Тактика при синусите. Врачебная дискуссия.

[romanlor]

Вместо гвоздей лучше бы конкретно по каждому пункту. Да и г-н DAVID W. KENNEDY не дядя Ваня.

[yananshs]

Етот доктор делает пункции всем пациентам с острым синуситом?
Тактика пенсильванских докторов не сильно отличается от тактики нью йоркских. Большинство синуситов лечат педиатры и терапевты, и как-то обходятся без пункции и вообше без каких либо инвазивных процедур. Доктор Кеннеди рассказывает как он OCCASIONALLY делает эту процедуру.
<<Surgical therapy for uncomplicated acute bacterial rhinosinusitis is rarely necessary. Occasionally, it is necessary to drain the involved sinus of purulence in order to provide symptomatic relief to the patient.>>

[ENT_1]

Синусит - не мифический диагноз в отличии дисбактериоза, поэтому Ваше высказывание снова не в тему.
Что касается пункций, здесь было приведено большое количество ссылок, подтверждающих необходимость пункции, объяснен ее смысл. Так же эта тема обсуждалась здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=59871
Yananshs, советую подробно прочитать информацию по ссылке, которую Вы неоднократно присылаете, особенно главу "Disclaimer". Про пункцию там тоже есть ценная информация.
Доктора, ваша проблема в том, что вы путаете рекомендации с руководством к действию и упорно не хотите увидеть очевидное.
Мы так же не делаем пункции всем подряд. Для пункции, как для любой инвазивной процедуры есть определенные показания.
Кстати в России большинство больных с острым риносинуситом так же лечатся у терапевта, причем зачастую успешно ( диагноз звучит как ОРВИ), в данном случае тоже обходятся без пункций.

[yananshs]

Сообщение от ENT_1

Мы так же не делаем пункции всем подряд. Для пункции, как для любой инвазивной процедуры есть определенные показания.

Какие?

[Dr.]

Собственно говоря, "необходимость" пункции была показана по весьма УЗКИМ и ОГРАНИЧЕННЫМ показаниям. Вот как раз так: "Occasionally, it is necessary to drain the involved sinus of purulence in order to provide symptomatic relief to the patient"

[dr.Ira]

Сообщение от ENT_1

Доктора, ваша проблема в том, что вы путаете рекомендации с руководством к действию

А в чем разница?

[ENT_1]

To yananshs, показания к пункции верхнечелюстных пазух:клинические признаки гнойного бактериального гайморита,неэффективность курса антибактериальной терапии, рентгенологически тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи либо затемнение с наличием уровня жидкости, подозрение на гнойный одонтогенный гайморит, наличие реактивных явлений (осложненный гайморит) со стороны мягких тканей щеки, периорбитальной области.
To dr. Ira, на этот вопрос Вы найдете ответ здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Morphey]

Сообщение от ENT_1

и упорно не хотите увидеть очевидное.

Это Ваша проблема. Именно Вы не хотите.

Кстати в России большинство больных с острым риносинуситом так же лечатся у терапевта, причем зачастую успешно ( диагноз звучит как ОРВИ), в данном случае тоже обходятся без пункций.

Это второй вопрос. ОРВИ и синусит не должны быть одним диагнозом, и лечение должно быть также различным.

[dr.Ira]

Сообщение от ENT_1

To dr. Ira, на этот вопрос Вы найдете ответ здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

К сожалению, при попытке открыть ссылку, я получаю You are not authorized to view this page.
Вы бы не мoгли изложить "в общем", в чем разница между рекомендацией и руководством к действию?

[BBC]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] должно открыть

[ENT_1]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Извините, попробуйте еще раз.

[dr.Ira]

Сообщение от Morphey

ОРВИ и синусит не должны быть одним диагнозом, и лечение должно быть также различным.

Тем более, что ОРВИ - название говорит само за себя, а возбудителями синусита являются, в основном, бактерии.

[ENT_1]

Сообщение от Morphey

Это второй вопрос. ОРВИ и синусит не должны быть одним диагнозом, и лечение должно быть также различным.

В чем по Вашему различается лечение острого вирусного риносинусита от ОРВИ? Пожалуйста по пунктам и можно без ссылок.

[Rodionov]

Сообщение от dr.Ira

К сожалению, при попытке открыть ссылку, я получаю [font="Fixedsys"]You are not authorized to view this page.

Наверное правильная ссылка выглядит так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А вообще создается впечатление, что беседа стала неконструктивной...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ENT_1]

To dr. Ira, Вы сильно заблуждаетесь . В большинстве случаев острый риносинусит имеет вирусную этиологию. Подтверждение в emedicine