Боль в спине. Беременность 26 недель.

[wazaw]

Добрый день.

О себе:
29 лет, пол женский, рост 156см, текущий вес 54кг (вес до беременности - 46 кг).
Менструации с 10,5 лет, регулярные: цикл 28 дней, длительность менструаций 5 дней, обильные.
Беременность 2013г. - анэмбриональная, чистка на 11 акушерской неделе.
Беременность текущая 26 недель (последняя менструация 06.03.2015).

Беременность неосложненная, ОАК и ОАМ всегда хорошие (со слов гинеколога), торчи, биохимию при постановке на учет и исследования на инфекции методом ПЦР проходила - будет нужно, выложу.
Скриннинг первый - риски по всем пунктам низкие. На второй полноценный скриннинг направления гинеколог не давала, было проведено только скриннинговое УЗИ в 21 неделю беременности - все измеряемые параметры в пределах норм, только малышка пока попой вниз (если будет нужно, фото протоколов могу выложить). Шевеления чувствую с 19 недели, активные утром и поздним вечером/в начале ночи, днем же редко и еле заметные.

Всю беременность принимаю йодомарин и либо фереттаб, либо сорбифер+фолиевая кислота. Два раза возникали ситуации, в которых прием препаратов железа не производился в течении 3 дней, это приводило к очень сильным головокружениям.

Глюкозо-толерантный тест предстоит 31-ого августа.

Текущие жалобы:

1) Боли в спине в области копчика справа. Постоянные в течении уже 10 дней. Уровень боли наименьший утром после сна, наибольший в конце дня. Боль как фон ноющая, при ходьбе усиливается, имеет резкие всплески в момент касания правой ноги и опоры. Хожу как пингвин, по-другому никак не получается, очень больно.
Гинекологу сообщила - она объяснила это тем, что я за последний месяц слишком резко набрала вес (+3кг) и мой опорно-двигательный аппарат не был к этому готов. Никакого решения проблемы предложено не было. Про бандаж я спросила, врач запретила его использовать пока ребенок не перевернется головой вниз. Действительно нельзя? (Бандаж же под животом, а не на животе, как он помешает ребенку перевернуться?) В принципе может ли он помочь снизить уровень боли?
Гинеколог написала в карте "патологический набор веса", наругалась на меня, сказала, ограничивать себя в быстрых углеводах. Стараюсь ограничивать.
Гимнастику я делать начала и начала ходить в бассейн, эффекта пока не вижу, но полагаю, лишним не будет.

2) Ночные/утренние кримпи, иногда терпимые, иногда больно до крика, хоть я человек терпеливый, скручивает плотно. Более менее снять судорогу может только теплая вода. Но в течении 2 часов даже после теплого душа/ванны икроножные мышцы продолжают время от времени напрягаться и болеть.
Гинекологом был прописан аспаркам в дозировке по 1 таблетке 2 раза в день. Стало легче: кримпи стали реже и не такие жестокие, как раньше, но до конца не прошли.

Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста, как можно эти две проблемы решить? Для меня это важно, т. к. работаю в сфере, где нужно выглядеть и чувствовать себя хорошо даже будучи в положении. К тому же много передвигаюсь и ограничение подвижности напрягает сильно.
Спасибо.

[wazaw]

Конкретизирую вопрос: каковы могут быть причины болей в спине только с одной стороны? Как эти причины ликвидировать/компенсировать?

Можно ли носить бандаж на 6мес. беременности, если ребенок в тазовом предлежании?
Можно ли делать на спину компрессы, использовать обезболивающие?

Спасибо за помощь.

[DrTatyana]

Вам нужен осмотр невролога и травматолога-ортопеда
никаких компрессов
можно использовать парацетамол как обезболивающее
легкий массаж - если помогает

[wazaw]

Спасибо за ответ, Татьяна.

Была сегодня у своего врача, ведущего беременность. Она тоже самое по сути сказала, что нужно идти к врачам другого профиля.
Уточнила у нее: действительно ли по анализам нигде никакой воспалительный процесс во мне не протекает - действитель нигде. Боль, сказала неврологического характера, что-то типа хондроза. Посоветовала Траумель гель гомеопатический.
Совсем бесполезный этот препарат или может помочь?

К другим врачам направление гинеколог не дала, т.к. в поликлинике по месту прикрепления ни невролога, ни ортопеда нет. Надо будет в другую поликлинику ехать и как-то самой записываться. Непонятно, насколько может затянуться ожидание мед. помощи. Как я могу себе помочь сама? Что строго нельзя делать, чтобы не навредить? Парацетамол в какой суммарной дозе за сутки допустим?

[DrTatyana]

парацетамол суммарно до 4 грамм в сутки
а врач не могла дать направление в какой-то крупный диагностический центр? беременной?? это надо уточнить у зав женской консультацией - странная ситуация
Попробуйте, конечно траумель - вреда не будет
Сама - бассейн, зарядка но не через боль, теплая (не горячая!!) ванна - это поможет, если это миозит и мышечная боль
Найдите вынужденное положение при котором легче - попробуйте лечь на спину, а ноги поднять под прямым углом и закинуть на стул или кровать
Если будете звонить в поликлинику записываться - четко сразу говорите, что вы беременны и что у час острые боли

[wazaw]

Ок. Спасибо.

Да, поликлиника, к которой прикреплена, особое место со своими порядками, идущими зачастую вразрез с территориальной программой омс. Уровень компетенции особая тема. Но я философски отношусь к бесплатной медицине на местах и не слишком многого от нее жду. О необходимости приема железа, йодомарина и фолиевой кислоты мне самой пришлось рассказывать гинекологу, а не ей мне). Ну хоть человек хороший.

Поэтому для меня этот форум оказался очень полезным, начала читать еще до беременности, следовала представленным рекомендациям по планированию и ведению беременности. Мне кажется, именно такой изначально разумный подход позволил ощущать беременность как суперпозитивное время своей жизни и предупредить многие проблемы еще до их возникновения.

По текущему состоянию: продолжаю делать ежедневную разминку/зарядку. Добавила к процедурам ежедневный контрастный душ на область голеней и стоп. Вышла на работу из небольшого отпуска. Бассейн получится посещать как минимум раз в неделю.
По текущим ощущениям становится легче, все еще хожу как пингвин, но уровень боли стал существенно меньше.

Татьяна, как считаете, если в течении недели тенденция к улучшению состояния сохранится, стоит ли обращаться к врачу-ортопеду или врачу-неврологу? А то получится, что к моменту приема уже ничего не болит, будут смотреть как на идиотку (у меня просто была подобная ситуация с посещением гастроэнтеролога вне беременности, было странно).

[DrTatyana]

все равно нужен осмотр - начните с невролога

[wazaw]

Добрый день. Приближаюсь к финишной прямой. Беспокоит странное поведение малыша в утробе. Не понимаю, нормально ли это, т.к. такого раньше не было.

29 лет, пол женский, рост 156см, текущий вес 61кг (вес до беременности - 46 кг).
Беременность 40 1/7.

Последнее УЗИ 12.10.15 (срок 31 3/7). Головное предлежание, развитие плода соотв. сроку, без особенностей. Плацента по задней стенке на 60мм выше области вн. зева, толщина 25мм, структура однородная, зрелость 1 степени, пуповина 3 сосуда.

Последняя КТГ 24.11.15 (срок 37 4/7). Общий балл 9/10. Децелераций 0. Остальные параметры не помню - бланк записи вклеен в карту, которая в поликлинике. Шевеления после 20 недели всегда ощущала отчетливо, при этом периоды шевелений чередовались периодами покоя (видимо когда ребенок спал).

Вот уже 12 часов подряд малыш не спит: выгибается, толкается, ногами/руками интенсивно стучит/давит на стенки матки (некоторые движения довольно болезненны). Схваток/сокращений матки нет. Что делать? Как реагировать?
Нормально ли это или знак того, что ребенку плохо?
Стоит ли поехать в РД? (в поликлинике в сб/вс меня никто не примет)
Не отправят ли меня из роддома, не осмотрев, обосновывая тем, что я не в родах?

[DrTatyana]

нужен осмотр
езжайте в любой роддом прямо сейчас

[wazaw]

Татьяна, спасибо за ответ.
Была в роддоме. Осматривать меня не стали, только сделали КТГ и отправили домой со словами: "с ребенком все нормально и ты не рожаешь".

