Недобор веса

[Kristina1982]

Добрый день.
ребенок девочка, возраст 1 год 3 месяца. Рост 79 см, вес 9,1 кг.
проблема вот в чем : с 11 месяцев ребенок перестал набирать вес ,остановился на отметке 9100 ( 4месяца без изменений). Невролог и педиатр стали возмущаться на недобор веса . Обратились к гастроэнтерологу, были назначены след анализы : кал на углеводы, копрограмма, дисбактериоз кишечника , анализы на глистов .

Кал на углеводы 0,02 – норма 0-0,25

Копрограмма
Цвет коричневый
Консистенция – мягкая !
форма неоформленный!
запах - каловый нерезкий
реакция – 6.0
скрытая кровь – не обнаружено
билирубин – отрицательный
стеркобилин – положительный
мышечные волокна с исчерченностью – не обнаружено
мышечные волокна без исчерченности – не обнаружено!
соединительная ткань – не обнаружено
жирные кислоты – не обнаружено
жир нейтральный – не обнаружено
мыло – умеренно!
слизь – умеренно !
зерна крахмала – не обнаружено
растительная клетчатка непереваримая – обнаружено !
растительная клетчатка переваримая – не обнаружено
эпителий – не обнаружен
реакция на белок – отрицательная
эритроциты – не обнаружено
лейкоциты – не обнаружено
кристаллы гематоидина -не обнаружено
крахмал внеклеточный – не обнаружено
крахмал внутреклеточный - не обнаружено
йодофильная флора – обнаружено !
дрожжевые грибы - не обнаружено
яйца гельминтов - не обнаружено

микрофлора анализ
бифидобактерии – 10*8 (10*9 – 10*10)
лактобактерии – 10*5 (10*8)
кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью – 10*6 (10*8 – 10*10)
кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – не обнаружено (10*6 – 10*7)
лактозонегатевная кишечная палочка – не обнаружено (меньше 10*4)
гемолизирующая кишечная палочка – не обнаружено (0)
энтерококки – 10*5 (10*6 – 10*7)
протея – не обнаружено (меньше 10*4)
клебсиелла – не обнаружено (меньше 10*4)
энетробактер – не обнаружено (0)
стафилокок золотистый – не обнаружено
дрожжевые грибы – не обнаружены
неферментирующие грамотрицательные бактерии – не обнаружены
синегнойная палочка – не обнаружено
клостридии – не обнаружено

глистов не обнаружено

Что назначил гастроэнтеролог:
1 раз назначили пангрол и бифиформ. результата никакого.
2 раз прием назначили - креон, элькар, нормофлорин-Л. На нормофлорин-Л у нас сильная аллергия (стали появляться пятна на теле). заменили на баксет бэби. результата никакого.

Следующий поход на УЗИ брюшной полости:
Скан прилагаю.

Утром едим жидкую кашу, на ночь молочная смесь ФРИСО, мясо заменили на "Тёму". Молочка нам не идет, на молочку понос. Бульон варим куриный. из овощей, картошка, кабачок, тыква - все это пюрировано. Из фруктов - банан??? яблоко и груша. У нас пока только один большой зуб, второй недавно вылез. Оба зуба снизу.

Вопрос: в 8 месяцев было сделано УЗИ брюшной полости. Изменений и патологий выявлено не было.
1. Что могло спровоцировать такое изменение в УЗИ через полгода?
2. Может это быть вызвано Целиакией?
3. какие дополнительные анализы нужно еще сдать для последующего лечения?

[eduardshraibman]

Выложите проведенные лаборатотные анализы крови,желательно графики физ.развития (см. ЧаВо-Часто задаваемые вопросы), опишите развитие ребенка.Зачем делали УЗИ в 8 месяцев?

[Kristina1982]

Добрый день. Спасибо что ответили.
Развитие ребенка:
1 месяц 980 грамм 2 см;
2 месяц 890 грамм 2,5 см;
3 месяц 830 грамм 2,5 см;
4 месяц 500 грамм 3 см;
5 месяц 500 грамм 2,3 см;
6 месяц 500 грамм 1,7 см;
7 месяц 450 грамм 1,7 см;
8 месяц 250 грамм 1,3 см;
9 месяц 300 грамм 2,0 см;
10 месяц 100 грамм 1,0 см;
11 месяц 1000 грамм 1,5 см;
12 месяц 0 грамм 1,5 см;
С 10 по 11 месяц скачек в килограмм, у старшей дочери обнаружили глисты. Пришлось давать препарат от глистов и младшей дочери тоже. Связано ли это с набором веса, врачи так и не смогли ответить. Анализы кала на глисты показали их отсутствие.
Последние анализы крови делались в 1 год 1 месяц.

