|
#1
09.12.2013, 10:35
|
|||
|
|||
|
Целесообразность перехода с варфарина на ксарелто.
Добрый день! Мне 37 лет,жен. 2 детей, 5 лет приема ОК "Ярина" из них этот год беспрерывно, до этого делала перерывы по 1-2 мес.
21 ноября госпитализация с отеком правой ноги от щиколотки до колена плюс одышка. Диагноз-острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. УЗДГ от 21.11.13- Тромбоз ПКА УЗДГ от 23.11.13-В ПКВ и н/3 бедренной вены окклюзирующий тромбоз. Свободный конец тромба лоцируется пристеночно в с/3 бедра,фиксированный без флотации. Эхо КГ- Коронарный синус не расширен-1,5 см. В стволе и на уровне бифуркации тромбов не обнаружено. Легочная гипертензия. Дополнительная ВПВ. 7 дней в больнице- проводилась антикоагулятная терапия, флеботропная, каким лекарствами к сожалению не скажу, в выписке не написано. Рекомен.- варфарин 2,5мг.- 1 табл в раз в день, с контролем МНО, детралекс 1 т. 2 раза в день в течении 2 мес. компрессионное белье 1 класса ( сама поменяла на 2, так как прочитала что 1 это профилактика) Сделать КТ легких из за одышки, подозрение на ТЭЛА. Сделала- по результатам признаки артериальной гипертензии и фибринозного плеврита с нарушением легочно-плеврального градиента более вероятно соответствуют ТЭЛА. Рекомендовано дополнительное исследование на МСКТ с болюсным введением контрастного вещества. Прочитав много отзывов о варфарине, все таки хотелось бы понять нужно ли переходить все таки на ксарелто? Наши врачи (Казахстан) почти все рекомендуют пить варфарин, объясняя тем что мне его надо будет пить всего 2 мес. и боятся нечего. Пила 1,5 таблетки варфарина, МНО -2,2, ПТИ-46%. Снизила до 1,25 таблетки. Но меня беспокоит не возникнет ли ретромбоз? На фоне варфарина бесполезно сдавать кровь на наследственные проблемы связанные с тромбозом? Что еще нужно добавить,чтобы лечение было полноценным и избежать последствий? Хочется вырастить детей самой....очень Оперативно такое не лечится? Что скажите по поводу магнитотерапии? Заранее благодарю за рекомендации. 
|
|
#3
11.12.2013, 10:51
|
||||
|
||||
|
1. Минимально рекомендованный срок антикоагуляции в такой ситуации - 3 мес, возможно будет целесообразно продление антикоагуляции. Чем ее проводить - не важно, ксарелто дороже но удобнее, т.к. не требует лабораторного контроля.
2. Не понятен мотив снижения дозы варфарина при правильном уровне МНО (Ваш целевой интервал, скорее всего от 2 до 3, значение 2,2 - как раз в этом интервале). Цитата:
Цитата:
На форуме отвечают по возможности и желанию, так что ответы не гарантированы.
|
|
#4
11.12.2013, 16:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! По поводу анализа - врач сказал,что МНО нормально, но ПТИ ему не нравится, поэтому надо уменьшить дозу. После перехода на 1,25 варфарина , МНО -1,8, а ПТИ 57%. То есть получатся если МНО в норме, то ПТИ нет,так что ли? Еще раз спасибо! С уважением,Земфира.
|
|
#5
11.12.2013, 19:08
|
||||
|
||||
|
Во всем мире для варфаринотерапии используют МНО и целевые цифры 2-3; ПТИ примерно обратно пропорционально МНО и если МНО 2-3, то ПТИ 50-33%; а при МНО 2.2 = 1/ПТИ или 1/0.46 = 2.17
|
|
#6
12.12.2013, 16:06
|
|||
|
|||
|
Позвольте еще вопрос- 1 января 2014 г. запланирована поездка на Гоа на 10 дней (билеты покупали еще весной) . это перелет Алматы -Дели, около 5 час, потом Дели-Гоа,2 часа. Можно ли лететь? Или все таки риск большой? Спасибо!
|
|
#7
12.12.2013, 18:32
|
||||
|
||||
|
Если Вы будете в терапевтическом диапазоне перед полетом, то риск рецидива минимален; если есть возможность - летите первым классом: там имеется больше возможностей для удобного сидения и передвижения во время полета: ето помогает профилактике тромбообразования во время перелета
|
Линейный вид