Если Вас не затруднит, посмотрите пожалуйста КТГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Все ли хорошо? А то я пока все еще немножко тревожусь, потому как ребенок так и продолжает активничать. Со вчерашнего вечера (~18:00) так ни разу и не спала малышка. Я соответственно практически тоже, ибо пинает весьма ощутимо. За прошедшую ночь я только пару раз на пару часов проваливалась в сон и на второй половине ктг подремала.

Но если все нормально, то я успокоюсь. И ребенок, надеюсь тоже

[DrTatyana]

схваток нет, КТГ в пределах нормы
если ситуация не изменится - то контроль через 2-3 дня

постарайтесь отдохнуть и поспать

[wazaw]

Татьяна, здравствуйте.
Возможно мой следующий вопрос не для этого подфорума, прошу перенести при необходимости тему.

13.12.15 ночью с подтеканием вод уехала в РД.
Родовспоможение на мой взгляд в некоторые моменты было спорным (часовое ктг на раскрытии в 5см, в одной позе - как следствие остановка процесса раскрытия, стимуляция окситоцином, отсутствие хоть какой либо защиты промежности, разрез промежности "к зади", зашит саморассасывающимися нитками).
Ну да ладно,13.12.15 в 12:15 родила девочку 3500 кг, 8/9 апгар. Была желтушка (мерили датчиком билирубин: был 250, назначили фототерапию, на момент выписки снизился до 180). У меня проблем в РД не было (ни заметного повышения температуры, ни каких-либо других проблем, кормила грудью: сначало молозиво, потом пришло молоко). Только немного кровила внешняя часть шовчика при дефекации. Несколько раз просила докторов посмотреть швы, все ли нормально, меня уверяли, что да и кровь из влагалища, а не шва.

Сегодня днем нас выписали.

На текущий момент поднялась температура 37,8 и в паховой области увеличенный лимфоузел. Утром по-любому буду вызывать дежурного врача. Скорая была, сказали, что не знают что со мной делать и куда везти: госпитализировать в РД уже не могут, а в стационар на обследование могут забрать только без ребенка.

Скажите, обязательно ли меня положат в больницу или возможно лечение на дому? Все таки дома и стены помогают. Скорее всего назначат антибиотики, насколько понимаю, на период их приема нужно будет сцеживаться, но пока назначения нет я могу кормить малышку грудью? Или может быть есть варианты антибиотиков приемлемые при ГВ?

[DrTatyana]

где измеряли Т?
лактацию не прекращайте
выделения есть?

[wazaw]

Сообщение от DrTatyana

где измеряли Т?
лактацию не прекращайте
выделения есть?

Спасибо за ответ.

Т измеряла на сгибе локтя. Ну и все признаки температуры были: озноб, пот, головная боль.

Лактация - ок, кормлю. На всякий случай сцедила чуток в бутылочку и в холодильник, это на случай, если придется отъехать в больницу для сдачи анализов.
Выделения:
из влагалища - светло-розово-сукровичные жидкие в малом кол-ве, у меня так выглядят месячные в день их завершения;
из шва (таки да, убедилась, что шов в одном месте у меня разошелся, на ощупь - как два краешка кожи, несведенные друг с другом, с "щелкой" ~8мм) - из него слизистые буро-красные тянучие выделения, нитеподобные, появляются только в момент дефекации, в этом месте бывает слабовыраженная пульсация.

Отмечу, что перед выпиской из РД был осмотр гинеколога (прощупывали живот, никакой болезненности ощущений) и УЗИ - со слов врачей все ок, да и я чувствую, что матка сократилась нормально, плагаю, какие-либо проблемы со стороны матки/придатков маловероятны.

Сейчас Т нормальная. Но лимфоузел стал больше и болит сильнее, стало тяжело ходить. Дежурного врача вызвала, но она пока на других вызовах. И не знаю, сможет ли чем-либо мне помочь терапевт.

Татьяна, может есть вариант местной антисептической терапии? Ванночки там с чем-нибудь?
Ведь, насколько я поняла, если уйдет базовая проблема, лимфоузел придет в норму самостоятельно.
И как вообще поступают обычно в случае частичного расхождения шва? Подшивают? Или оставляют на самозаживление: как заживет - так заживет?

[wazaw]

Терапевт ничем не помог, завтра иду к хирургу.