реабилитация недоношенного ребенка (29 неделя)

[orange_isle]

Полина, здравствуйте!

очень хотела облегчить ваш труд, перекопала, кажется все темы про недоношенных деток, но окончательно погрязла в ворохе информации...

Вопрос о мальчике, родившемся на 29 неделе. Был первый из двойни (второй прожил 10 дней из-за тяжелого кровоизлияния), 1000 г, 36 см. месяц с лишним в реанимации, 24 дня на ИВЛ, потом еще интенсивная терапия и выхаживание. выписались домой в 3 месяца с весом 2836. ВЖК 1-2 степени, БЛД (пульмонолог недавно сказал, что он скомпенсирован, наблюдать нет необходимости), ретинопатия 2 степени (регресс, отпустили до 10 месяцев). Слух проверяли, тест не прошел, но сказали, что нужно просто повторить, отклик есть, но недостаточный, чтобы аппарат засчитал его. Может быть, что-то забыла, это можно уточнить.
Сейчас педиатр говорит, что он полностью соматически здоров, низкий гемоглобин и рахит он за болезни не особо считает Ну и я стараюсь давать ему все эти витаминки и железо и считать его здоровым.
Тепрь о развитии - сейчас ему 7 месяцев (гестационно - 4,5). Ставят ему задержку ПМР, на следующей неделе опять будем у врача, уточним текущую ситуацию. Весит 5,5 кг.
Умеет держать голову - начал поднимать 2 недели назад, держит от нескольких секунд до минуты, по состоянию-настроению. Иногда поднимет, уронит, подержит еще раз и так повторяется, пока совсем не устанет. Задирает ноги (много, особенно когда радуется), ощупывает их, но удержать руками не может, иногда так сложенный пополам падает на бок. Тянется и берет игрушки (тоже недавно научился), трясет их, немножко перекладывает из одной руки в другую, держится сразу двумя руками, грызет, иногда с рычанием Рассматривал несколько раз свои руки, очень долго и серьезно. крепко держится за колечко заводной звездочки, так, что можно ее завести, потянув. Любит смотреть в зеркало, трогать его, почти всегда начинает улыбаться. Любит заниматься гимнастикой, улыбается, когда ему ножки к животу подтягиваешь и ладошки массируешь.
Когда тянешь его за ручки, присаживая, сначала не группируется, потом, уже почти в вертикальном положении, сгибает руки и подтягивается, кусает меня за пальцы Несколько раз, лежа на животе, выпрямлял одну руку (обычно опирается на локти) и переворачивался на спину, не знаю уж, насколько осознанно. Со спины поворачивается только иногда на бок, дальше даже не пытается. Сейчас делаем массаж, после него еще занятия в ванной.
Спокойный, плачет, в основном, по делу (животик болит или с едой припозднились, или устал и т.п.), много улыбается и хихикает (особенно с папой, даже завидно), часто поет песни, болтает что-то свое, когда с ним общаются. Очень старательно складывает губы и язык. Кроме просто гласных нараспев получается что-то вроде "авАувА", "Агугу", "Гыгыгы". Очень любит, когда с ним разговаривают, хотя в последнее время незнакомым людям улыбается уже не сразу, а подумав.
Помогите нам, пожалуйста, с занятиями! У вас так здорово получается, я, читая ваши ответы, просто поражаюсь, с какой любовью вы относитесь к детям!
И чуть не забыла - его зовут Миша (он же Мишкин, Мишастик-ушастик, летучая Мышка, Михал Сергеич, Мишанич и много еще как ), а меня Ирина. Если у вас вдруг будет чуть-чуть свободного времени - загляните, посмотрите на него - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[POLINA_S]

Доброй ночи, обязательно подберем игры и упражнения. Почитайте пока эту тему.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40308

[orange_isle]

я ее читала, просто тогда еще нам было далеко до всего этого, в голове каша осталась, если честно. проштудирую еще раз

[orange_isle]

сразу как-то не написала, по мере прочтения той темы вспоминаю:

"тачка" у нас не очень-то выходит, нет никакой попытки даже руки вниз держать - прижимает к бокам

ношу его вертикально, придерживать стараюсь только за попу и поясницу, горизонтально как-то недолго получается

на мячике не очень любит кататься, терпит какое-то время, потом возмущается. Очень редко улыбается, преимущественно, когда катается, лежа на спине, а я его держу за руки.

