Рецедивирующий ларинготрахеит,ЦМВ,лямблиоз

[EkaterinaFadeev]

1. Не очень и высокий, но аллергический компонент стеноза присутствует. Возможно повести пищевые дневники, если помимо стенозов будут обструкции или появиться ринит аллергический или другие проявления аллергии в будущем динамика IGE, обследование у аллерголога (специфические IgE или скарификационные тесты), только если будут проявления, возможно, что после 5ти лет Вы забудите про стеноз навсегда, ничего другого у ребенка не будет и анализы эти не потребуются.
3. Зиртек никак не влияет на IgE.
4. Лямблии дают эозинофилию в крови и цисты в кале. Ни лямблии, ни тем более ЦМВ на общий IgE не влияет.

[NastyaMihaylo]

Спасибо большое за ответ!

[NastyaMihaylo]

1.Если наши стено3ы имеют аллергический компонент,целесообразно ли во время орви соблюдать гипоалергенную диету,т.е. исключить явные аллергены: молоко,яйца,цитрусовые и т.д.? 2. Если мы сейчас не выявим аллергены,оребенок будитпродолжать с ними контактировать,организм будит ещё больше аллергизироваться и в итовге разовьется аллергическое заболевание? Извините,если спросила глупость

[NastyaMihaylo]

3. Учитывая повышенный показательиобщего имуноглобулина0Е,имеет ли смысл во время орви для профилактики стеноза принимать зиртек

[NastyaMihaylo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Наша история получила продолжение. Мы посетили гастроэнтеролога, пролечили лямблиоз макмирором - после этого щечки перестали краснеть и шелушиться. Поехали на майские праздники на дачу в Новгородскую область, провели там 2 недели все было хорошо, по возвращении в Санкт-Петербург (13 мая) дочка начила чихать, каждый день от одного до пяти раз в день, нос при этом был сухой и его не закладывало,временами почесывала затылок и там появлялась мелкая красная сыпь, провели в Санкт-Петербурге 2 недели и уехали обратно на дачу, там ситуация не изменилась, все также чихала 1-3 раза в день и чесала голову. Утром 3 июня проснулась и начала чихать очень много раз 30 за день точно, стало закладывать нос и потекли прозрачные сопельки, как раз в этот день резко поменялась погода - началась жара. Я заподозрила аллергию на цветение. Позвонила педиатру, та посоветовало Зиртек, кромогексал в нос и к аллергологу. Зиртек пили, кромогексал не купила, нос промывала аквамарисом. На фоне Зиртека чихание прекратилось, нос не закладывает, но сопли также очень обильно текут. Временами покашливает, кашель не глубокий - поверхностный, мне кажется , что слизь течет по задней стенке, иногда в голосе проскакивают лающие нотки(. Вчера съездили в Новгородскую областную детскую больницу на прием к аллергологу. Напомню: временами в ОАК эозинофилы -6, IgE = 116 (норма 0-56)
Диагноз аллерголога: Рецидивирующий ларинготрахеит (3 эпизода на фоне ОРВИ), угроза по формированию бронхиальной астмы.
Сказала что ринит похож на аллергический, так как горло не вирусное.
Рекомендовано:
1. ГА быт
2. ГА диета с ограничением молочного белка и яйца (сама подозреваю молоко, так как стенозы начались, когда стали каждый вечер пить коровье молоко)
3. Для профилактики стенозов и профилактики развития БА в течении лета дышать кромогексалом через небулайзер (1 небула +2 мл физраствора - 1 ингаляция в день вечером на 50 дней)
4. Промывать нос солевыми растворами
5. От ринита кромогексал спрей
6. Антигистаминные по состоянию (сказала не увлекаться)
Итак вопросы:
1. Как подтвердить, что насморк аллергический - отменить антигистаминные, сделать ОАК, риноцитограмму и посетить Лора?Можно ли перед риноцитограммой дышать и пшикать в нос кромогексал?
2. Если ограничивать молочку - надо ли дополнительно принимать кальций?
3. Что цветет в нашей местности с середины мая - по середину июня?
4. Можно ли сейчас есть красные ягоды, бананы, персики, если у ребенка никогда раньше не было на них реакции?
5. Как нам выявит спектр сенсибилизации. Целесообразно ли осенью сдать специфические IgE? Что посмотреть внимательнее?
6. Показана ли нам АСИТ после 5 лет? Где в Санкт-петербурге проконсультироваться у хорошего аллерголога с этой целью?
7. Можно ли нам на фоне этого ринита делать пробу Манту?
8. Можно ли в сентябре сделать прививку от гриппа (она выращивается на яйцах, а у нас вроде как оказалась аллергия на яйцо, когда пыталась ввести в год покраснело и распухло под глазами, в 2 года стала нормально есть и переносить их)
9. Если у наших стенозов есть аллергический компонент есть ли смысл во время ОРВИ придерживать диеты и принимать Зиртек?
10. Стоит ли применять Кромогексал (в инструкции противопоказания - до 5 лет)? Купили и раствор для ингаляций и спрей в нос, но пока не применяли.
Извините, что так много вопросов.

[NastyaMihaylo]

Очень жду ответа

[NastyaMihaylo]

Всё ещё актуально)

[NastyaMihaylo]

здравствуйте,уважаемые консультанты! Попытались отменить зиртек,на 3 день после отмены вернулись чихание,заложенность носаи скудное рсоплетечение.Значит ринит всё же аллергический? Вопросы выше всё ещё актсуальны.

[NastyaMihaylo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Отменили Зиртек, неделю не принимали никаких препаратов. Из жалоб: чихание 1-2 раза в день не приступами, нос не заложен, из носа ничего не течет, но когда наносится - вытекает немного прозрачных сопелек.

Посетили Лора с прицелом на определение природы ринита, он сказал что аллергического ринита не видит.
Заключение: Нос - слизистое отделяемое, носовые раковины розовые, не отечные, аденоидит. Носительство бета-гемолитического стрептококка - смотрел результаты мазков на флору из зева и носа,сделанные во время последнего ларинготрахеита.
Рекомендовано:Пиобактериофаг, ИРС-19, не увлекаться промываниями носа, всяких феронов через небулайзер)

Сделали риноцитограмму - уже после посещения лора:
эпителий плоский-большое количество(небольшое количество)
эпителий мерцательный - небольшое количество (небольшое количество)
лейкоциты - умеренное количество (небольшое количество)
нейтрофилы - 75% (65-75)
лимфоциты - 10% (0-10)
эозинофилы - 10%(0-5)
макрофаги(моноциты) - 5%(0-10)
слизь - большое количество (небольшое количество)
эритроциты - нет(нет)
дрожжевые грибки - нет(нет)
флора - кокки в небольшом количестве

Из анамнеза: за последний сезон 3 ларинготрахеита со стенозами, IgE = 116 (0-60), эозинофилы в ОАК 5-6, после ОРВИ сопли прозрачные без чихания и заложенности подтекают бывает по месяцу - раньше не обращали на это внимания; атопического дерматита не было, бывает высыпают красные прыщики на попе с белой головкой - сами проходят;все прививки переносили нормально, прикорм тоже ввели по графику, один раз была отмечена реакция на яйца в виде красных прыщей вокруг глаз , через год яйца ввели и стали есть нормально.

Вопросы:
1. Вопросы в предыдущем посте все еще актуальны)
2. Аллергический ли ринит? Если да, то требуется ли лечение - ребенка ничего не беспокоит.
3. Если это был аллергический ринит, то я подозреваю, что на пыльцу, надо ли нам в следующем году как-то подготовится к цветению.
4. Поллиноз на всю жизнь - его нельзя перерасти ? Помочь кардинально сможет только АСИТ?

[NastyaMihaylo]

5. Добавлю: неделю назад закончили лечение лямблиоза макмирором (цисты лямблий были высеяны в кале). Могло ли это повлиять на эозинофилию в риноцитограмме?
6. Лор также как и аллерголог рекомендовал во время ОРВИ пить Зиртек, что Вы думаете по этому поводу?

