#1
|
|||
|
|||
ÂÏÑ. Áèêóñïèäàëüíûé àîðòàëüíûé êëàïàí. Àíåâðèçìà âîñõîäÿùåãî îòäåëà àîðòû.
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ïðîøó Âàñ äàòü ðåêîìåíäàöèè ïî äàëüíåéøèì äåéñòâèÿì. Êðàòêî: ìóæ÷èíà, 42 ãîäà, ðîñò 183 ñì, âåñ 91,5 êã. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò, ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, æàëîá íåò, ôèçè÷åñêè àêòèâåí. 25 ëåò ìíîãî êóðèë (15-20 ñèãàðåò â ñóòêè), ïîñëåäíèå äâà ãîäà àêòèâíûå çàíÿòèÿ â òðåíàæåðíîì çàëå, ñèëîâûå òðåíèðîâêè. Ðàáîòà îôèñíàÿ. Îáðàòèëèñü ê òåðàïåâòó ïî ïîâîäó áåññîííèöû è íåçíà÷èòåëüíîãî ñåðäöåáèåíèÿ. Ñäåëàëè ÝÊÃ, ïîñëå ÷åãî áûëà ïîëó÷åíà ðåêîìåíäàöèÿ ïðîéòè êîíñóëüòàöèþ â êàðäèîöåíòðå. Ïðèëàãàþ îïèñàíèå ÝÕÎ ÝÊà è ÊÒ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêæå ñäàëè àíàëèçû íà ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, áèîõèìèþ è ÎÀÊ, ïðîøëè ñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã ÝÊÃ, âñå â íîðìå. Íåîáõîäèìà ëè â äàííîì ñëó÷àå îïåðàöèÿ èëè èìååò ñìûñë ñîêðàòèòü íàãðóçêè, óáðàòü âðåäíûå ïðèâû÷êè (êóðèòü áðîñèë)) è íàáëþäàòü? Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Êàêóþ èìåííî îïåðàöèþ Âàì ïðåäëàãàþò?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
#4
|
||||
|
||||
ÝõîÊà íå â êîíñóëüòàòèâíîì ëèñòå, à îòäåëüíî åñòü? Åñëè åñòü, òî âûëîæèòå öåëèêîì (èíòåðåñíà îïèñàòåëüíàÿ ÷àñòü ïðî àîðòàëüíûé êëàïàí), ïîæàëóéñòà. Íóæíî ïîíÿòü ñîñòîÿòåëüíîñòü êëàïàíà.
Ïàðàëëåëüíî, ðàç óæ ïðî êàðäèîëîãèþ çàãîâîðèëè: - ãåìîãëîáèí (öèôðû)? - ËÏÍÏ õîëåñòåðèí (öèôðû)? - ðàáî÷èå è ìàêñèìàëüíûå öèôðû äàâëåíèÿ?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
âîò îïèñàòåëüíàÿ ÷àñòü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñîáñòâåííî, ïîñëå ÝÕÎ Êà îòïðàâèëè "ãóëÿòü" ïîëãîäà. Íî íà ñëåäóþùèé äåíü ïðèøëè ðåçóëüòàòû ÊÒ, óâèäåëè ðàñøèðåíèå àîðòû, ïîñëå ÷åãî âñòàë âîïðîñ îá îïåðàöèè. - ãåìîãëîáèí 146 - ËÏÍÏ 3,5 - ðàáî÷èå öèôðû äàâëåíèÿ 124/86, âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ áûëî 135/90 (ýòî ìàêñèìóì). Ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
Íà îäíîé ÷àøå âåñîâ ðèñê ÂÏÑ, êîòîðûé Âàì îïèñàëè íà êîíñóëüòàöèè.
Íà äðóãîé ÷àøå - ðèñê ñàìîé îïåðàöèè. Ìû â çàêðûòîì ðåæèìå ïîñîâåùàëèñü ñ êîëëåãàìè. Êðèòåðèé 5.5 ñì, ëèáî 5 ïðè ñîïóòñòâóþùèõ îïåðàöèÿõ íà êëàïàíå.  Âàøåì ñëó÷àå ìàêñèìàëüíî 4,9. Åñëè êëàïàí êîìïåòåíòåí (à êëàïàí õîòü è àíîìàëüíûé, íî ðàáîòàþùèé), òî íàáëþäåíèå. Äðóãîå äåëî, ÷òî äî ñâîåé àíåâðèçìû îí ñêîðåå âñåãî äîðàñò¸ò. Íî ýòî ìîæåò áûòü âåñüìà íå ñêîðî. Èíûìè ñëîâàìè, ïîêà: íàáëþäåíèå, åæåãîäíûé êîíòðîëü. Ïàðàëëåëüíî. 1. Èìååò ñìûñë íà÷àòü ãèïîõîëåñòåðèíîâóþ äèåòó, ÷òîáû ñíèçèòü ËÏÍÏ õîëåñòåðèí íèæå 2,6. Åñëè â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ äèåòà îêàæåòñÿ íå ýôôåêòèâíà, òî íà÷àòü ïðèåì ñòàòèíîâ. 2. Íåêîå ïîâûøåíèå ÀÄ çàôèêñèðîâàíî. Èìååò ñìûñë ïîèçìåðÿòü ÀÄ (óòðîì è âå÷åðîì) è âåñòè äíåâíèê, ÷òîáû ïîíÿòü - åñòü ãèïåðòåíçèÿ èëè íåò. Èëè ñäåëàòü ÑÌÀÄ. Åñëè åñòü ãèïåðòåíçèÿ, òî íóæíî áóäåò ëå÷èòü. Ãèïåðòåíçèÿ è ñàìà ïî ñåáå íå íóæíà, à ñ àíåâðèçìîé âäâîéíå íå íóæíà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå è ó÷àñòèå.