Анализ крови.
лейкоциты 6,21 (6-17)
лимфоциты абс. 3,96
моноциты, базофилы, эозинофилы абс. 0,75 (0,1 – 1,8)
гранулоциты абс 1,5 (1,2 – 6,8)
лимфоциты % 63,43 (33-56)
моноциты, базофилы, эозинофилы % 12,02 (1-15)
гранулоциты % 24,55 (47-72)
эритроциты 3,87 (3,8-5,8)
гемоглобин 111 (110-140)
концентрация гемоглобина в эритроците 332,08 (320-365)
содержание гемоглобина в эритроците 28,71 (26-34)
средний объем эритроцита 86,44 (80- 95)
эритроциты вариации по объему 13,67 (10-15)
эритроциты отклонение по объему 44,48 (35-56)
гематокрит 33,43 (35-49)
тромбоциты 269 (180- 400)
средний объем тромбоцитов 7,91 (7-11)
гетерогенность тромбоцитов 17,47 (1-20)
тромбокрит 0,21 (0,1 -0,5)
коэффициент больших тромбоцитов 19,59 (13-43)
СОЭ 7 (4-10)
нейтрофилы палочкоядерные 2 (1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 64 (28-48)
моноциты (микроскопия) 4 (3-9)
эозинофилы (микроскопия) 3 (1-7)
базофилы (микроскопия) 1 (0-1)
лимфоциты (микроскопия) 26 (37-60)
Ребенок очень подвижный, развивается в пределах своего возраста. Отклонений в развитии нет.
Причиной обращения в 8 месяцев к специалисту УЗИ является претензия от невролога и педиатра о маленьком наборе веса. Еще невролог настаивала на том, что у ребенка большая голова и маленькое тело. Было сделано УЗИ головного мозга. Патологий не выявлено.

[eduardshraibman]

А было очень заметно внешне,что ребенок поправился за месяц на килограмм?какие жалобы,кроме показателей веса?

[Kristina1982]

Да очень заметно. Потолстели щеки и ноги. На данный момент жалоба одна: накормить ребенка (все время хочет есть). Перешли на питание Фрисо. Баночные пюре. Грубая клечатка не переваривается (видно в кале). Молоко не усваивается (понос). Теперь вопрос остается по поводу УЗИ.
В каком направлении нам двигаться? Диагноз до сих пор не поставлен. Лечение гастроэнтеролога результатов не дает.

[eduardshraibman]

что бы знать, куда двигаться и к кому обращаться, надо предполагать хотя бы ,что с ребенком.Если Вы хотите, что бы врачи форума попробовали в чем то разобраться, надо выложить не только информацию по Вашему усмотрению, а всю медицинскую имеющуюся информацию + чуточку поработать и выложить информацию, которую от Вас просят, например составить графики физического развития (вес, рост, окружность головы), как указано и объяснено в разделе ЧаВо http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856.
Скажите, какое беспокойство и какие объяснение были у врачей, когда 10 месячный ребенок вдруг поправился за месяц на килограмм.Может думали , что ошибка-но тогда в следущий месяц ребенок бы" похудел "за счет ошибки", но ребенок не прибавляет и в дальнейшем.При повышеном аппетите нет прибавки в 2 случаях:1)нарушение впереваривании или усваимости пищи или 2) увеличен значительно обмен.Нужна вся информация о перенесенных заболевания ,питании и переносимости питания и всех проведенныхлабораторных и др. обследований, а не выборочная по вашему усмотрению , фото ребенка в трусиках http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529.
По поводу УЗИ:перегибы и дискинезии желчного пузыря с умеренным увеличением печени и поджелудочной такое частое явление на территории бывшего СНГ(часто "исчезающее" при выполнении УЗИ за его пределами), что не могу его принять за объективную информацию: то ли это "национальная особенность" гражден б.СССР,то ли особенность трактовки УЗИ б.СССР-овскими узистами(больше склоняюсь к последнему).Функция печени более достоверно определяется по анализам крови биохимическим соответсвующими, а не по УЗИ с перегибами.

[Kristina1982]

Девочка, вес при рождении 3,100 54 см. Срок ставили 29 июня. Родилась 18 июня. Экстренные роды. Роды тяжелые. Родилась с вмятиной головы справа. На второй день появилась желтушка. Держалась месяц. Анализы крови в роддоме были в норме. УЗИ головы при выписке – в норме. В роддоме потеряла сильно вес. Выписывались с весом 2,800. Прививки в роддоме сделаны. С 2-х месяцев на искусственном питании. Ребенок часто болел в период с первого месяца по десятый. в месяц – сопли, высокая температура (питание – грудное молоко).

В два месяца дали обходной лист. прошли врачей.
1. УЗИ органов – норма.
2. Отоларинголог – норма.
3. Офтальмолог – норма.
4. Ортопед – норма.
5. Хирург – увеличенные молочные железы. Контроль в год.
6. Невропатолог – пониженный мышечный тонус (назначили Элькар). (Питание грудное молоко. К концу второго месяца – смесь).

