Болезнь Ормонда

[SentDr]

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Я сам являюсь врачом-терапевтом в районной больнице, и отлично понимаю, что болезнь Ормонда является хирургической патологией, но я вынужденно госпитализировал данного больног к себе в терапевтическое отделение в связи с отказом хирургом. В данным момент я планирую как можно быстро провести обследования больного, и выяснив степень обструкции мочеточников ххочу направить в специализированную клинику.
В какую клинику порекомендуете направить больного?

[Zambrozy]

В областную\краевую

[SentDr]

Считаю необходимо, т.к. обструкция мочеточников приведет к гидронефрозу, что в свою очередь в последствии разовьет почечную недостаточность. Больные с данной патологие умирают от почечной недостаточности. Не хотелось дожидаться ХПН терминальной стадии, пока я ввожу ему спазмалитики и диуретик, пока динамика положительная, но это пока. Через два дня у него урография будет, так чтос сегодняшнего дня отменил сея препараты, да бы не повлиять на результаты.
Мне б лучше знать куда направлять, я знаю чтоу нас в республиканских больницах не очень то качественно проводят пластику мочеточников.
Мне б узнать в какой рологический центр его направлять.

[Anton Verbine]

Зачем ребёнку "спазмолитики" и "диуретик"? Какие конкретно цели Вы себе ставите, и как долго планируете продолжать?
...и расскажите уж про ребёнка- жалобы, данные осмотра, креатинин, выраженность гидронефроза по последнему УЗИ/ прочим исследованиям

[SentDr]

Это не ребенок, а мужчина средних лет.
Жалобы на отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, боли в подреберьях с иррадиацией боли в одвздошные област, и олигоурию. По Зимницкому без диуретика и спазмалитика: дневной 320,0 ночной 270,0, суточный - 590,0. С диуретоким: дневной 370,0, ночной - 290,0, суточный - 660,0. С диуретиком и спазмолитиком:дневной - 1050,0, ночной - 780,0, суточный - 1830,0.
По УЗИ органов брюшной полости: умеренные изменения паренхимы печени. Умеренный асцит. Признаки хр. холецистита, холангита. Хр. панкреатит, диффузные изменения поджелудочной железы. Хр. пиелонефрит.
По биохимии крови единственные отклонения это мочевина 11,5 и креатинин 149.
Болезнь Ормонда у него подтвержденный в Железнодорожной больнице в г. Новосибирске. Но тогда признаков обструкции мочеточников небыло, и никакого оперативного лечение не было проведено.
В данный момент я подозреваю обструкцию мочеточников. Завтра проведем урографию, посмотрим что да как, два дня уже не колим ни спазмалитиков, ни диуретиков, а он "пухнуть" начал почти сразу после отмены препаратов, после урографии начну заново, пока не определюсь куда отправлять.

[cactus1972]

Сообщение от SentDr

Это не ребенок, а мужчина средних лет.
Жалобы на отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, боли в подреберьях с иррадиацией боли в одвздошные област, и олигоурию.
Болезнь Ормонда у него подтвержденный в Железнодорожной больнице в г. Новосибирске. Но тогда признаков обструкции мочеточников небыло, и никакого оперативного лечение не было проведено.
В данный момент я подозреваю обструкцию мочеточников. , после урографии начну заново, пока не определюсь куда отправлять.

На основании каких исследований был выставлен диагноз в Новосибирске? Не могли бы Вы выложить выписку? Все-таки болезнь Ормонда - заболевание достаточно редкое (по данным литературы 1,3-1,4 на 100 тыс. человек). Отеки ног - не связаны ли еще и со сдавлением нижней полой вены? КТ выполнялась?

Завтра проведем урографию, посмотрим что да как, два дня уже не колИм ни спазмалитиков, ни диуретиков, а он "пухнуть" начал почти сразу после отмены препаратов

Доктор, будьте любезны, проверяйте орфографию, когда пишете. Такие ошибки ученику начальной школы непростительны, не говоря уж о человеке с высшим образованием. И постарайтесь при докладе больного не переходить на сленг.

[STc]

По УЗИ Хр. пиелонефрит.

Позвольте, а каковы размеры почек, лоханок, мочеточников?
Если олигурия и повышение креатинина вызваны обструкцией, там должны быть отклонения, нее так ли?
Каков альбумин крови? Суточный белок мочи. Микроскопия мочевого осадка?

Болезнь Ормонда у него подтвержденный в Железнодорожной больнице в г. Новосибирске. Но тогда признаков обструкции мочеточников небыло, и никакого оперативного лечение не было проведено

Ведомственная принадлежность больницы и ее территориальное положение не являются диагностическими критериями.