#1
|
|||
|
|||
Хронический бронхит с рецидивирующей пневмонией
Здравствуйте, уважаемые форумчане! Ранее писал здесь тему, но никто не смог помочь, после этого уже многое изменилось.
У меня такая вот ситуация. Семь лет проблемы со здоровьем - хронический бронхит с рецедивирующей пневмонией и хронический синусит. Поначалу обострения синусита и бронхита (или появления пневмонии) были раз-два в год, потом стали учащатся. В последний год обострения практически раз в месяц. В поликлинике и больнице в этиологию заболевания не вдаются, а только прописывают антибиотики (плюс сопутствующие препараты). Из консультаций со специалистами были: с аллергологом-иммунологом - сдавал много анализов, проходил длительный курс лечения - никаких результатов, с пульманологом - тоже ничего не смог найти, сделал вывод, что всё в лёгкие идёт от носа. Было много ЛОРов, по итогу - операция по очистке пазух носа, расширению соустей и уменьшению раковин, в результате - ничего не улучшилось. Ещё направляли на консультацию к фтизиатру, он тоже ничего не нашёл. Из обследований делал: КТ лёгких - два раза, во второй раз поставили диагноз - синдром средней доли в правом лёгком, КТ пазух носа - два раза, КТ челюсти (исключали одонтогенный гайморит), бронхоскопию - два раза. Сдавал несколько раз анализы на ВИЧ, RW и гепатиты всё отрицательно. Может кто подсказажет, какие ещё можно сдать анализы, пройти обследования или консультации со специалистами, чтоб узнать причину этих заболеваний? Я не прошу ставить "диагноз по фотографии", просто вдруг у кого-то будут мысли в каком направлении можно "копать". Почти все обследования и консультации я прохожу за свой счёт, т.к. направление выбить тяжело и долго. Пневмония сопровождается резким подъёмом температуры и острыми болями в груди справа. Обострения синусита сопровождаются отсутствием обоняния. И ещё из симптомов, вроде не относящихся к этим заболеваниям, на животе слева ниже ребер небольшая сыпь, такая же сыпь переодически появляется на ступнях сверху. А ещё часто воспаляется левый подчелюстной лимфаузел и сильная ночная потливость. Надеюсь, что хоть кто-то сможет помочь, потому что я уже в тупике. 37 лет, не курю |
#2
|
||||
|
||||
Необходимо видеть Ваши РКТ.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза многократно: бактериоскопия и обязательно посев. Проводились? Несколько пневмоний в году-повод для исключения нарушений в работе иммунитета. Какие исследования делали,кроме ВИЧ?
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#3
|
|||
|
|||
Мокроту сдавал один раз на туберкулез в 13-м году, результат отрицательный. Также в 13-м году сдавал кровь на антитела к Mycobacterium Tuberculosis (сумм.) методом ИФА - результат отрицательный.
В 15-16-м годах консультировался и лечился у аллерголога-иммунолога, но положительных результатов так и не было. Была консультация с фтизиатром в 18-м году, он смотрел рентгеновские снимки и тоже исключил туберкулез. Посев мокроты сдавал один раз, там высевалось - streptococcus viridans 10^4, staphylococcus warneri 10^3, pseudomonas aeruginosa 10^3. Как правило, у нас на посев мокроты не отправляют, а лечат цефтриаксоном. КТ легких делал два раза в 15-м и 18-м году, прикрепляю описание КТ и снимки КТ первого раза, вторая КТ на диске, если надо, то выложу на файлообменник. В 18-м году консультировался с пульмонологом, она направила на бронхоскопию и порекомендовала сделать прививку от пневмонии. Она сказала, что надо вылечить нос, предположила, что все проблемы от него. Делали бронхоскопию в 18-м году - прикрепляю результат. В конце 18-го года делал прививку от пневмонии - пневмовакс. ФВД несколько раз проводили и с пробой бронхолитика - нарушений бронхиальной проходимости не выявлено. |
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Извините, тема Ваша от меня "уплыла".
Что касается обследований. КТ от 2016 демонстрирует в левом легком очаг по типу "матового стекла" требующий наблюдения. По протоколу от 2018 -некоторое увеличение в размерах. На дворе заканчивается 2019. Необходим КТ-контроль. Очень большие сомнения по поводу средней доли справа. Вероятнее всего были остаточные поствоспалительные изменения в 2018 году. Новая КТ все вопросы решит. Далее-в мокроте большое количество эозинофилов. Полипозный риносинусит. И постоянные "бронхиты"-в первую очередь исключать астму. Назначать адекватную ингаляционную терапию, возможно сочетание с монтелукастом. Спирограмма с бронходилатационным тестом-сколько есть, все размещайте. Ну и желательно- свежую. Но основное-КТ-контроль. Если не буду отвечать-напоминайте в личку ссылкой на тему.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |