|
#17
17.03.2010, 16:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Ольга Владимировна.
В областном центре,где ребенок на учете у аллерголога,нам наотрез отказались делать фармпробу. И педиатр,и аллерголог считают,что нет к тому показаний. Хотя я с этим не согласна,я подозреваю,что у ребенка может быть БА. Кашлять по утрам стал больше,трудно прокашливается,говорит - как будто клапан перекрыли. Кашель не простудный. На 24 марта нам назначена операция. Паховая грыжа,довольно больших размеров. Мы эту операцию почти год не можем сделать - то низкий гемоглобин,то плохая свертываемость,то повышены эозинофилы,то болезнь. Сейчас анализы допустимые, но вот этот кашель... Нет ли риска соглашаться сейчас на операцию? 
|
|
#19
04.04.2010, 22:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Вместо операции решили всё-таки обследоваться на БА в стационаре. На завтра назначили повторный снимок грудной клетки. Мы делали его 8 февраля, после чего принимали антибиотик и антигистамины, и делали ингаляции... есть ли смысл облучать ребёнка повторно и насколько вредно это будет? Я уверена, что худшую, чем прежде, картину снимок не покажет, т. к. проводилось лечение (да и был он нестрашен). Что посоветуете? так уж ли необходимо снимок повторить?
|
|
#20
05.04.2010, 20:44
|
|||
|
|||
|
Снимок грудной клетки входит в стандарт диагностики БА. Первый снимок лечащий врач видел? М.б. тем ему что-то не понравилось? В любом случае, Вы имеете право узнать, зачем ребенку назначается то или иное обследование.
|
|
#21
05.04.2010, 23:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ . Первый снимок показали, врач сказал, что всё нормально. Пока повторный снимок отменили. Появилась другая проблема: у ребёнка скачет температура, в разное время то поднимается до 37, 5 , то падает до 36,6. Врач назначил попить сумамед 3 дня, несмотря на то , что анализ крови в норме. Единственный аргумент в пользу антибиотика-температура. Мне бы очень не хотелось давать АБ без показаний, тем более такой сильный. Что скажете?
|
|
#23
05.09.2010, 01:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Хотела бы продолжить тему. Очень благодарна Вам за внимательность и профессионализм. В больнице ребёнку поставили диагноз: бронхиальная астма лёгкая, персистирующая. Выкладываю спирометрию, сделанную там:
1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Назначенное лечение: фликсотид 3 месяца 2 раза в день по 125 мкг. Затем на приём к аллергологу. В течение этих трёх месяцев ребёнок был месяц на море, потом месяц в деревне, купался, бегал , прыгал, чувствовал себя всё время отлично. На приёме были 30. 08, сделали спирометрию: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Дозу фликсотида снизили до 100 мкг 2 раза в день, лечение на 3 месяца. К сожалению, к аллергологу доверия нет, т.к. спирометрию даже не смотрит, ребёнка слушает 2 секунды, приём больше 2-х минут не длится, любой вопрос вызывает ярость. Поэтому вся надежда на Ваши консультации. Скажите, пожалуйста, правильно ли, по Вашему мнению, проводится лечение? Как бы вы проводили снижение дозы фликсотида в данном случае? Не нужно ли переводить на 1 раз в день?
|
|
#24
06.09.2010, 01:14
|
|||
|
|||
|
По спирометриям и весной и сейчас нарушений бронхиальной проходимости нет, но существенный прирост показателей после лечения говорит в пользу д-за.
На однократный прием переходить рано. Дозу можно было бы обсуждать (в строну понижения), но тут приоритет за очным врачом. Для домашнего контроля за состоянием ребенка в следующие 3 месяца хорошо использовать АСТ тест [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Проходится раз в месяц.
|
|
#26
07.09.2010, 16:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Ольга Владимировна. В областной больнице врач,которая нас обследовала, поставила диагноз и назначила лечение на 3 месяца, сказала,что в подобных случаях, как наш, она обычно назначает Фликсотид 125 2 раза. При хорошем результате следующие 3 месяца Фликсотид 125 1 раз утром.
В поликлинике у аллерголога другой подход. Я так понимаю,она будет каждые 3 месяца снижать дозу на 25% (конечно,при условии,что все у нас будет хорошо). Ольга Владимировна ,спирометрии Вы видели, жалоб у ребенка на данный момент нет, дыхание жестковатое. Задам свой вопрос по-другому - Стоит ли нам обратиться за консультацией к нашему лечащему врачу в больнице в областном центре? И еще. На мой вопрос аллергологу - Как дыхание у ребенка? - Был ответ: - Жестковатое. У Вашего ребенка никогда не будет нормального дыхания, у него же астма, поэтому не задавайте мне больше глупых вопросов. Хочу спросить, действительно ли, даже на фликсотиде у нас не может быть нормального дыхания?
|
|
#28
08.09.2010, 01:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Стандартная рекомендация при снижении дозы, если пациент получает среднюю/высокую дозу (250 по фликсотиду - это средняя) - на 50% через 3 месяца, после того, как ушли на низкую дозу, можно переходить на прием 1 раз в сутки. Т.е. я бы после 125 2 раза перешла на фликсотид 50 2 раза, затем 1 раз в сутки. Но, повторюсь, приоритет за очным врачом. Цитата:
|
|
#29
08.09.2010, 16:49
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
Сегодня ребенка положили в областную больницу в хирургическое отделение - очередная попытка прооперировать паховую грыжу (там же рассчитываем встретиться с пульмонологом, который обследовал ребенка). Сейчас мы на прежней дозе ( 125 - 2р). Вопросы: 1. 3 месяца прошло, а мы еще дней 10 вынуждены оставаться на прежней дозе. Это плохо? 2. Тест будем проходить ежемесячно, а пикфлоуметр тоже нужно приобрести?
|
Линейный вид
