При трогании за ручки хорошо группируется, опора есть, но слабовата. Этот невропатолого назначил: актовегин и В12 в/м по 10 инъекций. Тот же возраст, другой невропатолог: череп мезо-цефалический, большой родничок не напряжен. ЧМН - глазные щели D=S, движения глаз в полном объеме, зрачки D=S. Относительная гемно(?)трофия левой половины лица и ушной раковины (хотя как я не пыталась с помощью линейки найти разницу в размере ушных раковин, так у меня ничего и не вышло). Голос звонкий. Мышечный тонус диффузно снижен D=S, усилен негрубо в сгибателях пальцев ног, слегка скибателях стоп. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены с ног. Опоры практически нет, нахождение вторых пальцев ног на третие. Выражен диффузно мраморный рисунок кожи. Этот невропатолог назначил: ванны с пустырником, валерианой, кавинтон, дибазол, нейромультивит, глицин, затем пикамилон, магне-В6 и амплипульс.
Прошли медикаментозное лечение: в 2,5 мес в течение месяца В6 и пирацетам; в 4 мес. 10 инъекций кортексин по 5 мг.
Что мы делали/делаем: в 3,5 мес. массаж 10 сеансов, медсестра из поликлиники, в 5,5 мес. массаж 10 сеансов делала я сама по видеокурсу Елены Гореликовой, сейчас тоже я закончила делать 15 сеансов. 3 недели делаем гимнастику на мяче (до этого пассивная гимнастика): на спине и животе покачивания вперед-назад, вправо-влево, по часовой и против часовой стрелки; придерживая за ручки качание до упора на ножки, далее покачивание из стороны в сторону; для укрепления рук делаем "тачку", сначала не держались совсем, сейчас может иногда постоять 5 сек, далее подгибается левая ручка.

[KatushkaEM]

Теперь вопросы: оба невропатолога ставят ЗПМТР, так ли это? и пирамидную недостаточность, что это такое? Насколько серьезно наше состояние? Есть ли какой-нибудь смысл в назначеных курсах лечения? (читала топик про ПЭП, поэтому сомневаюсь) Как приучить лежать на животике? (облегченные четвереньки нас приводят в возмущение) Если причина в том, что она не хочет держать, лежа не животе, голову, то читала упражнение, когда носишь на руках спинкой к себе придерживать за бедра, можно ли нам использовать это упражнение или еще рано? Можно ли если ребенок еще не сидит использовать позу "седло", качать, сидя на мяче? Что можно поделать, чтобы на ножках второй пальчик не находил на третий, он как бы получается в другой плоскости, чем все остальные пальчики, как-будто ему не хватает места. Для развития пинцетного захвата нам посоветовали нашить на ткань пуговки, но Дашеньку это совершенно не интересует, что можно использовать? В каких еще направлениях развития посоветуете двигаться дальше?
Еще немного про сон: днем спим только на руках, засыпаем укачиваясь на мяче (Дашенька у меня на руках сосет грудь, а я легонько прыгаю на фитболе (когда не было мяча "прыгала" на своих двоих), через полчаса (можно засекать время!) просыпаемся, если подкачать еще может уснуть, спим обычно утром около 1,5 часов, днем 1,5-2 часа, вечером 0,5 часа. На улице в коляске через 30 минут тоже нужно укачивать. Ночью с 6 мес спим в своей кроватке (до этого спали со мной) около 11 часов, 3-5 раз за ночь встаем кушать. Невропатолог говорит, что если ребенка укачивать или класть спать с собой, то ребенок вырастет "невротиком", ночью - не кормить!, раз ребенок так часто встает ночтью - нарушение сна. Действительно ли у нас нарушен сон? (По поводу ночного сна я уверена, что нет - мы за ГВ!; а вот дневной сон меня немного смущает).

Кажется, на данный момент мои вопросы исчерпаны, хотя, наверное, что-нибудь забыла!
Очень надеюсь на ваш ответ.

Спасибо, Екатерина.

[Dr. W.N.]

По описанию мне не видно отчетливых признаков неврологической патологии.

[POLINA_S]

Уважаемая Катерина, я рада, что удалось Василию Юрьевичу справиться с текстом, он у нас прозорливец.
у меня, к сожалению, не получается сделать это сразу. Поэтому попытаемся вместе двигаться по шагам. Буду перетаскивать кусочки, которые имеют отношение к развитию девочки и разбирать их.

Сейчас нашей малышке, Дашеньке, 7,5 месяцев. Родилась она совсем крошечной на 34-35 недели гестации с весом 1630 г, рост 42 см.

Зрительное и слуховое восприятие уже может соответствовать норме, крупная моторика, мелкая моторика и игра - 5,5 -6 месяцам
Развитие речи - 5 месяцам.
Теперь кратно, но точно опишите развитие ребенка на данный момент по этому плану:
опишите двигательное развитие ребенка:
На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.
4.Перевороты со спины на живот и обратно.
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры
7.Лежит ли на животе с выпрямленными руками
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку
9.Какая поддержка нужна при сидении.

Игра:

1Может ли взять из ваших рук игрушку
2удерживает ли ее
3держит ли большую игрушку двумя руками
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе?
5. умеет ли перекладывать игрушку из руки в руку

Общение и речь
1Смотрит ли на вас, когда вы с ней разговариваете?
2Какие звуки издает?
3Улыбается вам или игрушке?
4Как реагирует, когда вы ее подкидываете, щекочите, дуете в животик?

[KatushkaEM]

Большое спасибо за очень оперативные ответы!
Отвечаю на ваши вопросы:
На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец: ножки поднимает, иногда тянет их в рот, при этом крестец поднимается.
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой: к игрушке тянется, руку выпрямляет, за игрушкой может водить рукой.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне: голова опережает корпус.
4.Перевороты со спины на живот и обратно: перевороты с живота на спину с 5,5 месяцев, со спины на живот с 7 месяцев, но на животе не любит лежать и переворачиваться тоже, не заманишь никакой игрушкой (в этом у нас и есть большая проблема).
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями: лежит.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры: в этой позе может взять игрушку, оторвать руку от опоры.
7.Лежит ли на животе с выпрямленными руками: лежит, но недолго, левую ручку выпрямляет реже; на правой ручке ладошку раскрывает, на левой - нет.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку: нет.
9.Какая поддержка нужна при сидении: как только садишь, сразу складывается пополам или заваливается на бок.

Игра:
1Может ли взять из ваших рук игрушку: да, может.
2удерживает ли ее: да.
3держит ли большую игрушку двумя руками: да.
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе?: у нас кольцо с фруктами, держит за один или несколько фруктов одной рукой, оставшийся фрукт или кольцо "ощупывает" другой ручкой, ну и конечно же, тянет в рот.
5. умеет ли перекладывать игрушку из руки в руку: умеет.

Общение и речь
1Смотрит ли на вас, когда вы с ней разговариваете?: смотрит.
2Какие звуки издает?: ма-ма-ма, па-па-па, ба-ба-ба, бу-бу-бу, оля, да, ав-ве.
3Улыбается вам или игрушке?: да.
4Как реагирует, когда вы ее подкидываете, щекочите, дуете в животик?: когда подкидываем или дуем в животик, смеется; когда щекочу, засмеялась только один раз (может я не умею щекотать?!).

[POLINA_S]

Доброе утро, с учетом недоношености, задержки не вижу. Теперь пройдемся по деталям

Протяните девочке игрушку ближе к левой руке, правую придержите. Как малышка берет игрушку, сразу ли раскрывает кисть,
опишите захват (есть ли противопоставление большого пальца остальным).
Как долго удерживает и как играет ею

[KatushkaEM]

Доброе утро, Полина!
Наш участковый невропатолог говорит, что недоношенные дети к полугоду должны догнать по развитию остальных деток, а мы не догоняем, поэтому ставит ЗПМТР и назначает нам уколы (которые мы пока не ставим), обратились по совету к "очень профессиональному" невропатологу, то же самое: задержка, нарушение сна, и, вообще, у нее "больше ТАКИХ запущенных детей нет", ночью не кормить, на сон не укачивать и т. п. Назначила аж семь порошков! Попробовала дать Даше нейромультивит, теперь мы с ложки даже мамино молоко отказываемся брать в рот, а ведь я начала вводить ей первый прикорм, на этом и закончили... Через неделю идем еще к одному невропатологу, но если и он назначит медикаментозное лечение, то я совсем не буду знать, что делать. Но это о наболевшем, простите, что не совсем по теме. Теперь ответ на Ваш вопрос: кисть раскрывает практически сразу (через 1 сек, примерно), противопоставляет большой палец остальным, удерживает достаточно долго, тянет игрушку в рот, пока игрушка была во рту, переложила ручку, взяла удобнее, ну и конечно все это время пыталась выдернуть у меня правую ручку. Вообще, раньше она начала владеть левой ручкой, именно в нее сначала начала брать игрушки, а потом уже в правую, а сейчас не раскрывает левую ручку, когда лежит на животике, когда делает "ладушки".

[eqimi]

Сообщение от KatushkaEM

Через неделю идем еще к одному невропатологу,

Не надо никуда ходить. Оставьте эту затею. Присоединяюсь к коллегам - с учётом недоношенности Вы развиваетесь нормально. Медикаментозные препараты не обоснованы (выкинте в форточку). Занимайтесь развивающими упражнениями.

[Babulya]

Даже десяток неврологов не помогут ребенку развиваться. Сейчас это делает Полина. Медикаментов, способных улучшить развите не существует.
Присоединюсь, к мнению - ребенок успешно догоняет сверстников.

[POLINA_S]

Продолжим.
Какие упражнения вы делаете на мяче?
Как девочка себя чувствует в позе самолетик и в позе "ползания" (их позы "самолетик повернуть спиной к себе)
Если вы скачали книгу из темы "внимание, хорошая книга" то там есть эта поза, а также много полезного.

Попробуйте легко погладить тыльную сторону левой кисти, можно пальцами, а можно волосами или бахромой. Обычно кулачок после этого разжимается.

Пока вам задание: старайтесь давать игрушки так, чтобы девочка тянулась за ними левой рукой вверх и в сторону. Как только она игрушку взяла - отпускаете правую руку, пусть переложит как ей удобно. Этого вполне достаточно.

Где девочка проводит время бодрствования?

По поводу позы на животе. Нужно приучать. Будем искать ту, что девочке понравится. Начнем с позы на валике. Сделайте его из тонкого одеяла. Можно вместо валика использовать свою руку. Ставьте перед малышкой интересный предмет/игрушку/зеркало.
Пробуйте и пишите.

[KatushkaEM]

Здравствуйте, Полина!
Отвечаю на Ваши вопросы:
Какие упражнения вы делаете на мяче? На мяче мы лежа на животикее или спинке, качаемся вперед-назад, влево-вправо, по и против часовой стрелки; еще, лежа на животе, я вкладываю ей в ладошки свои большие пальцы, остальными обхватываю кисти рук и качаемся до упора ножками, когда она встанет на пол, качаю мячик вправо-влево. Я хотела спросить, можно ли ее садить на мяч и качать из стороны в сторону, или нам еще рано, тот же вопрос у меня про "седло".

Как девочка себя чувствует в позе самолетик и в позе "ползания" (их позы "самолетик повернуть спиной к себе): в позе "самолетик" чувствует себя хорошо, если это летающий "самолетик", тогда мы смеемся и визжим от удовольствия, иначе начинает рычать как медвежонок (так мы выражаем свое недовольство) и выгибаться; в позе "ползания" сразу рычим, стараемся куда-нибудь повернуться.

Если вы скачали книгу из темы "внимание, хорошая книга" то там есть эта поза, а также много полезного. Эту книгу я скачала, пока всю ее прочитать не было возможности, но я ее еще заказала через Интернет-магазин, думаю, смогу по-немногу читать во время наших прогулок.

Попробуйте легко погладить тыльную сторону левой кисти, можно пальцами, а можно волосами или бахромой. Обычно кулачок после этого разжимается. А можно щеточкой или это грубовато? У нас есть щеточка для волос, мы ей играем, гладим ступни.

