Резкое ухудшение общего состояния, рвота и температура

[krucio]

Добрый день. Постараюсь отнять у Вас не много времени. Заранее спасибо.
У меня сын 6 мес.вес 8360г, рост 70 см (родился 21.08.09 4230г, 55см, кесарево)
Итак, вечером 21.02.10 был стул, обычной консистенции, цвета и запаха, но с зеленоватыми прожилками. Общее состояние отличное. Ночью поел в 2 часа (мы только грудь пока едим) и заснул дальше.

22.02.10 В 6 утра проснулся, как обычно на следующее кормление, но кушать отказался. Вместо этого, начал рвать (первая рвота - вода с незначительным количеством свернутого молока в ней, потом просто вода) в течении 15-20 минут 4 рвоты и последняя рвота уже вода с желчью, температура ректально 38,1"С, ребенок бело-зеленого цвета и очень слабый. Вызвала скорую, педиатра в бригаде не было, укололи анальгин и повезли в больницу, за это время была еще одна рвота водой. При приеме в больницу предварительный диагноз ацетонемический синдром, состояние средней степени тяжести. Через час после инъекции температура 37,5"С в подмышечной впадине. В больнице ребенка начало трусить крупной дрожью, 1-2 минуты, врач, не оборачиваясь от писания сказала - температура падает. Сдали общий анализ крови и бак. посев с прямой кишки. Палаты свободной не было, мы с ребенком сидели в коридоре до 11 часов, за это время ребенок 2 раза поел и ни разу не вырвал, почти все время плакал или хныкал, грыз мне плечо и свои кулачки. Также нам за это время провели ингаляцию (на вопрос зачем, сказали, спросите у доктора). Как только попали в палату, медсестра принесла список лекарств (энтеросгель, смекта, эспумизан, нифуроксазид, лаферон, humana-электролит) и сказала сдать общий анализ мочи. В 12 часов пришла врач на осмотр и заподозрила пиелонефрит (у меня, я мама, в 16 лет был поставлен диагноз хронический пиелонефрит, после этого обострений ни разу не было, мне уже 29), сказала до часу дня сдать анализ на стерильность. Мочесборник вместе с лекарствами мне друзья смогли принести только к часу (муж в командировке, бабушки и дедушки в Одессе), поэтому сдали только общий анализ мочи (на стерильность уже поздно было). Учитывая подозрения на пиелонефрит, я не стала давать лекарства (общее состояние ребенка стало улучшаться), ждала результаты анализов мочи и крови (ацетон в моче сразу проверили - отрицательно). В 3 часа пришел другой педиатр (при осмотре: небольшой метеоризм, живот немного напряжен, ротовая полость и горло бледно-розовые, легкие чистые(со слов врача)) удивилась диагнозу пиелонефрит без анализа мочи, просмотрела назначения и анализы, и назначила клизму с энтеросгелем, лаферон и эспумизан все остальное сказала не давать, кормить как можно чаще и поить водой. Результаты общего анализа крови Hb 102, L 13,6, СОЕ 5, П 1, С,52, Э 3, Эр 3,77, Л 38, М 6, Гематокрит 29,1, Цв. показатель 0,81, тромбоциты 336. Результаты общего анализа мочи: удельный вес 1,015, белок -, сахар -, ацетон -, L 0-1, эпителий плоский измен., рН 6,0. На мой вопрос про ингаляцию врач спросила, а зачем вам ингаляция (судя по всему вопрос риторический). Провели клизму, стул обычного цвета и запаха. Вечером температура 38,5"С в подмышечной впадине, но общее состояние улучшилось, ребенок начал улыбаться и интересоваться жизнью, не смотря на температуру, продолжая все грызть. Опять укололи анальгин и через 2 часа температура сбилась до 36,8"С. Ночью держалась в этих пределах, ребенок за ночь 2 раза поел.