рост/вес/окружность головы:
0: 36/1000/
1: 38/1100/
2: 40/1900/
3: 44/2740/38
4: 48/3660/39
5: 53/4530/41
6: 57/5100/41,5
7: 62/5530/42

ест молоко из груди (бутылки кончились, как только первый раз грудь попробовал), кашу - гречневую и кукурузную, кабачковое пюре, начала по совету педиатра добавлять туда мясо, пьет компот из яблока, лимона и кураги. Ест и пьет только из ложки, бутылки не признает вообще.

пока больше не могу сообразить, что еще написать надо

[POLINA_S]

Добрый день. итак вашему малышу реально 4,5 месяца. Он находится на ГВ и вы начали прикорм. Педиатр говорит, что он соматически здоров. Фотографии Миши и его игру с Сергеем посмотрела. Я думаю, что все идет нормально.
Поэтому мы рассмотрим, что обычно умеет делать малыш в этом возрасте и будем поддерживать и развивать это поведение. Эмоциональное и речевое развитие - замечательное и мы будем использовать это для привлечения к той или иной игре.
Я вашего ребенка не вижу, поэтому вы будете пробовать и писать, что получается, что нет, и что нравится малышу, а что нет.
Итак, начнем с позы на спине:

. Задирает ноги (много, особенно когда радуется), ощупывает их, но удержать руками не может, иногда так сложенный пополам падает на бок.

Мальчик чувствует себя нестабильно и если вы ему чуть поможете, он начнет дольше играть с ножками.
*когда мальчик поднимет ножки, положите свою руку ему на грудь.
* во время смены памперсов подложите под попку ребенка чистый памперс 9концы под спинкой,а сгиб под крестцом. пусть Мишка поиграет ножками, а потом вы наденете памперс.

. Тянется и берет игрушки (тоже недавно научился), трясет их, немножко перекладывает из одной руки в другую, держится сразу двумя руками, грызет, иногда с рычанием

Все полностью соответствует возрасту. можно учить ребенка, тянуться за игрушкой максимально выпрямляя руку, затем учить следовать рукой за игрушкой вправо и влево. Если при этом также будет терять равновесие, то положите ему на грудь руку ( как и в предыдущем случае)

. крепко держится за колечко заводной звездочки, так, что можно ее завести, потянув.

Это очень хорошая игра, она помогает ребенку установить первые причинно-следственные связи.

Рассматривал несколько раз свои руки

Все дети любят рассматривать руки. Если вы сами посмотрите на свою ладонь, поместив ее против света, вы увидите, что это выглядит, как изображение из темных и светлых полос. Рисунки такого типа являются привлекательными для всех детей, а при снижении зрения особенно. Все игрушки и картинки, которые вы предлагаете своему ребенку должны быть подобраны с учетом этих параметров: контрастные полосы, волны, концентрические круги, спирали, клетки в шахматном порядке. Вначале ширина линий около 7 мм, потом уже. Подобрать подходящие рисунки можно опытным путем, ориентируясь на реакцию мальчика. Цвета6 черно-белый, сине-желтый, можно пробовать и другие сочетания. Сочетания красно-зеленый пока лучше не брать.

Когда тянешь его за ручки, присаживая, сначала не группируется, потом, уже почти в вертикальном положении, сгибает руки и подтягивается, кусает меня за пальцы

Самый трудный момент в подтягивании - это первые 30 градусов. Поэтому упражнения будем делать в близком к этому диапазоне. Дайте Мишке подтянуться до 45 градусов и покачайте его вперед-назад, опуская градусов до 25-30. Потом дайте ему сесть и укусить вас нужно же ему поощрение.
Пока все, пробуйте и пишите, будем уточнять и подбирать вашкомплекс дальше.

