#1
|
|||
|
|||
Болезнь Ормонда
Здравствуйте уважаемые коллеги!
Я сам являюсь врачом-терапевтом в районной больнице, и отлично понимаю, что болезнь Ормонда является хирургической патологией, но я вынужденно госпитализировал данного больног к себе в терапевтическое отделение в связи с отказом хирургом. В данным момент я планирую как можно быстро провести обследования больного, и выяснив степень обструкции мочеточников ххочу направить в специализированную клинику. В какую клинику порекомендуете направить больного? |
#2
|
||||
|
||||
В областную\краевую
__________________
Это все действительно необходимо или так должно быть? |
#3
|
|||
|
|||
Считаю необходимо, т.к. обструкция мочеточников приведет к гидронефрозу, что в свою очередь в последствии разовьет почечную недостаточность. Больные с данной патологие умирают от почечной недостаточности. Не хотелось дожидаться ХПН терминальной стадии, пока я ввожу ему спазмалитики и диуретик, пока динамика положительная, но это пока. Через два дня у него урография будет, так чтос сегодняшнего дня отменил сея препараты, да бы не повлиять на результаты.
Мне б лучше знать куда направлять, я знаю чтоу нас в республиканских больницах не очень то качественно проводят пластику мочеточников. Мне б узнать в какой рологический центр его направлять. |
#4
|
|||
|
|||
Зачем ребёнку "спазмолитики" и "диуретик"? Какие конкретно цели Вы себе ставите, и как долго планируете продолжать?
...и расскажите уж про ребёнка- жалобы, данные осмотра, креатинин, выраженность гидронефроза по последнему УЗИ/ прочим исследованиям |
#5
|
|||
|
|||
Это не ребенок, а мужчина средних лет.
Жалобы на отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, боли в подреберьях с иррадиацией боли в одвздошные област, и олигоурию. По Зимницкому без диуретика и спазмалитика: дневной 320,0 ночной 270,0, суточный - 590,0. С диуретоким: дневной 370,0, ночной - 290,0, суточный - 660,0. С диуретиком и спазмолитиком:дневной - 1050,0, ночной - 780,0, суточный - 1830,0. По УЗИ органов брюшной полости: умеренные изменения паренхимы печени. Умеренный асцит. Признаки хр. холецистита, холангита. Хр. панкреатит, диффузные изменения поджелудочной железы. Хр. пиелонефрит. По биохимии крови единственные отклонения это мочевина 11,5 и креатинин 149. Болезнь Ормонда у него подтвержденный в Железнодорожной больнице в г. Новосибирске. Но тогда признаков обструкции мочеточников небыло, и никакого оперативного лечение не было проведено. В данный момент я подозреваю обструкцию мочеточников. Завтра проведем урографию, посмотрим что да как, два дня уже не колим ни спазмалитиков, ни диуретиков, а он "пухнуть" начал почти сразу после отмены препаратов, после урографии начну заново, пока не определюсь куда отправлять. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Если олигурия и повышение креатинина вызваны обструкцией, там должны быть отклонения, нее так ли? Каков альбумин крови? Суточный белок мочи. Микроскопия мочевого осадка? Цитата:
|