23.02.10 На следующее утро: температура 37,1"С, улыбался, немного менее активный чем обычно, лежа на животе не удержал голову и перевернулся на бок (мы уже отлично держали голову к этому времени), стул нормального цвета и запаха, но чуть более густой (сдали копрограмму и на я\г, но результатов так и не узнали). Провели УЗИ (к сожалению после еды, никто не предупредил, что мы УЗИ будем делать): печень л.д. 38,4 мм, п.д. 68 мм, увеличена +0,5 см; желчн. пузырь сокращен после еды, стенка 2,1 мм; селезенка 60,6 на 67 на 21,7; поджелудочная не визуал. из-за содержимого желудка; почки - паренхима: л. 12,5 мм, п. 11,0 мм; л.п. 57,7 на 25,8 мм, п.п. 54,1 на 27,8 мм; лоханки - л 5,0 мм, п 4,0 мм, не розшир. Педиатр (первый) назначила еще афлубин (я не дала). К вечеру слабость прошла, температура 36,8"С, периодически капризничает. Осмотрела ЛОР, все в норме.

24.02.10 Общее состояние хорошее, слабости нет, играет, улыбается, температура 36,5"С. К 11 часам утра нас выписали с диагнозом ОРВИ, дефицитная анемия 1 ст. Назначения: гемоферон 5 мл/сут 1 мес, лацидофил 1 капс/сут 1 мес, афлубин по 3 кап/3 р 3-4 нед.



Вопросы

1. Стоит ли сдать какие-то еще анализы и мне в том числе, и если да то какие?

2. Очень смущает диагноз, если можете как-то прокомментировать.

3. Давать ли эти препараты, если ребенок нормально себя чувствует?

4. Ребенок постоянно грызет себе кулаки, чешет языком десну. Может быть рвота была из-за температуры т.к. у нас режутся зубы (десна не припухшая, но 2 нижних резца очень хорошо видно и они прощупываются)?


С уважением мама Марка

P.S. Очень старалась писать коротко. И я понимаю что нужно видеть ребенка, но скажите хотя бы в каком направлении двигаться.

[SergDoc]

"Направление" - одно. Оставить ребенка в покое. Лекарства не нужны были и ранее, теперь - особенно.
По описанию - ребенок перенес эпизод вирусной кишечной инфекции.
При повторе рвоты и жидкого стула - тактика такая:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202

[anikaa]

Согласна с коллегой, кроме препарата железа. Это назначение оправдано.

[krucio]

Спасибо большое, а прививки стоит отложить?

[Dr.Mari]

Прививки можно делать сразу после полного выздоровления.

[krucio]

У нас теперь сопли прозрачные и влажный кашель ночью и утром, днем нет (в четверг вечером началось), но температуры нет, малый веселый и активный. Педиатр был в пятницу, сказала жестковатое дыхание, горло не красное, назначила лаферон и траумель в таблетках. Педиатр хотела назначить бисептол, а потом передумала и назначила траумель. Я еще капаю салин, так легче сопли отходят. Ждем сегодня педиатра, кашель усилился, ребенок как бы откашливает. Если можете, объясните пожалуйста, что происходит. Мы на фоне прошлой инфекции подцепили еще одну?

[krucio]

Добрый день.
Сыну 7,5 мес., с 6 мес потекли прозрачные сопли, через 2 недели вылезли первые зубы, но сопли не прекратились. Сейчас из носа уже не течет, но сопит, сосать грудь это не мешает. Две недели назад начался конъюнктивит (неделю перед этим чесал глаза), утром веки отечные, а вокруг глаз сухие желто-зеленые корочки. Капали офтадек 4 р/д 5 дней и мазь тетрациклиновую закладывали вечером 3 дня. Через день после окончания курса опять начал чесать глаза и утром опять корочки, но в меньшем количестве. Назначили тобрекс 2р/д, 7 дней. Прошло несколько дней после тобрекса и опять сухие желто-зеленые корочки вокруг глаз, чешет глаза.
Хочу еще добавить, что у нас с мужем тоже насморк начался после ребенка, у меня через 3 дня, у мужа через неделю после того как малый заболел. Но и у нас до сих пор насморк не проходит тоже, из носа не течет, а так через день то есть то нет, слизь очень густая. А через неделю после того как начался конъюнктивит у малого, начался у меня конъюнктивит (у мужа нет). Капала офтадек 7 дней, тоже полностью не прошел.
В квартире влажность нормальная, спим с открытым окном, если закрыть нечем дышать (окна герметичные + лоджия тоже застеклена).
Что делать дальше просто не знаю. Педиатр говорит, что верхняя десна рыхлая, отечная и вот-вот должны зубы прорезаться, что пока не прорежутся зубы сопеть будет. Горло сказала, что нормальное. Но у нас то с мужем зубы не режутся, а насморк тоже не проходит.
1. Что делать с сопением и нужно ли что-то с ним делать?
2. Что делать с глазами?
3. Может что-то с уходом не так.
P.S. Если капать глаза наловчились, то заложить мазь - это просто слов нет, плакать хочется.

