Последствия Covid-19

[lawina]

Здравствуйте уважаемые врачи форума!
Очень нужна Ваша консультация. Случай сложный.
Мой папа в декабре 2020 года тяжело перенес коронавирусную инфекцию. Находился в больнице, потом в реанимации. ИВЛ не подключали. С тех пор остался на кислородной поддержке. Домой приобрели кислородный концентратор. Появились изменения в легких: фиброз, множественные буллы и одна булла большого размера. Потом была еще одна госпитализация. И постоянные ухудшения состояния. Как только снижается доза гормональных препаратов, наступает ухудшение. Без кислородной поддержки папа обходиться не может. Сатурация падает. В периоды улучшения до 92-93% в покое без кислорода. В периоды ухудшения 83-85% уже через 10 минут без кислорода.
Мы живем в маленьком городе, у нас нет врачей пульмонологов. Консультируемся заочно в соседнем городе. Хочется еще одно мнение.
Ссылка на все обследования и анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Помогите, пожалуйста, выяснить причину постоянного ухудшения и способ отказаться от гормонов.

[Tarja]

Здравствуйте.
Ваш отец перенес короновирусную болезнь тяжелого течения. Причём, вирус "упал" на "благодатную почву", если можно так сказать: ХОБЛ тяжелая, буллёзная трансформация лёгких (эмфизематозные буллы не появились, они были до короны). Далее, через 3 месяца, вероятно-повторное заболевание. В результате, насколько можно судить по протоколам РКТ легких, развивается интерстициальный фиброз, оттого отец и не держит сатурацию, и его продолжает мучать одышка.
Ваш случай не для консультации по интернету. Мне видится, что обращаться надо в федеральный пульмонологический центр со всей документацией и РКТ -архивом, записанном на СД-Р. Может встать вопрос о назначении специальных антифибротических препаратов, которые в РФ зарегестрированы, я знаю. А пока-кислородотерапия, ингаляционная терапия (по ней вопрос: почему при выписке в апреле и в рекомендациях пульмонолога разные назначения? Фостера ему явно не достаточно. Ему нужна тройная терапия, которая отражена в выписке: форадил-комби+ сибри, ну или аналогичные комбинации, например, Симбикорт+Спирива и др.).
Дыхательная гимнастика (посмотрите на Ютюбе - доктор Сейфуллина, мне представляется очень профессионально. Но не форсировать интенсивность и частоту повторов, только постепенно!).
Большего, к сожалению, посоветовать не могу. Удачи вам.

[lawina]

Спасибо большое за ответ!
Дыхательную гимнастику папа делает. Посмотрим еще ту, что вы посоветовали. Спасибо. Насчет ингаляционной терапии ничего сказать не могу. Буду спрашивать у пульмонолога на приеме.

Правильно ли я понимаю, что федеральный пульмонологический центр - это ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России?

[Tarja]

Сообщение от lawina

Правильно ли я понимаю, что федеральный пульмонологический центр - это ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России?

Правильно.
Но я могу ошибаться, не зная структуры пульмонологической службы в вашей стране. Возможно, есть региональные центры.