Вопросы к теме гемипарез слева

[melnik]

Добрый день!
Внимательно отлеживаю тему гемипарез слева и читаю Ваши рекомендации и упражнения, которые Вы советуете в подобных случаях, СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ за Вашу работу, но возникли дополнительные вопросы, поэтому создала эту тему.

Ситуация схожая, мальчик родился на 40 нед, 3100,перенес ВЖК, приведшее к поствосполительной гидроцефалии и шунту, а также киста правого таламуса, в результате активнго хирургического лечения, в течение 1 года жизни Андрей перенес около 6 хирургических вмешательств и как результат голову стал дежать в 10-11мес, сидеть и садиться 1г 5-6мес, ползать по пластунски в 1г 5мес, 1г 9 мес ползать на четвереньках. Постепенно по мере нарастания тонуса, и двигательной активности (т.к. вследствии и заболеания и бескончных наркозов и операций мощнейшая гипотония - ирушку-грызунок не мог поднять!!! ) стал "выползать" левосторонний гемипарез, по словам нейрохирурга - проводниковый - ручка поражена меньше, чем ножка.
Не буду повторяться, во многом прошли те же этапы, что описывает Infаntik с Алешей (СПАСИБО ей , совет давать еду только в левую руку было для нас находкой, и сейчас Андрюха при виде вкуснятины протягивает левую руку даже не задумываясь, хотя явный правша), сейчас дошли до этапа вставания у опоры и проблема вставать првильно на обе ножки. Андрей начинает вставать опираясь на обе стопы, но по мере вставания опору переносить на правую ногу, а левую отодвигает назад и "опора" идет на большой палец, либо если я подставлю левую ножку может опереться на нее, но при этом правую выставляет чуть вперед на пятку. Иногда получается поставить его обе ноги, если я их расставлю на ширине плеч или чуть более. Но сам так не делает, ему комфортно стоять на правой. Как нам быть, как помочь Андюхе самому вставать на Обе ноги, равномерно распределяя вес? Т.к. с ползаньем на животе у нас была таже проблема, что и у Алеши, отталкиваемся только правой ногой и при ползанье на четвереньках правой шагаем, а левую в 80% случаев доставляем и лишь изредка шагаем ею.

Заранее благодарна за ответ.

[POLINA_S]

Добрый день, опишите подробно, как Андрей встает.
С какой позы начинает:сидя, стоя на коленках или...?
Если есть возможность поместить видео, то все значительно упростится.

[melnik]

Добрый вечер,

К сожалению камеру или даже фотоаппарат не нашла, поэтому пришлось снять на телефон - качество соответствующее. Надеюсь Вы сможете разглядеть мальчика
Дополнительно опишу:
в кровати, т.е. у удобной опоры встает из положения сидя, с опорой на стопы
у дивана и т.п. с высоких коленей, опираясь на одну - правую ногу, а уже потом совершает свои балетные движения левой ногой.
Еще я поместила видео как Андрей ползает, он старается присаживаться на правую ногу. Следовала Вашему совету и опыту Infantik, но вместо ползанья весь интерес переключается на снимание и разбор "конструкций" на попе

[melnik]

видео

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[POLINA_S]

Мальчика рассмотрела. Ползает очень неплохо. Не нужно никаких конструкций, просто добавьте отдаленную цель и пересеченную местность.
Про вставание: попробуйте когда стоит у дивана на коленях, качнуть его на правую ногу, чтобы он начал вставать выставляя вперед левую ногу так она будет опорной.

[melnik]

Спасибо за рекомендации и за положительный отзыв, "неплохо" звучит для меня просто как олимпийское золото
Еще пара вопросов: ползанье все-таки надо еще тренировать, в связи с этим вопрос надо ли учить ребенка вставать, я боюсь если он научится вставать и стоять, он не захочет ползать. И второй вопрос, стоя он отводит левую ногу, что мне с этим делать - мне ее приставлять, чтобы он на нее тоже опирался или поднимать правую насильно заставляя стоять на левой, чтобы "почувствовал" ее. Может быть у Вас есть альтернативные идеи?

СПАСИБО!

[POLINA_S]

Левую ногу приставляйте и сразу качните влево. Путь так постоит, потом вправо и опять все сначала.
Если у ребенка пока нет желания вставать, то лучше дать наползаться. Начнутся попытки - помогайте.

[melnik]

Спасибо!

Будем тренироваться.

[melnik]

Добрый день, Полина Львовна

Андрею 2г4мес

Все это время активно ползали (хотя перенесенное в марте простудное заболевание резко отбросило назад – резко вырос тонус, лишь через три месяца пришли в “норму”)

Хотела поделиться и нашими наработками:

Для улучшения ползанья мы использовали вот это. Это обычный утяжелитель для взрослого на запястье, вес около 1 кг – это самое минимальное, что я нашла. С этим средством Андрей стал не подволакивать ногу ползая, а активно переносить ее вперед и еще я заметила, что это несколько снижает тонус в ноге.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ваш совет с упражнениями на шведской стенке мы трансформировали, вот в такую лестницу, так как ползать по шведской стенке координации, сил и желания у Андрюхи не хватает, поэтому мы сделали пролеты так, чтобы он мог стоять в них на четвереньках, один конец я клала на высоту 30 см, в другой на пол, чтобы он не мог уползти
Перелезая только через мягкие препятствия, он подволакивает левую ногу, а, перелезая через жесткие перекладины переносит ее вперед более активно, хотя синяков на ней не мало

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В итоге наши четвереньки стали свободным и непренужденным способом передвижения.

Сейчас мы тренируем ходьбу вдоль опоры приставным шагом, когда Андрей идет влево все вполне пристойно, а вправо он с трудом переносит вес и пытается идти вполоборота к дивану, ставя правую ногу, как будто шагает вперед, а левую приставным шагом. Корректировать активно поворачивая ногу или позволить “ходить” хоть так и второй вопрос, когда можно начинать ходьбу вперед с опорой?

Можно через Вас задать несколько вопросов Infantik:

Во-первых, я хочу поблагодарить Вас. Читаю Ваш топик постоянно и многие Ваши упражнения мы с успехом применяем, конечно, с поправкой на нашу питерскую реальность
СПАСИБО Вам!!!!

Касательно занятий с рукой:

пункт 2 - чем фиксируется запястье? предплечьем двигает врач или ребенок?
"следом рука в плече возвращается обратно, локоть сгибается" - сам ребенок сгибает или Вы помогаете? Как Алеша реагирует на занятия, если ему не нравится Вы настаиваете, отвлекаете или ..??

пункт 3 - "круговые движения кистью относительно запястья" их выполняет врач или ребенок?

А не могли бы Вы описать занятия с ногой. И как Вам удалось добиться ходьбы на полной стопе?

Меня очень заинтересовал и показался обнадеживающим feldenkrais method, однако даже в англоязычном Интернете я нашла лишь суть метода и положительные истории, но реальных упражнений не нашла. Может быть, Вы сможете порекомендовать какой-нибудь сайт или книгу, которую я бы смогла заказать через Интернет, т.к. терапевта работающего по этой методике я вряд ли найду в СПб. На [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я смогла найти интересные ролики, но они в основном касаются детей с ДЦП.


Полина Львовна, огромная Благодарность за Ваши консультации!!!!!!!

[melnik]

Буду благодарна за любую информацию о методе, в том числе и на английском.

СПАСИБО!!!!!

[POLINA_S]

Я переправила вашу просьбу в личку, надеюсь вам ответят.

[melnik]

СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!!!

[melnik]

Добрый вечер,

Может быть вопрос покажется незначительным, но все же. У Андрея есть повышенный тонус в левой руке, периодически если задумается или нервничает появляется пронационная установка предплечья и кисти. И лишь пару месяцев назад появилась способность открывать кисть ладонной поверхностью к лицу, а вот, в течение последних 2-3 недель стала замечать, что ребенок, идя на четвереньках или играя на четвереньках ставит левую руку на тыльную поверхность и, кажется сам этого не замечает. Стоит ли на это обращать внимание, надо ли поправлять? Каких-либо изменений с тонусом в руке в целом при этом нет.

Спасибо

[POLINA_S]

Поиграйте с ним. Покажите как шлепать ладонями по поду, по столу, при ползании на четвереньках.

[melnik]

Спасибо, значит будем поправлять.

И можно еще один вопрос, а точнее совет.
Координация в левой руке нарушена, добились развития крупной моторики - большие мячи, крупные игрушки, обнимашки и т.п. В кисти есть только ладонный захват. В принципе левой рукой держит игрушки, перекладывает, берет, но только если активно предлагать именно в левую руку. Может даже есть левой рукой. Но при этом есть ощущение, что он не координирует движения в лучезапястном суставе и плохо работает предплечье. Например, если дать барабанную палочку, то пытается бить по барабану кистью при этом движение идет от плеча, как-будто палочки нет в руке (при этом палочку не бросает). Может быть Вы можете посоветовать какие-нибудь занятия для лучезапястного сустава, предплечья, а то кроме попыток барабанить, которые уже начали надоедать человеку мне ничего не придумать.
СПАСИБО!