[krucio]

Пожалуйста, отетьте кто-нибудь.

[ОльгаШа]

С сопением ничего делать не нужно.

Капли в глаза назначал педиатр или ребенка видел окулист?

[opto_dive]

от офтальмолога:
- капать только односоставные капли антибиотика (левомицетин) до 4-6 раз по несколько капель. Мазь обычно не играет роли, возможно, будет дополнительная польза, если закладывать на ночь (но зависит от конкретной ситуации). Или же обратиться к офтальмологу очно. Капли курсами до 10-14 дней.
- умывать лицо, прикрытые веки как обычно теплой водой и регулярно.
- мыть ваши руки каждый раз когда капаете капли.. Обязательно!

- лечить основное заболевание: насморк. Как будет улучшение в носу, проблем со слезой и конъюнктивитом не должно остаться.
Будьте здоровы.

[krucio]

Педиатр очно назначал капли в первый раз, а второй - по телефону. Выделения небольшие из глаз, сухие и только утром (сегодня вообще чуть больше чем обычно в норме и только в углу глаза), чешет глаза утром, ночью и когда спать хочет. Кстати конъюнктива не красная, бледно-розовая. А в начале была очень красная.
Может с носом к ЛОРу пойти, чтобы слизистую глянула?
Педиатр видела нас сразу после окончания курса тобрекса. На счет носа сказала, что скорее всего отек слизистой т.к. десна на верхней челюсти тоже отечная. В карточке написала остаточные явления ОРВИ.
P.S. У меня после окончания капель конъюнктивит прошел через несколько дней сам. Может стоит понаблюдать 2-3 дня, вроде как небольшое улучшение есть?
P.S.S. Большое спасибо Вам, за то что отозвались!

[MariaMari]

Если сопение не мешает ребенку, то это, скорее всего, узость носовых ходов. которая у маленького ребенка может быть вариантом нормы. Волноваться не нужно.

[krucio]

Он у нас с месяца до 2 тоже сопел, но соплей не было и само прошло. Врач говорила что "нос не успевает расти за ребенком" и что само пройдет. Но в этот раз были вначале сопли несколько недель, а потом осталось сопение. Буду наблюдать, если с глазами станет хоть немного хуже пойду офтальмологу.
Спасибо всем большое!!!!

[krucio]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как быть?
Мальчик, 10 мес., вес 10300, рост 76см
3й день высокая температура (1й день 38,5, 2й день 39,0, сегодня 40). Ребенок активен, играется (только без мамы совсем не хочет оставаться, раньше сам мог поиграть). Аппетит сложно сказать, любимый творог едим отлично, суп и кашу пару ложек и все, но он и раньше мог от них отказаться. Стул нормальный, когда сбиваю температуру, начинает капризничать. Врач смотрела: горло красноватое, увеличены миндалины без налета, десна на верхней челюсти красная и рыхлая, лезут четверки. Из назначений: ибупрофен или парацетамол, виферон по 500 мг 2 р/д, хлорофиллипт обрабатывать спреем ротовую полость. Врач хочет с завтрашнего дня назначить антибиотик. Мы завтра поедем, сдадим кровь и мочу.
1. Скажите пожалуйста нужен ли антибиотик?
2. Как понять, что ребенок достаточно пьет, а то воду он пьет не очень, но целый день на груди висит.

[Gratis]

Какой диагноз озвучил врач очно осмотревший ребенка?