Инфекция мочевых путей? Ребенку 2,5 месяца!

nopal · #1 20.09.2010, 22:57

Здравствуйте, уважаемые врачи!
ЧаВо я прочла, но все же хотелось бы описать нашу ситуацию.
Три недели назад дерматолог прописал ребенку мазь на основе адвантана, кальций и Д3 внутрь. Через неделю после применения этой схемы ребенок (мальчик 2,5 месяца) пописал с каплей яркой крови в конце мочеиспускания. Позвонили педиатру, которая сказала, что у мальчиков эритроцитурия бывает в норме. Через 4 дня после этого я решила все же сдать анализ мочи. Результаты от 12.09.: св.-желтая, мутная, удельный вес - 1,005, реакция - 5,5, нитриты +, лейкоциты - все п.зр., бактерии - значительно. Этот анализ сдавали в мочеприемник, который надели в 3, сняли в 7 утра.На следующий день обратились к педиатру, она сказала пересдать. Пересдали. Анализ от 14.09.: св.-желтая, уд.вес-1011, реакция - щелочная, белок - 0,033, лейкоциты -20-23, бактерии - значительно. Анализ крови в этот же день: СОЭ - 20, WBC 6.0, LYM 40г/л 66%, MID 0,9 г/л 15%; GR 11 г/л 19%, PLT 464, MPV 6,3, PCT 2,9, PDW 0,106, HGB 101, RBC 3,53, HCT 0,300, MCV 85,0, MCH 28,6, RDW 3,6.
После этого анализа обратились к двум урологам. Один назначил схэему: зиннат, бисептол, кларитин, бифиформ. Второй сказал пока что ничего не делать, кроме как пить канефрон. Последовали рекомендациям второго. 15.09. сдали еще раз анализ: все такое же, только лейкоциты увеличились до 28-30 в п.зр. 16.09 анализ по Нечипоренко: лейкоциты - 2,5 *10в6, эритроциты - 0.
Сегодня сдали еще раз общий анализ (после 5 дней канефрона): лейкоциты - 100 в поле зр, встречаются большие скопления лейкоцитов. Врач сказал начать принимать бисептол.
Забыла написать, что 16.09 сделали также УЗИ, на котором увидели умеренное расширение лоханок диаметром 0,6см.
Что вы скажете по этому поводу? Надо ли антибиотик? Завтра везу мочу на посев.
Чем грозит ребенку сложившаяся ситуация? Температуры за все это время нету, меряю по 8-10 раз в день.
Спасибо большое.

nopal · #2 20.09.2010, 23:02

Здравствуйте, уважаемые врачи!
ЧаВо я прочла, но все же хотелось бы описать нашу ситуацию.
Три недели назад дерматолог прописал ребенку мазь на основе адвантана, кальций и Д3 внутрь. Через неделю после применения этой схемы ребенок (мальчик 2,5 месяца) пописал с каплей яркой крови в конце мочеиспускания. Позвонили педиатру, которая сказала, что у мальчиков эритроцитурия бывает в норме. Через 4 дня после этого я решила все же сдать анализ мочи. Результаты от 12.09.: св.-желтая, мутная, удельный вес - 1,005, реакция - 5,5, нитриты +, лейкоциты - все п.зр., бактерии - значительно. Этот анализ сдавали в мочеприемник, который надели в 3, сняли в 7 утра.На следующий день обратились к педиатру, она сказала пересдать. Пересдали. Анализ от 14.09.: св.-желтая, уд.вес-1011, реакция - щелочная, белок - 0,033, лейкоциты -20-23, бактерии - значительно. Анализ крови в этот же день: СОЭ - 20, WBC 6.0, LYM 40г/л 66%, MID 0,9 г/л 15%; GR 11 г/л 19%, PLT 464, MPV 6,3, PCT 2,9, PDW 0,106, HGB 101, RBC 3,53, HCT 0,300, MCV 85,0, MCH 28,6, RDW 3,6.
После этого анализа обратились к двум урологам. Один назначил схэему: зиннат, бисептол, кларитин, бифиформ. Второй сказал пока что ничего не делать, кроме как пить канефрон. Последовали рекомендациям второго. 15.09. сдали еще раз анализ: все такое же, только лейкоциты увеличились до 28-30 в п.зр. 16.09 анализ по Нечипоренко: лейкоциты - 2,5 *10в6, эритроциты - 0.
Сегодня сдали еще раз общий анализ (после 5 дней канефрона): лейкоциты - 100 в поле зр, встречаются большие скопления лейкоцитов. Врач сказал начать принимать бисептол.
Забыла написать, что 16.09 сделали также УЗИ, на котором увидели умеренное расширение лоханок диаметром 0,6см.
Что вы скажете по этому поводу? Надо ли антибиотик? Завтра везу мочу на посев.
Чем грозит ребенку сложившаяся ситуация? Температуры за все это время нету, меряю по 8-10 раз в день.
Спасибо большое.

