Синдром поликистозных яичников, отсутствие овуляции, отсутствие цикла

[Veronika24]

26 лет. С 17 лет на фоне резкого похудения прекратились месячные. Были с 14 лет (28 дней цикл). Сначала не было от 2 до 3 мес, потом до полугода и к 2015 году практически их вообще не было. Назначили тайм-фактор, пока его пропивала через цикл шли месячные. В 2015 году гинеколог назначила Джес (кок) уже поставим диагноз мультифоликулярные яичники. Пропила джес до 2019 года и отменила т.к. хотела наступления беременности. В итоге после Джес отсутствовала овуляция и количество фоликулов в одном яичнике увеличились до 25-27. Сначала пробовали стимуляцию клостилбегитом и дивигелем, реакция организма была ноль. В 2019 году произвели операцию лапароскопию дрилинг яичников, поставив диагноз синдром спкя и бесполодие 1. Спустя 3 мес после операции беременности не случилось, овуляции не было. Произвели стимуляцию препаратом Гонал-ф и овитрель. Наступила долгожданная беременность, естественные роды. Грудное вскармливание длилось 1,9 года, за это время ни месячных, ни овуляции. Сейчас прошло полгода после завершения кормления овуляции нет, также диагноз спкя. Из сопутствующих заболеваний аутоиммунный тиреоидит (пью эутирокс 25 мкг). Хочу жить с нормальным циклом, но категорически против всю жизнь пить кок. От врачей которые говорят всю жизнь пить кок убегаю. Не знаю как стать здоровой женщиной и как поддерживать гормоны. В дальнейшем хочу ещё детей. Понятно, что можно рассмотреть ещё раз вариант стимуляции, но после рождения детей, месячных нет, овуляции нет, это же не здоровый организм.
Последние анализы
17-ОПГ - 0,48нг/мл
ЛГ - 11,98 мМе/мл
Пролактин - 36,20 мкМЕ/мл
ФГ - 6,82 мМЕ/мл
Эстрадиол - 16,55 пг/мл
Т4 - 12,29 пмоль/л
ТТГ - 2,860 мкМЕ/мл
Последнее УЗИ
Эндометрий 1,79 мм
Правый V 14,9 cm³, фолликулы до 3-4 мм (до 25-28 в срезе)
Левый V 5,6см³, фолликулы до 3-4 мм (до 15 в срезе)

[Melnichenko]

25 мкг тироксина скорее имитация лечения несуществующей болезни, СПКЯ - пожизненное заболевание, в чем вопрос ?
Зачем Вам циклические кровотечения ? И до какого возраста? Всю жизнь КОК Вам пить не предложат - в 110 лет как- то неловко..
Да, у Вас « нездоровый организм» - Вы так сделаны.
Ваше нездоровье выражается в совокупности проблем, каждую из которых можно решать.
Нужны беременности - да, они будут получены.
Кстати, какая масса тела и сахар крови?

[Veronika24]

57 кг, сахар 4,5-4,6 натощак. Вопрос в том, что получается что гормоны у меня неправильно циклируют, нужно их поддерживать. Читала (не знаю насколько это правда), что если ничего не делать с поликистозом возрастает шанс возникновения рака эндометрия, т.к. он постоянно у меня тонкий. Может я ошибаюсь, но если как-то поддерживать гормоны может и цикл восстановиться. Хочется это пожизненное заболевание взять под контроль, а не просто жить без цикла, гормоны "танцуют как хотят".

[Melnichenko]

Итак, что хорошо- нет ожирения, что снижает риск метаболических проявлений СПКЯ ( диабет и гипертония)
Да, совершенно верно, при СПКЯ сложный и неоднозначный по происхождению ( обсуждать долго) дисбаланс эстрогенов и прогестерона , что увеличивает риски рака эндометрий
Отсюда - сбалансированное возмещение физиологического уровня.
То есть смысл не в ежемесячной кровопотере как ритуале ( менструация - слёзы матки по несостоявшейся беременности), а в долгой жизни - теперь ведь мы живем долго- с дисбалансом эстрогенов/ протестерона.
Всю жизнь сие не будешь получать, до возраста естественной менопаузы .
Да и к беременности надо готовить.
Опять же во время беременности КОК не получают

[Veronika24]

Галина Афанасьевна, подскажите а как тогда поддерживать этот дисбаланс? Только подбирать гормоны по типу кок? Если, например, поддерживать дисбаланс препаратом прогинова, то тоже при длительном применении возрастают другие риски и заболевания

[Veronika24]

Помимо препаратов доказательной медицины я стараюсь держаться белкового питания, исключение быстрых угледовов (и вообще максимально минимизировать углеводы), употреблять большое количество клетчатки, исключение сахара. Не знаю как относиться к препаратам на основе трав (например, тайм-фактор, витекс священный). Принимаю без остановок витамин Д, магний.

[Veronika24]

Насчёт АИТ, последнее УЗИ щитовидной железы
Правая доля (ш,т,д) 15мм х 14мм 38мм V 3,82 мл
Левая доля 14мм х 15мм 39 мм V 3,92 мл
Объем щитовидной железы 7,74 мл
Перешеек 3,2 мм. Эхоструктура неоднородная диффузно за счёт множественных ан-гипоэхогенных очагов
Эхогегность средняя
Сосудистый рисунок не изменён
Фокусы скопления коллоида нет
Региональные лимфатические узлы не увеличены

[Melnichenko]

Ну и что? Абсолютно ненужное исследование, создающее иллюзию поиска болезней.
Уверяю Вас, Наташе Ростовой 6икто не уникален железу- и не лечат картинки

[Veronika24]

Значит в моем случае до периода менопаузы мне нужно поддерживать дисбаланс гормонов, к примеру, том же самым Диане, следить за весом, сахаром и больше я никак не могу повлиять? А как же индивидуальная непереносимость кок? На Джес у меня организм начал отталкивать этот препарат, начались отеки квинке и крапивницы вплоть до отмены кок (выявляла ходила аллергены и искала причину).

[Melnichenko]

Поддерживать дисбаланс ни в коем случае не нужно, нужно обеспесчивать баланс.
Любопытно, что у СПКЯ есть спонтанное улучшение именно в репродуктивном плане в позднем репродуктивном периоде.
ПО сути СПКЯ - это анархизм в яичниках, множество мелких фолликулов мешают выдвинуться одному из них в доминантные.
Во т по мере гибели приморбиальных фолликулов после 35 лет возможно существенное улучшение именно овуляторной функции
Диане - далеко неоптимальный во всех случаях вариант

[Melnichenko]

Сообщение от Veronika24

Помимо препаратов доказательной медицины я стараюсь держаться белкового питания, исключение быстрых угледовов (и вообще максимально минимизировать углеводы), употреблять большое количество клетчатки, исключение сахара. Не знаю как относиться к препаратам на основе трав (например, тайм-фактор, витекс священный). Принимаю без остановок витамин Д, магний.

А кто такие "препараты доказательной медицины" ?

[Veronika24]

А если речь идёт о подготовке к беременности эутирокс уместен в этом случае? На что ещё следует обратить внимание при подготовке к беременности?

[Melnichenko]

ПРи Вашем ТТГ неуместен.
ТТГ на 5-6 неделе

[Veronika24]

Сейчас врачи очень часто используют термин "препарат доказательной медицины" исключая гомеотпатию и препараты, в составе которых травы, т.к. они не имеют доказательной эффективности

[Melnichenko]

Да, у нас есть проблемы с обучением врачей - бедняги не понимают, о чем говорят.
Приходится сожалеть об этом