Лигатурный свищ?

[Ojushminalda]

Добрый день, уважаемые врачи.
3 месяца назад у меня была редукционная маммопластика. Примерно через месяц после операции вдоль всего вертикального шва стало прощупываться уплотнение (длиной см 4 и шириной 1,5-2 см). Пластический хирург сказал, что это инфильтрат и он рассосется. В 2,5 месяца после операции в средней части появился гной. Хирург вскрыл гнойник, промыл, поставил дренаж и несколько дней делал перевязки с левомеколем.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вскоре дырка заросла (след виден на фото) и через несколько дней образовался гнойник чуть ниже по шву:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Так как пластического хирурга в городе не было, я сходила в обычную больницу, где хирург сказал, что такой гнойник надо не просто вскрывать, а разрезать всё под общим наркозом и вычищать. Пластический хирург по телефону сказал мне, что делать этого не надо и в его клинике мне гнойник просто вскроют, как и в прошлый раз. Пока ждала утра, чтобы идти на прием, гнойник прорвался сам. Утром мне сделали рядом новую дырку и промыли всё по старой схеме (дырок стало две, как видно на следующем фото). И еще через 3 дня начал гноиться кусочек шва на той же груди:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Его тоже вскрыли и промыли.
Так как пластического хирурга всё еще нет в городе, а у меня уже третье нагноение за 3 недели (и инфильтрат стал меньше, но все равно еще есть, см 2 в высоту), то я не знаю: стоит ли мне ложиться в больницу и всё вычищать или продолжать вскрывать образовавшиеся гнойники по рекомендации пластического хирурга? Похоже ли это на лигатурный свищ? С гноем ни разу ничего не выходило (в смысле, кусочки ниток).
Спасибо

[Xirurg_Aleksey]

Добрый день! Лучше дождаться хирурга который Вам делал операцию.

[Ojushminalda]

Пластический хирург считает, что делать ничего не надо (сейчас дырка заросла, внутри всё такие же уплотнения).
Ходила на консультацию к обычному хирургу и к маммологу: все говорят, что надо чистить (((

[andreymaltsev]

По описанию данные свищи вполне могут быть лигатурными. Как Вам оптимально действовать - заочно посоветовать трудно. О том, имеется ли сейчас невскрытый гнойник, сможет сказать только доктор после очного осмотра. Если гнойник есть, его надо вскрывать, при этом можно для начала ограничиться рассечением покрышки гнойника и выпуском гноя. О расширенной ревизии стоит думать при рецидивировании или персистенции свища.
Если сейчас гноетечения нет, повышенной температуры нет, спонтанных болей и инфильтрате нет, то желательно дождаться оперировавшего доктора и вопрос о тактике согласовать с ним.
Повторюсь, все это - если в настоящий момент по результатам осмотра невскрытый абсцесс исключен.

[Ojushminalda]

Тактика моего пластического хирурга - ждать. На сегодняшний день выглядит всё так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Болей нет, температуры тоже. В настоящий момент делаю компрессы с димексидом (30%-ным раствором). 5 уже сделала, изменений пока нет.
Хочется понять, действительно стоит ли ждать или можно/нужно сделать что-то еще.
Спасибо.

[andreymaltsev]

В настоящий момент ничего экстренного на фото не видно.
Думаю, решать вопрос о каком-либо вмешательстве - срочности нет, дождитесь оперировавшего хирурга.

[Ojushminalda]

andreymaltsev, так я его уже давно дождалась )) Он делать ничего не планирует.Поэтому я хотела узнать еще одно мнение, стоит ли что-то делать или есть вероятность, что инфильтрат рассосется. Так как мнения врачей, видевших меня вживую, разделились...
С одной стороны, лезть лишний раз внутрь не хочется, с другой - если там что-то гноится, то страшно затянуть. С момента операции уже больше 4 месяцев прошло...

[andreymaltsev]

если абсцесса нет - ИМХО, можно можно выжидать, вероятность того, что инфильтрат будет рассасываться есть.

[Ojushminalda]

А может ли быть абсцесс внутри безо всяких признаков? Я делала узи, там сказали, что "похоже на абсцесс", но точнее сказать не могут