ребенку 1год температура + плохой анализ крови

[Bobruha]

Добрый день, ребенку 1год 1 месяц, родилась в срок 3400 52 см, выписалась из рд на 4-й день.

Замечаю что часто тепленькие ручки, температура 37.3, бывает 37.5, беспокойно спит, больше никаких симптомов, температура уже неделю наверное непонятная, недавно болели розеолой

анализ крови сегодня утром сдали:
wbc 9.44
RBC 5.20
HGB 85
HCT 27.6
MCV 53.1
MCH 16.3
MCHC 308
PLT 482
RDW-SD 33.5
RDW-CV 18.6
PDW 11.4
MPV 9.5
P-LCR 22.9
PCT 0.46
NEUT 4.62 49.0
LYMPH 3.59 38.0
MONO 1.16 12.3
EO 0.05 0.5
BASO 0.02 0.2

COЭ 26

может ли быть такое состояние на прорезование зубок? какое лечение предпочтительно? как повысить гемоглобин? мы на ГВ

заранеее спасибо

[izyakov]

1. беспокойство и повышение температуры на прорезывание зубов возможно, но изменения в анализах крови-нет
2. лечить пока нечего, ибо нет диагноза
3. гемоглобин сам по себе без знания причин его снижения не повысить
Надо
1. осмотр врача
2. повторить анализ крови в другой лаборатории, где лейкоциты считают вручную

[Bobruha]

спасибо, приходила врач, осмотрев ничего не увидела, дыхание горло спокойное, назначила также анализ крови вручную + анализ мочи, мне сказала принимать ферро 3
повысится ли гемоглобин у ребенка через мое молоко? или нужно давать напрямую ребенку? или не принимать до результатов повторных? температура утром у дочки 37.1, капризная

[izyakov]

-через молоко гемоглобин не повысить
-давать железо напрямую можно только при диагнозе железодефицитная анемия
--нет диагноза-нет лечения
-до повторных результатов не давать и не принимать
-и вообще, лечение только после того, как врач скажет: "у ребёнка железодефицитная анемия, возникшая из-за..."

[Dr.Vad]

Не соглашусь с Вами, коллега, по поводу повторных анализов и по поводу, что необходима сначала точная диагностика причин ЖДА, а только после етого - назначение железа. У детей первого второго года ЖДА настолько часто возникает (в отдельных регионах/странах у каждого 2-3 ребенка), что даже не нужно подтверждать железодефицитный генез, а сразу назначать пр-т железа при наличии микроцитарной анемии.

[Dr.Vad]

И лишь при отсутствии еффекта от лечения - делать доп. обследования

[izyakov]

1. хочется обратить внимание, что ни один врач по анализам ни диагностикой ни лечением не занимается...
2. хочется обратить внимание, что в приведённом анализе не только микроцитарная гипохромная (?)регенераторная анемия 2 степени, но и изменения лейкоформулы, повышение СОЭ, умеренный тромбоцитоз
3. хочется отметить, что я не утверждаю, что
-нужна точная диагностика причин ЖДА
-повторный анализ необходим для диагностики анемии
Я за то, чтобы мама и врач были "на одной волне" и говорили об одном и том же.
И чтобы в повторном анализе крови не было п/я сдвига и ретикулоцитоза.

[Dr.Vad]

ускорение СОЕ может быть при анемизации и тромбоцитоз - типичный признак железодефицита; прорезывание зубов МОЖЕТ сопровождаться небольшой нейтрофилией, хотя в анализе ее нет...

не соглашусь с Вами только в одном - легкая анемия у детей может не проявляться клинически и диагностировать/лечить анемию у них можно только по результатам анализа крови

[OlgaVK]

Безусловно, только лабораторные исследования не могут являться основанием для постановки диагноза и назначения лечения.
Но в данном случае в анализе крови – гипохромная микроцитарная анемия, которая у детей практически в 99% случаев является железодефицитной. Кроме того, увеличение RDW также можно расценивать как признак железодефицита (при талассемии RDW обычно не превышает границы нормы).
Учитывая, что клинические проявления анемии у ребенка могут отсутствовать или проявляться общими симптомами (бледность, плаксивость, снижение аппетита, поверхностный сон и пр.), наличие лабораторных признаков дефицита железа, что мешает назначить ребенку пробный прием препаратов железа с контролем ОАК через 5-6 недель после начала лечения?
Незначительные изменения в анализе крови могут носить как реактивный характер после перенесенного заболевания, так быть и следствием анемии.
Субфебрильная температура у годовалого ребенка также может быть как вариантом нормы, так и проявлением железодефицита.
Какой смысл в бесконечной сдаче анализов? Отслеживание изменения СОЭ или количества моноцитов в динамике?

К сожалению, диалога ТС и очного педиатра «на одной волне» не получилось. Вместо лечения анемии опять сдаем анализы. Непонятна только цель этих исследований.

Уважаемая Bobruha, как и чем Вы кормите своего ребенка? Особенно интересует наличие мясного прикорма в рационе и потребление коровьего молока.

Если можете, приведите данные предыдущего анализа крови.

[Dr.Vad]

Вот неплохая онлайн публикация о предупреждении ЖДА у детей первых лет жизни, включая пробное лечение препаратом железа:

A therapeutic trial of iron is the preferred approach to diagnosing iron deficiency because it is more reliable and less expensive than obtaining an iron panel. In children, it is important to remember that a recent infection can transiently depress the hemoglobin. Therefore, it is recommended to delay testing in an infant or toddler who had an infection within the previous two weeks. If the therapeutic trial of iron is negative, a work-up for the etiology of the anemia is indicated.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]