Про скарлатину у ребенка

[NastasyaAr]

Добрый день!
Ребенок 7 лет, 5 дней назад проснулся с сильной болью в горле и температурой 37.5, в обед спина и живот приобрели красный оттенок и покрылись мелкой сыпью. Горло было красным и над язычком были ярко-красные точки, штук 10. Общее состояние было вялым, была однократная рвота.
Осмотрел педиатр, сказал энтеровирус, назначил много пить и все.
Через 3 дня улучшений никаких, из ухудшений - сыпь распространилась на лицо, руки, ноги, стопы. Но не такая яркая, как на живот и спине, не чешется. Пошли на прием в платную клинику. Там врач, глянув в горло и на сыпь, сказала у вас 100% скарлатина. Хотя не было малинового языка, язык все дни выглядит здоровым.
Назначили аугментин в дозировке 40/мг/кг/сут по амоксициллину+фенкарол. Спросила у врача, почему так мало аб, ведь при скарлатине должно быть больше. На что был дан ответ - в присутствии клавулановой кислоты нет необходимости в высоких дозах амоксициллина. Но также и сказала, что можно просто флемоксин 60/мг/кг/сут. Дома в этот же день сделали стрептатест, после еды прошло 2 часа, отрицательный. На утро снова сделали, оказался положительным.
Сегодня 5 день болезни и 2 день приема флемоксина.
Температура прошла в первый же день приема аб и состояние стало бодрым. Но сегодня сильно покраснели щеки, меня смутило, что идет не регресс сыпи и красноты, а ее усиление.
Сдали оак, мазок (но он еще не готов). Прикрепляю фото сыпи, камера плохо передает, сыпь интенсивнее в реальности.
Вопрос:
1) можно ли продолжать терапию флемоксином? справится ли он без клавулановой кислоты?
2) как понять, что аб работает?
3) верно ли врач сказала про сниженную дозировку амоксиклава? и если нет, то какая должна быть оптимальная?
4) если мазок придет отрицательный, нужно ли продолжать прием аб, доверяя стрептатесту или прекратить и довериться мазку?
5) нужно ли еще что-то добавить к лечению? может витамины или антиоксиданты, чтобы справиться организму с токсинами?
6) можно ли флемоксин давать не через каждые 8 часов, а через 6-7? не выходит по режиму дня, приходится будить ночью, чтоб дать 3 дозу
7) обязателен ли постельный режим, если уже нет температуры? можно ли выходить на улицу прогуляться по парку без активностей?

[NastasyaAr]

Сегодня пришел бакпосев, не высеяна патогенная флора. Мазок сдан утром, натощак, зубы не чистил. До мазка сделали стрептатест, он с двумя полосками, одна бледно-розовая.
Врач говорит, что нужно продолжать пить антибиотик до 10 дней. Зачем, если мазок отрицательный? Может ли стрептатест быть ложно-положительным?
Опасаюсь давать антибиотик так долго, подскажите, пожалуйста, как быть?

[eduardshraibman]

1.при стрептококковой ангине/ скарлатине достаточнолеченя амоксициллином (Флемоксином) в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 10 дней
2.снижение температуры и лучшение самочувствия через 48 до 72 часов.
3.из расчета на амоксициллин 50 мг/кг веса -наиболее часто такую дозу рекомендуют в мед.литературе
4. если мазок(сделанный до начала лечения АБ) придет отрицательный, нужно продолжать прием аб, доверяя стрептатесту + осмотру врача
5.не обязательно
6.можно давать через 6-7 часов * 3 раза в день, можно всю дозу суточную разделить на 2 приема и дать через 10-12 часов
7.при удовл.самочувствии постельный режим не нужен,можно выходить на улицу ,прогуляться по парку
если мазок(сделанный до начала леченуя АБ) придет отрицательный, нужно продолжать прием аб, доверяя стрептатесту + осмотру врача: лучше перебз...., чем недобз... для профилактики ревматологических осложнений(пока большинство руководств рекомендуют 10 дневный курс)

[NastasyaAr]

Сообщение от eduardshraibman

если мазок(сделанный до начала леченуя АБ) придет отрицательный, нужно продолжать прием аб, доверяя стрептатесту + осмотру врача: лучше перебз...., чем недобз... для профилактики ревматологических осложнений(пока большинство руководств рекомендуют 10 дневный курс)

Добрый день! Спасибо большое за ответы! Очень опасаюсь давать так долго антибиотик, не вызовет ли побочки на органы? как он переносится?

[eduardshraibman]

обычно если не очень часто использовать-переносится нормально

[NastasyaAr]

Сообщение от eduardshraibman

обычно если не очень часто использовать-переносится нормально

как в вашей практике - бывает ли скарлатина без малинового языка?

[eduardshraibman]

Бывает...

[NastasyaAr]

Сообщение от eduardshraibman

Бывает...

Здравствуйте! Достаточно ли пропить флемоксин при скарлатине 10 дней ровно? Везде пишут минимальный курс от 10 дней. Какой тогда максимальный?

[eduardshraibman]

При скарлатине 10 дневный курс амоксициллина принято считать минимальным,оптимальным и достаточным

[NastasyaAr]

Благодарю!

[NastasyaAr]

Сообщение от eduardshraibman

При скарлатине 10 дневный курс амоксициллина принято считать минимальным,оптимальным и достаточным

Добрый день! Можно вопрос про асло? Прошло 23 дня с первого дня болезни предполагаемой скарлатиной. Сдали оак, срб и асло. Асло в норме (<50 при референсе <200). Говорит ли это о том, что у ребенка не было скарлатины? Или же асло может быть в норме после нее?
Остальные показатели оак и срб все в норме.

[eduardshraibman]

вполне возможмо, что была не скарлатина . Высыпания могут быть и при других заболеваниях,например :Инфекционная эритема, пятая болезнь – вирусное заболевание, от которого большинство детей выздоравливает быстро и без проблем. Особенно часто это встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Пятая болезнь известна сыпью, от которой у ребенка щеки становятся ярко-красными. Вот почему ее иногда называют сыпью «пощечины».Низкая температура Через несколько дней сыпь распространяется на туловище, руки и ноги. Обычно это длится от 1 до 2 недель.
Но ,остается в силе тактика принятая: доверяя стрептатесту + осмотру очного врача: лучше перебз...., чем недобз... для профилактики ревматологических осложнений

[NastasyaAr]

Сообщение от eduardshraibman

вполне возможмо, что была не скарлатина .

а может асло подняться позже? или 3 недели достаточный срок?
просто хотелось в будущем отсеять скарлатину, а выходит не так))

[eduardshraibman]

Обычно до 3х недель повышается.Скарлатина-стрептококковая инфекция как и стреп.ангина,после неё не вырабатывается иммунитет длительный к стрептококку и вероятность заболеть всегда есть,только у старших детей и взрослых стрептококковый фарингит ротекает как обычная ангина без сыпи-один и тот же возбудитель

[NastasyaAr]

Сообщение от eduardshraibman

Обычно до 3х недель повышается.Скарлатина-стрептококковая инфекция как и стреп.ангина,после неё не вырабатывается иммунитет длительный к стрептококку и вероятность заболеть всегда есть,только у старших детей и взрослых стрептококковый фарингит ротекает как обычная ангина без сыпи-один и тот же возбудитель

Спасибо вам за все ответы!