[orange_isle]

Эксперименты с рукой на груди прошли забавно - он обнимает мою руку, пытается ее облизать и дрыгает ногами Вообще с ногами у него пока так - как будто не то, чтобы именно с ними играть интересно, а дрыгать ими. "Раскладушки" у нас - первое дело с утра. Пробовала надевать ему носки с игрушками - игрушки понравились, но такое ощущение, что он еще не понимает, что он сам их может контролировать. Будем пробовать играть.
Тянется за игрушками он как раз практически прямыми руками. Я пробовала держать игрушку ближе к нему - он машет вытянутыми руками, а догадаться их согнуть не может почему-то, взяв игрушку - прекрасно сгибает и тянет в рот
Специальные картинки я не делала, рассматриваем наклейки на стенах - солнышки, звездочки, пятнистые разноцветные собачки. Завтра займусь рисованием
Про подтягивания написала - а прямо на следующее утро, сегодня, он начал заметно лучше это делать! Уже не только в конце руки сгибает, но и сразу же, как только я его поднимаю. Кстати, цепляется он не очень сильно, я его держу, иначе он отцепляется, не может удержаться. Обычно после массажа ладошек немножко крепче держится. Тренировались, как вы написали - видно, что ему тяжело, кряхтит. Руки не стал даже кусать, просто щекой прижался и по сторонам стал смотреть.

Вообще заметно, что он где-то недели три-четыре назад начал многие вещи делать, прямо рывок получился. Если бы мы начали массаж чуть-чуть раньше, можно было бы подумать, что из-за него (как многие говорят), но тут я вижу, что немножко раньше сам и голову поднял, и с игрушками более активно начал играть. Нашла вот такую [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], очень похоже получается. Хотя я и настроилась давно, что все у нас будет со временем, все равно переживала, что ну никак у него не получалось, а теперь успехи просто окрыляют

[opto_dive]

Поясню, мама - умница.. Это был комплемент, а точнее правда. посмотрел блог, прошелся по музыке... Талантливые люди. А Михал Сергеич.. так она сама так его называет.. Просто имя отчество в таком случае мало говорит.. поэтому получилось Михал (уважительно, так...) ИринСергеич (буква С была прописной потому как в сложносоставных словах пишется маленькой).. Фото - красивые на блоге лучше, а врачебная этика - остается врачебной этикой... Ирина - так держать, Полина_С, спасибо Вам. Надо ввести в русский: Фамилия, Имя, МатьОтчество... Шучу...
P.S. не против, если удалите полностью оба замечания..

[orange_isle]

Полина, добрый вечер!
Мы почти совсем переехали на пол, Мишане вроде нравится. Ползает по кругу, налево - целый круг не осиливает больше, надоедает ему, но по половинке проползает. Играя с каруселькой, научился соизмерять замах и больше не заваливается на спину
Мы пару дней уже добавили качания на мячике сидя - раньше он совсем не пытался вернуть равновесие, а сейчас уже потихоньку отклоняется, старается вернуться в вертикальное положение.
Упражнение для рук у нас, к сожалению, совсем не получается. Не хочет он опираться руками, и все тут. Или я еще есть у меня идея - ему высота не подходит Он или не достает до пола, или достает, но тут уже удержаться не может, очень сильно вперед сползает. Хочу попробовать придумать какую-нибудь жесткую подушку вместо своих коленок, пробовала надувную от коврика, но она тоже высоковата, кажется. Полина, и вопрос по этому поводу: а можно его сажать так, чтобы он опирался вперед на руки? Я сегодня с ним занималась прессом , и подтянула его вперед чуточку дальше - он поставил прямые руки между своими коленками и несколько секунд так просидел, потом стал валиться вперед, и я его подняла. Можно так делать? Как раз получается то, чего я от него добиваюсь - опора на прямые руки. Кстати, по поводу пресса - он в последнее время не поднимает голову, откидывает ее назад, руки при этом согнуты, т.е. он не расслаблен. И вообще пытается как бы не сесть, а встать, выгибается. Что-то с этим делать или само пройдет?

[orange_isle]

Ушла в раздумья по поводу сидения и забыла написать
Только сегодня днем я шутила с подружкой, можно ли считать за согласные звуки то, что он издает, засунув руку в рот... И через пару часов после этого разговора он сказал "бубубу" Весь вечер тренируется теперь, а когда я за ним это повторяю - смеется и верещит.
Такой мальчик "а-вот-и-могу!"

[POLINA_S]

Добрый вечер. Дети так играют при присаживании - потом опять начинают присаживаться. Сажать с опорой на руки можно, но не надолго. Так ребенок учится сохранять равновесие. Следующий этап - предлагать интересное, чтобы малыш отрывал одну руку от опоры и брал этот предмет.

[orange_isle]

Ну надолго у нас и не получится - несколько секунд, и я его ловлю, потому что он все равно падает , так что ему пока хотя бы с обеими руками равновесие удержать...