Пока вам задание: старайтесь давать игрушки так, чтобы девочка тянулась за ними левой рукой вверх и в сторону. Как только она игрушку взяла - отпускаете правую руку, пусть переложит как ей удобно. Держать правую ручку даже не приходиться, если подавать с левой стороны, то она тянется левой ручкой.

Где девочка проводит время бодрствования? До шести месяцев мы "жили" только на руках, причем носила я ее всегда спиной к себе "столбиком", по-другому она не хочет, сейчас иногда не надолго получается носить лицом к себе, но основное время мы сейчас проводим лежа на полу или на расправленном диване, в кроватке совсем не хочет лежать. Лежим преимущественно на спинке, когда необходимо поворачивается на бочок. Даша играет с игрушками, своими ножками, делает ладушки. Но мама обязательно должна быть рядом, часто участвовать в игре, пробовала, сидя рядом заниматься чем-нибудь другим (например, вязать), но Дашенька сразу начинает кукситься и требовать к себе внимания. Из комнаты меня совершенно не выпускает (даже в туалет), сразу поднимает крик на весь дом.

По поводу позы на животе. Начнем с позы на валике. Пролежали на валике 4 минуты, потом перевернулись на спину, еще раз лечь на валик отказываемся.

[POLINA_S]

[quote]Попробуйте легко погладить тыльную сторону левой кисти, можно пальцами, а можно волосами или бахромой. Обычно кулачок после этого разжимается. А можно щеточкой или это грубовато? У нас есть щеточка для волос, мы ей играем, гладим ступни.[/QUOTE
А не проще попробовать и увидеть результат?

Еще немного про сон: днем спим только на руках, засыпаем укачиваясь на мяче (Дашенька у меня на руках сосет грудь, а я легонько прыгаю на фитболе (когда не было мяча "прыгала" на своих двоих), через полчаса (можно засекать время!) просыпаемся, если подкачать еще может уснуть, спим обычно утром около 1,5 часов, днем 1,5-2 часа, вечером 0,5 часа. На улице в коляске через 30 минут тоже нужно укачивать. Ночью с 6 мес спим в своей кроватке (до этого спали со мной) около 11 часов, 3-5 раз за ночь встаем кушать. Невропатолог говорит, что если ребенка укачивать или класть спать с собой, то ребенок вырастет "невротиком", ночью - не кормить!, раз ребенок так часто встает ночтью - нарушение сна. Действительно ли у нас нарушен сон? (По поводу ночного сна я уверена, что нет - мы за ГВ!; а вот дневной сон меня немного смущает).

Попробуйте проводить дневной сон на улице в коляске.

Есть ли у вас ко мне еще вопросы?

[KatushkaEM]

Доброе утро, Полина!
Если честно, я так и не поняла, можно ли нам уже делать упражнение "седло" и качаться, сидя на мяче. Извините, за непонятливость.
У нас на обеих ножках средние пальчики как бы не входят в ряд, а находятся в нижней плоскости, что можно поделать? Я перебираю пальчики и "рисую" запятую от основания под пальчиками по внешней стороне стопы до пяточки.
А днем и так ходим спать на улицу, но история, все равно, та же.
Спасибо Вам огромное за внимание.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Попробуйте6 посадить в "седло" Если сидит, не падая, пусть и придерживаясь руками, то делать упражнения можно ( и на мяче тоже)
Если не сидит, то делать рано.
С пальцами - не знаю. Это могут быть особенности строения, например. С этим нужно к врачу очно.

[KatushkaEM]

Здравствуйте, Полина!
Хочу поделиться с Вами нашими достижениями: мы стали очень часто поворачиваться на живот, получая от этого удовольствие, соответственно теперь достаточно долго лежим на животе, на руках ношу только в позе самолетик, и еще вчера Дашенька первый раз согнула ножки под попку, лежа на животе. Наша левая ручка стала чаще открываться. Сидеть в седле пока не можем, соответственно упражнение не делаем. По поводу пальчиков, врач сказал, что это особенность строения, т.н. шахматное расположение пальцев. В каком направлении нам теперь двигаться: учиться стоять на четвереньках?
З.Ы. прочитала всю книгу "Игра и движение", очень хорошая, жаль, что книга Полински "Маленькие дети открывают мир" еще не переведена на русский язык (если я правильно поняла).