Мононуклеоз(ВЭБ) пробная ЧАВО

[eduardshraibman]

Сообщение от SergDoc

...для полноты картины и контраста - выложу в топике стандарты по ИМ, которые вот-вот вступят в силу.
просьба читать сидя и убрать легко бьющиеся предметы подальше - заранее
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сергей, я там ничего не понял.Для кого Минздрав у Вас приказы пишит и кто их расшифровывает?

[antitelo]

Сегрей Александрович, а я как-то ну не хотела писать сюда ЦМВ, так как там как бы лечение все таки есть рекомендованное- пусть и в определенной категории лиц, поэтому так и назвала.. Не знаю насколько тогда полным получается сама тема-"мононуклеоз"... как видится вам и ?!
Но я специально не объединяла.Да и все ссылки они только про ВЭБ, а если писать ЦВМ- то нужно добавлять другие источники. В этиологии, по вашей правке, вскользь указала- что иногда не только ВЭБ, ну и не останавливалась на этом...
Говорите как надо и как лучше...

Остальные замечания попытаюсь исправить/редактировать, что бы сохранить весь смысл и избегать повторений.
спасибо.

[SergDoc]

Ясно.
Ну разумно, да.
Давайте тогда так и оставим, как обычно называют: Инфекционный мононуклеоз (Вируса Эбштейн-Барр инфекция)
например

[antitelo]

Да, хорошо Договорились)
Тогда делаю поправки по тексту

[SergDoc]

может быть вам по следам этой темы что-то добавить? сможете?
про российские рекомендации и их отсутствие, про порочную практику держать дома, пугать онкологией и отводить от прививок на 6-12 мес?

[antitelo]

Сообщение от SergDoc

может быть вам по следам этой темы что-то добавить? сможете?

сори, не поняла...что значит "по следам"?
вы про что бы расширить ОБЩИЕ рекомендации, как бы от себя?? поведение родителей и развеивание мифов?

[SergDoc]

да, про это

[antitelo]

Обдумаю, но тема скользкая, если на моем мнении основанная ссылку в доказательство не дашь, а опыта к анализу пока у меня мало.
Но попробую.

[SergDoc]

Сообщение от antitelo

Обдумаю, но тема скользкая, если на моем мнении основанная ссылку в доказательство не дашь, а опыта к анализу пока у меня мало.
Но попробую.

я не то чтобы настаиваю
это просто мысли вслух
не захотите - хозяин-барин, статья и сейчас неплохо выглядит
просто ВЭБ это тот случай, когда написать исчерпывающую статью - чрезвычайно сложно. и мы постоянно будем слышать на форуме: "Я прочла чаво по вэб и у меня появились/остались вопросы"
поэтому если такие вопросы уже сейчас, до опубликования задаются - может их попробовать поднять заранее?

[antitelo]

Заглянула в наши детские протоколы, и с удивление обнаружила это.

Может не все так плохо, помню ранее обсуждалось в теме, про наши украинские рекомендации.
Даже диагностика и ЛЕЧЕНИЕ по доказательной медицине, думаю можно этим оперировать при НЕ назначении лечения в том числе...



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Н А К А З
09.07.2004 №354м. Київ


Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей

13. ПРОТОКОЛ
ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙНОГО МОНОНУКЛЕОЗУ У ДІТЕЙ
ШИФР МКХ- 10-В27 Інфекційний мононуклеоз
Інфекційний мононуклеоз – захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барр, характеризуєтся лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, збільшенням печінки і селезінки, характерними змінами гемограми.
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:
КЛІНІЧНІ:
• початок гострий;
• гарячка неправильного типу, температура з першого дня хвороби звичайно фебрильна, може тривати від 3 днів до3 тижнів;
• тонзиліт, фарингіт, біль у горлі;
• генералізована лімфаденопатія;
• гепатоспленомегалія;
• екзантема (може бути короподібна чи скарлатиноподібна, уртикарна, геморагічна);
• закладення носу, утруднення носового дихання;
• головний біль, слабкість, кволість, міалгії, артралгії.
ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:
1. Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити).
2. Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові.
3. Серологічні реакції крові – виявлення VCA IgM, EA IgM;
4. Виявлення нуклеїнової кислоти EBV методом PCR в крові, слині, лімфатичній тканині.
ЛІКУВАННЯ
При всіх формах:
• режим – обмеження фізичного навантаження;
• дієта – виключення гострих, смажених екстрактивних страв;
• симптоматична терапія (жарознижуючі – парацетамол, ібупрофен);
• антигістамінні препарати.
При тяжких формах
• кортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) – 3-5 днів.
При приєднанні вторинної бактеріальної флори – антибактеріальні препарати: макроліди – еритроміцин, кларитроміцин, азітроміцин; цефалоспорини – цефалексин, цефуроксим, цефазолін. Протипоказаний ампіцилін та його аналоги.
УСКЛАДНЕННЯ:
(лікування згідно відповідних протоколів)
• Гематологічні ускладнення (аутоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура);
• Ускладнення з боку нервової системи (енцефаліт, серозний менінгіт, синдром Гїєнна-Барре, неврити черепних нервів); Гепатит; - Пневмонія.

ПС. именно это и обсуждали, думала речь была о более старом приказе.

[eduardshraibman]

Сообщение от antitelo

Заглянула в наши детские протоколы, и с удивление обнаружила это.

Может не все так плохо,..наши украинские рекомендации.
Даже диагностика и ЛЕЧЕНИЕ по доказательной медицине, думаю можно этим оперировать при НЕ назначении лечения в том числе...



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


....

это шаг вперед,но еще есть и " традиционное лечение".Например, обязательные антигистаминовые.К тому же в протоколе не указывается, как проявляются тяжелые формы, требующие стероидов,поэтому на практике оценка тяжести ,требующая назначения стероидов,так и оценка наличия приєднанні вторинної бактеріальної флори ,требующая АБ терапии-очень индивидуально и широко трактуются...

[antitelo]

Сообщение от eduardshraibman

это шаг вперед,но еще есть и " традиционное лечение".Например, обязательные антигистаминовые.К тому же в протоколе не указывается, как проявляются тяжелые формы, требующие стероидов,поэтому на практике оценка тяжести ,требующая назначения стероидов,так и оценка наличия приєднанні вторинної бактеріальної флори ,требующая АБ терапии-очень индивидуально и широко трактуются...

Думаю для работы на Украине, можно "прикрываться" этим протоколом хотя бы для начальства в том числе, и для коллег, и как говорят "закон как дышло..." и трактовать под себя , если это нужно и возможно. Это как лазейка, в сложных/спорных ситуациях.(не знаю насколько юридически правильно-это высказывание, но выхода все равно нет- надо всем угодит и себе не изменить)
Российские, как сказал Сергей Александрович, спокойно не почитаешь...

[Aspartam]

Сообщение от antitelo

Заглянула в наши детские протоколы, и с удивление обнаружила это.

Может не все так плохо, помню ранее обсуждалось в теме, про наши украинские рекомендации.
Даже диагностика и ЛЕЧЕНИЕ по доказательной медицине, думаю можно этим оперировать при НЕ назначении лечения в том числе...



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


ПС. именно это и обсуждали, думала речь была о более старом приказе.

Речь была именно об этом приказе, который просто "адаптируют" на местах. Правомочность адаптации мне неизвестна, однако делается это сплошь и всюду.
...Подумалось что-то: а как скоро БГСА перестаёт высеваться после начала антибиотикотерапии? Помнится, что очень быстро. А ведь ребёнок успевает получить антибиотик на участке пару раз, что мы у него высеять смогём?

[antitelo]

Я понимаю , что вы не настаиваете И не давите
Если мне хватить запала изложить, объединить- сегодня/сейчас- поделюсь , тем что у меня вышло)).
И готовый вариант исправлю и обновлю.

[eduardshraibman]

вопросу по ВЭБ будут всегда у пациентов,так же как и у врачей могут возникать вопросы и сомнения по ВЭБ, и самим врачам ВЭБ инфекция не на 100% понятна, но наличие базисной статьи в ЧаВо даже в уже предложенном виде все таки облегчит работу на форуме, т.к. на многие вопросы ответы в ней есть и врачам можно будет не отвечать сотый раз одно и тоже , а ссылаться на нее.Может стоит, как указывалось ранее,указать на необаснованность некоторых ограничений, типа год не появляться на солнце, пугания онкологией (об необоснованности медотвода от прививок на 6-12 мес уже указано в рекомендованной статье)