3 месяца: перед прививкой сделаны анализы крови и мочи. Моча в норме. Кровь – повышенные тромбоциты. Писали на Ваш форум в раздел Гематологии. Dr.Vad ответил, что это норма и ничего страшного не видит. В это время мы заболели (сопли – высокая температура). Были сделаны анализы на вирусы:
ЦМВ – норма, Эпштейн-бар – выше нормы на одну сотую, Герпес – норма. Питание полностью молочная смесь.

4месяца. Плановый поход к педиатру. Питание -молочная смесь.

5 месяцев. Плановый поход к педиатру. Питание – молочная смесь.

6 месяцев. Плановый прием к неврологу. Опять ставят пониженный тонус, измеряют голову и грудь. Голова на 1 см больше груди. В направлении было написано – контроль размеров головы 1 раз в месяц. Педиатр ни разу голову не мерил. В 6 месяцев снова болеем ОРВИ. Ребенок не сидел, но активно ползал. питание - молочная смесь, молочные каши.

7 месяцев. Ребенок сам встал. Питание – молочная смесь была заменена на другую (начались срыгивания). Стали вводить баночное овощное пюре (тыква, морковь ) и фруктовые пюре ( яблоко, груша).

8 месяцев. Ребенок сел. Консультация у платного невролога. Окружность головы – 44 см. окружность груди – 43 см. заключение невролога – девочка активная, эмоциональная, хорошо отличает «свой – чужой». На момент осмотра психо-моторное развитие соответствует возрасту. межполушарная щель – 5,2.
Рекомендации невролога: обратиться к гастроэнтерологу по поводу питания ребенка. визуально выглядит худым.

Что сказал педиатр по поводу набора веса в кг:
Ответ: ничего. Каждый раз задавали педиатру этот вопрос. Нормального ответа так и не получили. Сказала могли быть глисты, а может и нет. Сказала посмотреть на папу ребенка, может она в него конституцией тела.

с 9,5 месяцев ребенок заболел ОРВИ. Долго лечились. Следом подхватили розела (розеола). Взвешивали на своих весах дома – была потеря веса в 300 грамм, а потом резкий скачок в 11 месяцев на 1 кг.

В 12, 13,14,15 месяцев вес без изменений. В 14 месяцев вылез первый зуб. через три недели второй зуб.

В год обратились к гастроэнтерологу. сказала, что ребенок очень активный или не хватает лакто и бифидобактерий. необходимо заселять.
при первом приеме к гастроэнтерологу. Ограничение цельного молока и молочных продуктов. Назначение: пангрол 10000 ед. 1 капсула два раза в день. Курс 2 недели. Бифиформ половина капсулы два раза день.

До приема к врачу варили каши на молоке (процент жирности брали разный) – слабит. Делали сами дома йогурты – не идет, слабит сразу. Варили суп из индейки или куриного филе, срыва вроде нет, но стул становится более жидкий.
Из питания оставили молочную смесь, детские баночные мясные пюре (говядина с языком, печень, кролик, индейка), детские молочные каши и вареные овощи – картошка, капуста, морковь, кабачок и тыква.

Второй прием к гастроэнтерологу. Назначение: креон 10000 1 капсула 4 раза в день. Элькар 7 капель 3 раза в день. Нормофлорин – Л 2,5 мл три раза в день (заменили на Баксет Баби). Питание молочная смесь, каши, мясные баночные пюре, картофель, морковь. Тыква не усваивается.

Вот примерный рацион ребенка на день:
7:00 – молочная смесь Фрисо – 270 мл. – 300 мл.;
11:00 – Баночное мясное пюре – 200 грамм.
15:00 – овощной суп – 300 грамм.
19:00 – молочная каша (гречка, кукуруза, рис) – 360 мл.

Между основными приемами пищи ест фрукты (банан, яблоко, груша), печенье, детские соки, хлебобулочные изделия. Такое ощущение, что ребенок все время голоден, а чем кормить не понятно.

Гастроэнтеролог сказала надо добиться оформленного стула, но пока все без изменений 3 месяца.

[Kristina1982]

Вот еще график роста

[eduardshraibman]

На фото девочка выглядит нормально развитой, шустрой ,не выглядит больной.Я бы пока только наблюдал.Доведите осторожно обьем питания до 1.1-1.3 литра.Посоветуйтесь с врачами, может добавить немного детский иншур?Анализ крови в год делали?

[annainet]

В возрасте ближе к году весовые прибавки существенно замедляются, могут даже остановиться на время. Это нормально. По фото нет впечатления, что ребёнок худой. Графики это подтверждают.
По питанию: пора давать нормальную человеческую еду вместо баночек и детских каш.

[POLINA_S]

И вынуть изо рта соску, а из рук смартфон