Только что выяснилось, что сидеть у мамы на коленках за столом гораздо интереснее, чем в седле, например Там надо ОЧЕНЬ постараться, чтобы заинтересовать его и заставить оторваться от такой удобной опоры, а сейчас сидит, я перед ним на стол игрушки положила - и только в путь! Придерживаю его за коленки, чтобы вправо-влево не сильно падал, а он вперед тянется, играет, по столу стучит.

[orange_isle]

Полина, добрый вечер!
Пишу не потому, что у нас много чего нового, а просто боюсь перезабыть потом все мелочи, которые появляются.
Мишаня несколько дней говорит "бубубу", "абффф", в общем, губами пытается что-то выговорить, пузыри пускает. Когда я за ним повторяю, приходит в восторг
Пытается, кажется, брать мелкие предметы пальчиками - не очень получается, но направление вроде это. Теребит этикетку от мягкого мячика (хооршо, что я ее отрезать не стала...), шнурок от звездочки.
Сидеть как-то на глазах получается все лучше, сам, конечно, не сидит еще, но, сидя между моими ногами (так как-то удобнее получается, чем в "седле"), все меньше на них заваливается, вперед тянется за игрушками и потом иногда сам выпрямляется. Попробовала посадить на диван к спинке (не в подушках, просто так) - какое-то время сидит и играет, если заваливается вбок не сильно, то сам выпрямляется обратно. Но на диван это я так, только посмотреть, не для постоянного применения
Опять же несколько дней, лежа на животе, пытается поднять попу - пока безуспешно, к сожалению, и к тому же голова тогда перевешивает совершенно и не поднимается тоже
Тренируемся опираться на руки, успехи пока призрачные, но я уверена, что они будут
Что меня немножко расстраивает - совсем не хочет переворачиваться на живот, вот хоть ты тресни. Ляжет на бок, потянется руками - если и так не получается, то и "ну эту игрушку в болото", разворачивается на спину, да еще и не дает себя перевернуть, упирается и выгибается... А ведь иногда если попадешь в нужный момент, достаточно прямо на миллиметр его подпихнуть, и он переворачивается, т.е. физически он совершенно спокойно может это сделать. Одного оставляю на коврике - лежит на спине, ногами болтает. Я на солнышке лежу...

[POLINA_S]

Добрый день, отвечаю по порядку поступления вопросов
Руку можно согнуть и "затолкать" под грудь.
Делайте упражнения на опору на руки. У Мишаньки ноги повидимому сильнее, вот он и избрал такой способ ползания.
Прокатывания на валике. Чем больше ребенок сдвигается вперед, тем больше опора на руки, тем сложнее удерживать голову. Как только голову уронил - двигаем назад, поднял - опять вперед.
*На ваших ногах. Вы сидите на полу, ноги вперед. Мальчик поперек ваших ног, опирается о поверхность руками. Найдите то положение, гда он не роняет голову. Помогаем почувствовать опору на руки. Берем одной своей рукой за локоть и не даем ему согнуться. Другой рукой жмем на плечо по направлению к полу. Давление не постоянное, а толчками. Нажали - отпустили. Делать попеременно на обе руки.
*Взрослый сидит на полу, ног вытянуты вперед. Ребенок лежит поперек ног и перед ним расположены игрушки. По мере привыкания ребенка к этой позе его нужно понемногу сдвигать вперед, чтобы вес все больше приходился на руки.
*Ну и обычные упражнения: тачка, облегченные четвереньки.
Ставить у дивана ненадолго можно.
Обувь пока не нужно.

[orange_isle]

Полина, добрый день!
Все делаем, как вы пишете, стараемся заниматься, сколько хватает сил, чтобы было в удовольствие
На спину переворачиваться немножко получается, не очень хорошо, но, грубо прикидывая, каждая третья-четвертая попытка ему удаются. Причем я даже не понимаю, как, потому что он это делает исключительно за моей спиной Когда на моих глазах не получается, запихиваю руку под грудь, тогда все нормально, осталось только, чтобы он сообразил сам это делать.

Хотела похвастаться немножко: Мишкин уже явно и определенно за нами повторяет, недавно научился хлопать в ладоши, стучать палочкой по барабану (или ложкой по чему-нибудь еще) и цокать языком - все это он делает или просто сам, или когда ему показываешь. Вот такие дела

[POLINA_S]

Молодцы! Дети обычно так и поступают, активно двигаются, когда на них не смотришь.