Внезапная остановка сердца у больных с пневмонией

[cactus1972]

Заинтересовала информация в одном из докладов на международной конференции American Thoracic Society.

В исследовании, проведенном совместно с American Heart Assotiation, обобщены данные о причинах 44416 внезапных остановок сердца, произошедших в первые 72 часа пребывания в стационаре. 12,1% случаев составили пациенты с пневмонией. Из них, лишь 40% больных в этот момент находились на ИВЛ, только у 12,2% была катетеризирована центральная вена и лишь 36,3% получали симпатомиметическую поддержку. 40% остановок сердца произошли вне отделений интенсивной терапии.
При анализе причин внезапной остановки сердца у пациентов с пневмонией выявлено, что в 65% случаев это были нарушения ритма (к сожалению, характер их не указан), дыхательная недостаточность - 53,9%, гипотензия с гипоперфузией - 49,8%.
Авторы исследования обращают внимание на тот факт, что остановка сердца у пациентов с пневмонией происходила внезапно, без каких-либо предвестников. Это противоречит устоявшемуся представлению о классическом течении тяжелой пневмонии с развитием синдрома полиорганной недостаточности

The patient in the classic [progressive slide] begins as a healthy individual, develops pneumonia or another life-threatening infection, and then passes through a series of syndromes that we think we can recognize," he explained.
Those syndromes include systemic inflammatory response syndrome, followed by organ failure, hemodynamic failure, and multiple organ failure; classically, the cardiac arrest results from a milieu of events such as hemodynamic failure, renal insufficiency, and severe metabolic problems.

Однако, в 56% случаев остановка сердца произошла без каких-либо предвестников, на фоне стабильной гемодинамики.

...56% of cases of cardiac arrest among these patients were not caused or preceded by hypotension

Возможно, недостаточная оценка тяжести состояния приводила к тому, что около 20% больных находились в общесоматических отделениях, без должного мониторинга и наблюдения медперсоналом.

"What is surprising is that 20% were on a general medical unit where nursing ratios and monitoring is less intense ...This does raise the possibility that we are not triaging patients appropriately at the time of admission...

Полная версия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nastydoc]

спасибо за обзор
интересно было бы провести анализ коморбидности - в частности кардиологической. и еще не нашла средний возраст и вообще указания на возрастные группы.

[Alexey2301]

Сообщение от cactus1972

Это противоречит устоявшемуся представлению о классическом течении тяжелой пневмонии с развитием синдрома полиорганной недостаточности
Однако, в 56% случаев остановка сердца произошла без каких-либо предвестников, на фоне стабильной гемодинамики. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Особенно почувствовали это в последнии 2 эпидемии гриппа когда на фоне нормального самочувствия пациентов с пневмонией развивались нарушения ритма (чаще фибриляция председий).

[Alexey2301]

Вирусная пневмония H1N1 температура только первые 2-3 дня Sat 96% субъективно хорошее самочувствие на 4-5 день фибриляция предсердий отёк лёгких Попробую выложить снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]