Ðåêîìåíäàöèè ñîáëþäàåì, ñêîððåêòèðîâàíî ïèòàíèå, òàêæå âðà÷ óæå ñåé÷àñ íàçíà÷èë ðîçóâàñòàòèí (10 ìã â ñóò ïîä êîíòðîëåì ÀÄ), ïî äàâëåíèþ ïîíÿòíî. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî îïåðàöèÿ ðàíî èëè ïîçäíî ñîñòîèòñÿ? È åñëè ýòî òàê, òî íå ëó÷øå ëè "ðàíî", ïîêà ìîëîä, ñèëåí è åñòü áÎëüøàÿ âåðîÿòíîñòü áûñòðî âîññòàíîâèòüñÿ? Ïî îïåðàöèè (íà áóäóùåå) - â íàøåì ñëó÷àå ýòî âñå æå Áåíòàëëî èëè èìååò ñìûñë èñêàòü êëèíèêè è ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ìåíåå òðàâìàòè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, ê ïðèìåðó ïëàñòèêà, à íå çàìåíà ÀÊ? Âûñëóøàëè ìíåíèå ìåñòíîãî ïðîôåññîðà, êîòîðûé ãîâîðèò, ÷òî çà÷àñòóþ ïëàñòèêà âëå÷åò ðèñê ïîâòîðíûõ îïåðàöèé. Òàê ëè ýòî? |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàðäèîõèðóðãèÿ - ýòî íå âðîñøèé íîãîòü óäàëèòü. Åñòü ðèñê îò ôàêòà ñàìîé îïåðàöèè. Ïî÷èòàéòå î ëåòàëüíîñòè îò îïåðàöèè Áåíòàëëî è óìåðüòå íåìíîãî Âàøè æåëàíèÿ "ïîêà ìîëîä, ñèëåí". Ò-ò-ò. Êàðäèîõèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè íóæíî ïðîâîäèòü íå ðàíüøå è íå ïîçæå, à âîâðåìÿ. Ñ îäíîé ñòîðîíû íà âåñàõ æèçíü è ñ äðóãîé òîæå íà âåñàõ æèçíü. Íà îøèáêó íåò ïðàâà, ïîýòîìó âçâåøèâàíèå äîëæíî áûòü î÷åíü òùàòåëüíîå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî, áóäåì ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì è íàáëþäàòüñÿ. |
#10
|
||||
|
||||
Ïåðèíäîïðèë (ïðåñòàðèóì) íå ëó÷øèé âûáîð äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèè. Åñòü áîëåå ýôôåêòèâíûå è èçó÷åííûå ïðåïàðàòû èç ýòîé ãðóïïû.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
||||
|
||||
Íàñ÷¸ò ïëàñòèêè- ìûñëü íå ïëîõàÿ. Íî åå ðåäêî äåëàþò ïðè äâóñòâîð÷àòîì êëàïàíå. Òåõíè÷åñêè, ýòî áîëåå ñëîæíàÿ îïåðàöèÿ, íî ïîçâîëÿåò îáîéòèñü áåç àíòèêîàãóëÿíòîâ. ×àùå ýòî áûâàåò, êîãäà êëàïàí àíàòîìè÷åñêè òðåõñòâîð÷àòûé, à ôóíêèîíàëüíî- 2-õ. Íî â ëþáîì ñëó÷àå ñåé÷àñ íàäî íàáëþäàòü. Âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî îïåðàöèÿ ïîíàäîáèòñÿ êîãäà-ëèáî áîëüøàÿ, íî íå 100%.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷,
Ïðîøëî ïîëãîäà ñ ñîçäàíèÿ òåìû, ïðîøåë îáñëåäîâàíèå. Âûêëàäûâàþ îïèñàòåëüíóþ ÷àñòü ÝÕÎ Êà è ÊÒ (ñðàçó â ñðàâíåíèè ñ ïðåäûäóùèìè ïîêàçàòåëÿìè äëÿ íàãëÿäíîñòè), ïðîøó äàòü ðåêîìåíäàöèè ïî ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ñ ìîìåíòà ïîñòàíîâêè äèàãíîçà òðåíàæåðíûé çàë è ñèëîâûå òðåíèðîâêè èñêëþ÷èë, ñåé÷àñ 2 ðàçà â íåäåëþ óìåðåííûé áåã íà ñòàäèîíå ïî 8-10 êì, õî÷ó äîáàâèòü ïëàâàíèå. Ìîæíî ëè? Ìåñòíûå âðà÷è êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ. Óõóäøåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ íåò. Ïðèäåðæèâàþñü çäîðîâîãî ïèòàíèÿ áåç ñëèâî÷íîãî ìàñëà, æèðíûõ ñîðòîâ ìÿñà è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ ïîâûøåííîé æèðíîñòè. Ïðèíèìàþ êàðäèîìàãíèë, ëèïðèìàð 20 ìã, ïðåñòàðèóì 5 ìã. Õîëåñòåðèí çà ïîëãîäà ñíèæåí ñ 5,65 äî 3,62, ËÏÍÏ ñ 3,5 äî 2,1. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà ðåêîìåíäàöèè è êîììåíòàðèè! [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |