Рак щитовидной железы

[Korsana]

Добрый день. Проживаю в городе Владивостоке. 13 мая 2019 года была операция тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией. Диагноз папиллярный рак в клетчатке и лимфоузле метастазы папиллярного рака. T1bN1aM0.Направлена на радиойод в Обнинск. Перед радиойодтерапией Ттг 55.9 Тг 13.8 нг.мл Ат к Тг менее 20.0Ед.м. 01.07.19 радиойод. 3 ГБк. Сцинтиграфия в проекции нижней трети шеи центрально и справа 7% от СВТ. Принимаю левотироксин 125 при весе 57кг.
24.09.2019 сдала гормоны. Тг 10.4. Т4 29.4 ТТГ 0.003.По узи слева вищуализируется гипоэхогенное образование 8x3 мм. Л узел яремный слева до 6 мм. Подскажите дальнейшую тактику. Смущает Тг10. 4

[Melnichenko]

Да,остаётся ткань железы.Но сейчас важно то,что подавление достаточное,через полгода тест со стимуляцией,сканирование и принятие решения. ТГ без аттг не смотрят

[Korsana]

Спасибо. Перездала анализы в другой лаборатории от 30.09.2019. Тиреоглобулин 0.20 ng.ml.АТ к Тг 11.8 IU. ml. Прокоментируйте пожалуйста.

[Melnichenko]

А как сие можно комментировать?
Я не приезжаю в Ваши лаборатории с проверками с контрольными сыворотками

[Korsana]

Я имела ввиду АТ к Тг. Так как я их не сдавала. Хорошо, если есть ткань щитовидной железы Пэт Кт увидит? У нас во Владивостоке нет сцинтиграфии.

[Melnichenko]

А зачем ПЭТ/ КТ?
Почему не ОФЭКТ?
Почему вообще нельзя, как во всем мире ? Что надо увидеть?
Есть ТГ - значит, есть ткань железы - нормальная ли или метастатическая - другой вопрос, равно и где.
Оценке ТГ мешают аттг - при этом Вы любезно не сообщили верхний референс Вашего набора

Но что ещё любопытнее - через 3 мес после РЙ важны ТТГ и св Т4, а ТГ и АТТГ на подавлении и на стимуляции - через полгода, тогда же и сканирование - где поглощение, там ткань щитовидной железы
ПЭТ плевать, кто захочет скушать ее глюкозу - если это ПЭТ с 18фтордезоксиглюкозой.
И самое важное - прогноз у Вас хороший, что делать, в принципе расписано прекрасно, всембудет хорошо

[Korsana]

Добрый день. Подскажите у меня Т4 29.3.и ТТГ 0.003. Подскажите пожалуйста, меня в течении месяца бросает в жар раз по 5-7 в день. И на данный момент задержка менструации. Тест на беременность отрицательно. Принимаю тероксин 125. Мне 40 лет вес 58. Можно ли снизить дозировку тероксина?

[Melnichenko]

Дозировка тироксина слишком велика - что абсолютно очевилно. Уменьшение дозы и сейчас нужны 100 мкг 5 дней в неделю, 125 - два дня.
Кровь на ФСГ на 3-5 день цикла

[Korsana]

У нас в городе я узнала делают Сцинтиграфию только с пертехнетатом. Этого будет достаточно для диагностики или нужно с йодом?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Да,остаётся ткань железы.Но сейчас важно то,что подавление достаточное,через полгода тест со стимуляцией,сканирование и принятие решения. ТГ без аттг не смотрят

Разве уже прошло полгода?

[Korsana]

Добрый день. Галина Афанасьевна с наступающим! Прошло 6 мес после радиойодтерапии по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Сдала анализы.
Тиреоглобулин (ихла) - 1.0 (референс менее 60 нг. мл
Ат к Тг(ифа) - 16.8 I U. ml. (референс меньше 100 отр, больше 100 положит).
Что теперь делать? Ехать на Сцинтиграфию?Дело в том, что я живу во Владивостоке. А если опять нужна операция? Подскажите как лучше поступить.

[Korsana]

Анализы сдавала на подавление. Принимаю тероксин 125.

[Melnichenko]

Да, нужен тест со стимуляцией и сцинтиграфия. Прошу прощения, но место проживания болезнибезразлично

[Korsana]

Спасибо. Написала в Обнинск, где проходила радиойодтерапию. Мне сказали что перед сцинтиграфией нужно пройти Кт лёгких без контракта. Нужно ли? И ещё подскажите лететь чем быстрее тем лучше?

[Melnichenko]

Ни в одном гайде такой идеи нет