#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Нагрузочные тесты при проблемах с ногами бывают других видов (нагрузку можно дать, например, на руки или участить работу сердца фармакологически). Например, можно сделать стрессэхокардиографию. Некоторые медикаменты могут быть одновременно и гипотензивными и антиишемическими (как беталок, например). Тогда перед нагрузочным тестом такие медикаменты нужно отменять.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#17
|
|||
|
|||
Коронарографию посмотрел, а артериографию нижних конечностей не удалось. Проверьте, все ли вы правильно сделали.
|
#18
|
|||
|
|||
Извините, пожалуйста. Вот правильная ссылка на ангиография ног [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#19
|
|||
|
|||
Я посмотрел ангиографию. Не все понятно по этому исследованию. Напишите, в каких местах на животе и правой ноге находятся послеоперационные рубцы. Мама при ходьбе останавливается из-за болей в правой ноге или в обеих?
|
#20
|
|||
|
|||
Уточнила у мамы:
На сегодня она принимает утром лазап 50 мг, индапамид 2.5, вечером амлодипин 5 мг, розувастин 40, зилт 75, кардиомагнил 75. Беталок ей отменил кардиолог из-за низкого пульса. Узнаю завтра где можно сделать у нас стрессэхокардиографию и запишемся. По поводу рубцов: есть маленький рубец в области паха справа, и длинный рубец 25 см в области внутр. части колена(начинается на 10 см выше колена и заканчивается 15 см ниже) При ходьбе останавливает боль в правой, хотя в левой тоже есть , но менее выраженная. Мы в августе еще делали КТ ангиографию ног, если это информативно, то вот ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо всем докторам огромное за внимание к нам. |
#21
|
|||
|
|||
Вы показывайте сразу всю информацию врачам. Это экономит наше и ваше время. КТ очень хорошо сделана. Вашей маме показано хирургическое лечение и коронарных артерий и артерий правой ноги. Сделайте еще по крайней мере эхокардиографию. Она может дать дополнительную ценную информацию.
Стентирование правой коронарной артерии, свола левой коронарной артерии и правой общей подвздошной артерии оптимально как первый этап. Это улучшит прогноз и вероятно увеличит дистанцию безболевой ходьбы. Дальнейшее лечение потребует дополнительного обсуждения. |
#22
|
|||
|
|||
Да, вы правы, извините, просто совсем не владею компьютером, пришлось просить продвинутую молодежь создать ссылки ))
Записала маму на КТ ангиографию почечных артерий и ЭХОКГ на след. неделю. Нашла результаты старой ЭХОКГ за 28.10.2014. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#23
|
|||
|
|||
Не нужно делать КТ почечных артерий. Они хорошо видны на КТ артерий нижних конечностей. В почечных артериях сужений значимых нет.
|
#24
|
|||
|
|||
О, спасибо за информацию. Сэкономили нам 6000 ))
|
#25
|
|||
|
|||
Здравствуйте, сделали сегодня ЭхоКГ.
Аорта: восходящий отдел - 3.2 см. Дуга - 2.5см. Стенка аорты: уплотнена. ЛП - 3.8х4.6 см ПП - 3.8х4.4 ПЖ - 2.5 см. ПСПЖ - 0.4 см. ЛЖ: диастолический размер полости - 5.1 см. Ситолический размер полости - 3.2 см. МЖП:Диастола - 1.5 см ЗСЛЖ: Диастола - 1.2 см. КСО - 40 мл УО - 90 мл ФВ - 70% КДО - 125 мл ФС - 40% Клапанный аппарат сердца: Митральный клапан сердца: уплотнены створки, подклапанный кальциноз ЗС. Расхождение створок 3.0 см. Аортальный клапан изменен: уплотнены,утолщены створки. Расхождение створок 1.1 см. Пик.град.давл.=25 мм.рт.ст. Трехстворчатый клапан не изменен. Пульмональный клапан не изменен. Доплеровское исследование: Диастолическая функция ЛЖ: Е/А -0.8 Пиковая скорость в ЛА - 0.9 м/с. Оценка степени регургитации на клапанном аппарате сердца: Митральная регургитация - 1ст. Трикуспидальная регургитация - 1 ст. Аортальная регургитация - 1 ст.Пульмональная регургитация - 1 ст Перикордиальный выпот - нет. Заключение: Полости сердца не расширены. Стенка Ао, створки МК, АК уплотнены, подклапаный кальциноз ЗСМК. Незначительный Ао стеноз. Аортальная недостаточность 1 ст.Гипертрофия МЖП.ДДЛЖ 1 тип. Сократимость ЛЖ - удовлетворительная. ЛГ 0 ст. |
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#27
|
|||
|
|||
[quote=Korzun;2275085]Давление не такое и высокое, плохо, что постоянно повышенное (для прогноза плохо). Назначенная терапия (а она принимает то, что перечислено?) недостаточна для снижения давления. Лозап - это короткодействующий и слабый препарат, всё остальное в смешных дозах. Имеет смысл подобрать адекватную гипотензивную терапию в адекватных дозах.
Уважаемый Александр Иванович, подкорректируйте, пожалуйста, по мере возможности, медикаментозную терапию, принимаемую моей мамой. Мы за последний месяц посетили 3-х врачей: 1-й назначил лекарства, второй отменил из назначенного беталок, 3 согласился с отменой и все. Утром у нее стабильно 170/80, днем 150/70. Чтобы вам не искать, повторюсь, что она принимает: утром лазап 50 мг, индапамид 2.5, вечером амлодипин 5 мг,розувастин 40, зилт 75, кардиомагнил 75. Беталок ей отменил кардиолог из-за низкого пульса. Спасибо вам огромное за внимание. |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Лозартан (лОзап) - слабый и один раз в день не тянет, доза 50 откровенно мала. Лучше заменить на более современный и сильный, например: валсартан (торговые названия: дован, валз и т.д.) 160 мг/сут утром. + тиазидовое мочегонное гипотиазид 12,5 или 25 мг/сут утром, вместе с валсартаном. Вечером амлодипин можно увеличить до 10 мг. Статин и аспирин в силе. В течение недели понаблюдать (почаще поизмерять давление, вести дневник). В случае избыточного/недостаточного эффекта можно уменьшить/увеличить дозу того или иного средства. Повторю, что лучше очно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#29
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо вам большое. За последний месяц были очно у 3 кардиологов и в результате имеем озвученное лечение, поэтому ваше виртуальное мнение нам очень ценно.
|
#30
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора. Мы опять к вам за советом. Ситуация у мамы за эти 6 лет значительно ухудшилась. В сентябре она попала в больницу с лютым приступом стенокардии, который не смогла купировать скорая в течение 1.5 часов. Эта ситуация ее сильно напугала и теперь мама осознала неизбежность и необходимость оперативного вмешательства. Я очень прошу вас сориентировать нас советом : Что можно нам сделать и где? мы сделали все обследования и я сейчас их приложу к письму. С уважением, Анна.[/php]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |