#1
|
|||
|
|||
Нужно лечить щелочную фосфатазу?
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, как интерпретировать и что делать со случайно обнаруженным повышением щелочной фосфатазы у мальчика 12 лет.
Сейчас без жалоб, иногда необъяснимая боль в колене, весной поллиноз на березу (+АСИТ). За последнее время три разных (и с разными референсными интервалами) результата исследования на щелочную фосфатазу: Код:
24.08.2021 725 [108-702] ЕД/л 11.11.2021 328 [42-362] ЕД/л 10.12.2021 401 [42-362] ЕД/л |
#2
|
||||
|
||||
увеличение незначительное.У растущих мальчиков щелочная фосфатаза выше , чем у взрослых.При отсутсвии жалоб, находок при осмотре и других изменений в анализах крови никакие действия предпринимать не надо.Может стоит подавать профилактическую дозу вит.Д
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Цитата:
Цитата:
Вот еще последняя ЭКГ Код:
Описание: ЧСС=55-69 в минуту PQ=0,12, QRS=0,08, QT=0,38, QTc=0,36-0,41 ритм синусовый. Заключение: Выраженная синусовая брадикардия, легкая аритмия. Вертикальная ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ в пределах возрастной нормы. Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
От вит Дэ (500МЕ/сутки) хуже не будет точно
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо! С наступающим новым годом!
|
#6
|
||||
|
||||
быстро-растушие дети с ростом более 180 не достигну 18 лет плюс невысокий вес плюс один из родителей такой жеж = может быть риск Марфана в семье или др. заболеваний соед. ткани, проверьте симптомы по калькулятору [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Попробую ответить для мальчика 12 лет, массой 38.7 кг, и ростом 157см (мама 175см, папа 183см): LS=80cm, US=77cm, US/LS=0.96 Armspan=151cm Armspan/height=0.96
Не знаю, важно ли это, но врожденная соед.тканная дисплазия у этого ребенка обсуждалась ранее. |
|
#8
|
||||
|
||||
Systemic Score=3- ничего не надо при таком показателе
|
#9
|
||||
|
||||
в зависимости от того, что недообследовано и какие баллы могут быть - вопрос открыт
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Извините, распишу подробно по пунктам:
|
#11
|
||||
|
||||
похоже, что риск невелик, но ето классический Марфан, бывают атипичные формы или же другая патология соед. ткани, для которой пока нет калькуляторов риска
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
||||
|
||||
atypical Marfan syndrome (MFS): had some Marfanoid features, did not meet the Ghent criteria for MFS, and/or were FBN1 negative
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
||||
|
||||
добавлю, что мои суждения были для девочки 14 лет, у которой рост уже 180 см, норма роста для девочек в 14-15 лет (97 перцентиль) 173 см, в большинстве случаев - это конституц. высокорослость, но иногда - патология:
Tall stature is usually defined as a height beyond 97th percentile or more than 2 SD above the mean height for age and sex in a defined population. Familial tall stature, also known as constitutional tall stature, is the most common cause of tall stature... Tall stature by itself is not a pathological condition, however, there are a number of disorders associated with tall stature. Some genetic disorders and syndromes may be associated with mental retardation and various complications. Therefore, recognition of tall stature and revealing the underlying pathogenic causes and making the diagnosis are important not to miss the serious conditions and to provide adequate medical care and genetic counseling. Pathological causes for tall statute include endocrine disorders, such as excessive growth hormone secretion, hyperthyroidism, precocious puberty and lipodystrophy, chromosome disorders, such as Trisomy X (47, XXX female), Klinefelter Syndrome (47, XXY), XYY syndrome (47, XYY male) and fragile X syndrome, and syndromes and metabolic disorders, such as Marfan Syndrome, Beckwith-Wiedemann Syndrome, Simpson-Golabi-Behmel Syndrome, Sotos Syndrome and homocystinuria. --- Minerva Pediatr. 2020 Dec;72(6):472-483. Tall stature in children and adolescents
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
||||
|
||||
как пример из голл. статьи о 19-ти подростках с Марфаном: у всех подтвержденный диагноз генетически, НО только у половины калькуляция риска показала 7 или более баллов
Gender (male/female) = 12/7 Age (range) (years) = 14.5 (12–17) Confirmed pathogenic FBN1 variant = 19 Systemic Ghent score ≥ 7 = 10
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, наверное, я тогда лучше открою отдельную тему про дочку?
По поводу мальчика 12 лет, на всякий случай, я правильно понял, что:
Еще раз большое спасибо! |