#1
|
|||
|
|||
Скарлатина?
Уважаемые доктора- я в отчаянии .
Ребенок мальчик 7.5 лет, родился на 39 нед. 8/9 по аб. Слабый желудок, довольно часто болеет , но быстро идет на поправку. Пошли в 1 класс. 29.10 (четверг) заболело горло, ночью поднялась температура 38.7 сбили 2 дня каждые 8-10 часов сбивали температуру. Горло очень сильно болело. Говорил с трудом . В субботу пришел врач - диагноз орви. Назначил противовирусные- амиксин, много пить . Горло очень красное без налетов, увеличены лимфоузлы. На след нед позвонили из поликлиники попросили посмотреть сыпь. Сыпь нашлась в паховой области .скарлатина под ? В воскресенье (3 сутки) ребенок почти здоров. Температуры с вечера субботы нет, горло не болит . Нет только аппетита. В понедельник 4 сутки , опять пришли из поликлиники. Крутили, вертели , - скарлатина под ? Прописали анализ крови и мазок Анализ прилагаю . И опять сомнения . Анализ крови не специфичный для скарлатины , как мне сказали в поликлинике. В школу не выписываем, ждём мазок из горла. Прошла неделя, ребенок активный, горло не болит , аппетит плохой. Мазок отрицательный. Сказали прийти выписывается. В тот день, когда пришел мазок на 8 сутки от начала заболевания - у младшего сына утром заболело горло , к вечеру поднялась температура, рвота ночью 8-10 раз. Ночью у папы боль в горле , температура 39. Боль в горле у обоих очень сильная, говорить не могли. На 3 день температура прошла, боль в горле стала легче. Сегодня 13 день от начала заболевания старшего сына и 4 младшего и папы. Со старшим ходили выписываться - все норм. Но увидели его палец на котором сходит кожа (фото прилагаю) и опять скарлатина под ?. Не выписали . У младшего на 2 день болезни была сыпь под мышками, белый налет, который за сутки прошёл. Сейчас слабость и нет аппетита. Жалуется , что болит кончик языка, как оппек. У папы слабость и горло. НО , младший болел скарлатиной в январе этого года . Мы делали тест тогда и он был положительный. Вот что это? Как понять? Еще у старшего во рту , в тот день когда брали мазок- были болячки филатова. Вроде так их назвали. И если это все же скарлатина - старший не пил антибиотик. Как быть ? Спасибо. Может хоть вы нам поможете. |
#2
|
|||
|
|||
Фото пальца. Спасибо
|
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
У обоих детей не было ни насморка, ни заложенности носа? Язык выглядел/выглядит обычно? Ретроспективно сейчас можно только предполагать что-то. Что ПРОТИВ скарлатины: 1.нетипичная сыпь (в паховой области, скорее, потница). Для скарлатины такая сыпь нехарактерна. 2. Отрицательный мазок из зева на БГСА. 3. Кожа после скарлатины обычно не облазит на одном пальце, а затрагивает бОльшие области. Более вероятен контактный дерматит, или дисгидроз. Пятна Бельского-Филатова-Коплика характерны для кори, а не скарлатины. Скорее, был обычный стоматит. На будущее - всегда имейте под рукой Стрептатест, который позволяет быстро и на месте провести дополнительную диагностику при сомнительном диагнозе БГСА-тонзиллита. Антибиотик старшему сыну в любом случае пить поздно. Но для исключения осложнений можно через месяц сделать ЭХО-КГ с допплером, ОАК с СРБ (чувствительный, но неспецифический показатель). Если совсем заморочиться - то АСЛО в динамике. Если младшему провести бактериологическое исследование на БГСА (предварительный результат через 24 часа, окончательный через 48-72 часа), но нужно уточнить, что проводят у вас такое (это более быстрый вариант посева) - то при отрицательном результате можно окончательно успокоиться. Велика вероятность герпангины (энтеровирусной инфекции).
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#4
|
|||
|
|||
Язык выглядел необычно темным.
Мы делали стрептотест и он показал одну яркую полоску, а другую чуть розовую. В заключении- результат слабоположительный. 🤷*♀️Такой же тест в январе у младшего показал 2 яркие полоски. |
#5
|
|||
|
|||
В январе, когда младшему поставили диагноз скарлатина и он принимал антибиотик 10 дней , а мы сидели на карантине 21 день, никто не заболел и кожа ни с рук, ни с ног у него не сходила .
Но там анализ крови был бактериальный. Высокая соэ. Вообще ничего уже не понимаю |
#6
|
|||
|
|||
У младшего сегодня появилась заложенность носа, у старшего ничего больше не обещает
|
#7
|
||||
|
||||
И при этом положительном стрептатесте вы сделали контрольный посев из зева (что и рекомендовано оптимально) - он отрицательный.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#8
|
|||
|
|||
Да. Он отрицательный. И именно на основании мазка из горла , результат которого мы ждали 6-7 дней ( и мне сказали, что он бывает - либо да, либо нет) с нас сняли диагноз скарлатина.
А еще через 2 дня- при выписке в школу и осмотру рук- опять поставили . Но сегодня 14 день уже от начала заболевания . И антибиотики сказали пить поздно. |
#9
|
|||
|
|||
Да и тест мы стали делать только после того, как обратили внимание на сыпь в паховой области. И уже на следующий день пришли из поликлиники и взяли мазок
|