**SergDoc** · #3 21.09.2010, 01:42

Вы описали анализы, ребенка то опишите?
Аппетит? Поведение? Сон? Вид вскармливания? Прибавки роста и веса по месяцам? Местные изменения - крайняя плоть не воспалена? Выложите фото пениса.
Сдавать в таких случаях мочу на ОАМ, а тем более на стерильность (посев) нужно не через мочеприемник, а непосредственно в баночку, сливая первую порцию (2-3 секунды струи).

nopal · #4 21.09.2010, 06:55

Спасибо!Я выложила анализы в вопросе. Фимоза у него нет, головка не вздувается, когда писяет. Когда писяет - не плачет. Анализ мочи в мочеприемник сдавала только первый, все остальные ловила в баночку. Урологи смотрели - воспаленности не обнаружили.
Аппетит хороший, от еды не отказывается. Поведение - такой как всегда.
Первый месяц прибавка - 1200г, второй месяц - 1300г. Вид вскармливания - грудной. Воды не даю.

**SergDoc** · #5 21.09.2010, 07:11

ИМВП у младенцев не протекает бессимптомно, при внешнем полном благополучии.
Оба анализа мочи не содержат эритроцитов - Вы уверены, что это была именно кровь??
На данный момент ребенок не требует лечения антибиотиками, канефрон также не нужен. Сдавайте посев мочи, выкладывайте. Подумаем.

**SergDoc** · #6 21.09.2010, 07:14

И выложите фото пениса.
Интересует не столько фимоз, сколько наличие воспаления крайней плоти на тот момент (когда была "кровь"). Покраснение, припухлость, может быть - к-л незначительные повреждения крайней плоти (царапина от ногтя?)

nopal · #7 21.09.2010, 08:04

муж тогда осматривал его несколько раз и говорил, что кровь именно из канала. Внешних повреждений мы не нашли

nopal · #8 21.09.2010, 08:39

А за 10 дней, пока будут делать посев, с ребенком ничего не случится?

dr.Ira · #9 21.09.2010, 09:55

Цитата:

Сообщение от nopal

Чем грозит ребенку сложившаяся ситуация? Температуры за все это время нету, меряю по 8-10 раз в день.
Спасибо большое.

ИМВП у 2-хмесячного ребенка - это тяжелое заболевание с высокой Т и выраженными признаками интоксикации, с характерными изменениями в формуле крови. Ничего из этого Вы не описываете. Посев мочи надо делать из средней струи ( "ловить" мочу ) и не на фоне приема антибиотиков. Пока неясно, от какой болезни пытаются лечить Вашего малыша, да еще и так..... "своеобразно"

.

dr.Ira · #10 21.09.2010, 09:57

Зачем дерматолог назначала ребенку мазь и кальций (внутрь)?

nopal · #11 21.09.2010, 09:59

На руке обнаружен дерматит. Все последующие анализы собирала в баночку, только первый в мочеприемник.

nopal · #12 21.09.2010, 10:00

Доктор, а что же делать? В каком направлении двигаться дальше?

dr.Ira · #13 21.09.2010, 10:22

Как себя чувствует малыш? Как кушает? Как спит? Как прибавляет в весе? (Кальций внутрь не нужен ни при каком раскладе.) Если все в порядке, то сдайте ОАМ из средней струи в специальную стерильную посуду и напишите результат.

nopal · #14 21.09.2010, 10:37

Я же не написала, что все таки наш лечащий доктор настоял на бисептоле. Знаете, как умеют запугивать родителей?

(( Вчера в 15:00 дала первую дозу, сегодня завезли мочу на посев. Будет информативным? Вторую дозу дала сегодня в 7 утра. Что делать дальше с бисептолом? Отменить нельзя? Вчера, когда давала первую дозу, трусилась, чтобы не было синдрома Лайелла, теперь вот трушусь, что напрасно ребенка мучаю.Ребенок ведет себя как обычно. Получается, что это тянется уже неделю. Посев будет готов 30.09. (10 дней). Мочу собрала в 6 утра. Но будет ли показательным анализ, если он ночью часто писает? Кушает, как всегда: раз в час, раз в два часа. Ночью спит отлично, пару раз на кормежку просыпается. А днем он у нас и так мало спал. Все анализы сдавала в стерильную банку из аптеки, среднюю струю (кроме первого).
Спасибо вам!

nopal · #15 21.09.2010, 10:39

Кальций отменили после 7 дней приема, в тот же день, что пошла кровь при мочеиспускании