[NastyaMihaylo]

всё ещё актуально

[ОльгаШа]

1. Уже подтвердили.
2. Кальций можно компенсировать другими продуктами
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выбирайте из списка городов Петербург и изучайте
4. Можно
5. Да, целесообразно
6. В 5 лет и будете решать, в зависимости от симптомов и выявленной сенсибилизации
7. только при отсутствии симптомов ринита
8. Можно, только не Гриппол
9. Смысла нет
10. В нос можно, но малоэффективно


На всю жизнь - склонность к аллергическим реакциям. Выраженность симптомов поллиноза зависит от интенсивности цветения и личных особенностей человека. Возможно наступление ремиссии и без АСИТ. Но проведение АСИТ уменьшает риск формирования астмы и предотвращает расширение спектра сенсибилизации, когда к аллергии на одно растение присоединяется аллергия на все цветущее.
Пока подготовка к сезону будет заключаться в приеме антигистаминных в период цветения (как базисная терапия) и возможном применении других средств, если эффекта от антигистаминных будет недостаточно

[NastyaMihaylo]

Здравствуйте, уважаемая Ольга Владимировна! Снова к Вам за высококвалифицированными советами).
С момента последнего сообщения произошли следующие события:Были с дочкой на даче. В конце июля дочка заболела ОРВИ (точно ОРВИ, так как болели вместе с двумя друзьями со двора): температура 1 день, насморк, влажный кашель. Лечили: обильное питье, промывания носа, на ночь в нос називин, так как нос закладывало, температуру не сбивали - упала сама. Так как очень боялась стеноза решила с первого дня давать Зиртек. Принимали Зиртек 10 дней. Малышка поправилась, кашля не было, прозрачные сопли немного подтекали. На протяжении недели дочка была здорова, не считая скудных соплей, купались в речке.7 августа - Ровно через неделю после окончания ОРВИ стала сухо покашливать(ни температуры, ни насморка не было) - в тот же день обратились к местному врачу (легкие чистые, зев не красный, на ОРВИ не похоже), на следующий день кашель усилился, за три дня развилась картина ларинготрахеита - сиплый голос, лающие нотки во время плача, шумное дыхание ночью.Испугались стеноза, позвонили своему врачу в Санкт-Петербург, по ее совету стали дышать пульмикортом, по 0,25 по1 мл - 2 раза в день - 2 дня, затем только на ночь еще 3 дня. Стеноза не было, кашель стал продуктивным, и с тех пор кашляем и по сей день. Днем не кашляем, бывает во время сна закашляется(я ее посажу в кровати, она хорошенько откашляется и дальше спит до утра), в основном кашляет после пробуждения, 10 минут покашляет - откашляется и больше не кашляет. Бывает перед сном как ляжет в кровать пару раз сделает кхе-кхе. В общем, кашель в горизонтальном положении, в кровати. Были у врача - 2 недели назад, говорит легкие и бронхи чистые, горло не красное, сдали ОАК с лейкоформулой (эозинофилы - 4, все остальное СОЭ, лейкоциты в норме). ОАК выложу позже сейчас нет под рукой( Врач сказала, что похоже на остаточный кашель, ничего не принимать, ждать пока само пройдет. Мы так и делаем, но кашель не проходит, все на том же уровне, ни больше ни меньше. Раньше никогда не было длительного кашля. Даже во время стенозов, на ингаляциях пульмикорта кашель уходил за неделю. Теперь вопросы:
1. Я так понимаю, что этот кашель скорее всего аллергический, и наши ОРВИ стали осложняться ларинготрахеитами со стенозами, из-за того что в трахее присутствует скрытое аллергическое воспаление? Это кашлевая астма? Если да, то как действовать дальше? К аллергологу записаны на 9 сентября.
2. Нам нужно идти в детский сад, надо сделать Манту, как теперь быть? Может быть сделать диаскин тест?
3. Стараемся приблизить свой быт к условиям гипоаллергенного - начинаем с замены кровати и постельных принадлежностей. Кровать из массива березы можно? С каким наполнителем купить матрас? Сначала хотели латекс - так как там не живут клещи, но прочитала, что на него тоже бывает аллергия.
4. На сайте аллергодома очень хорошо написано про воздухоочистители. Этот прибор действительно необходим аллергикам, или это пустая трата денег?
Ну вот, к сожалению, вопросы все не заканчиваются. Спасибо Вам, за Ваш непосильный труд, благодаря Вашей работе нашим детям не приходится пить ненужные лекарства)!

[NastyaMihaylo]

5. И последний вопросик, похоже ли это на инородное тело? Не исключаю такой вариант, так как дочка часто чем-нибудь давится. Как исключить этот вариант?

[ОльгаШа]

1. По описанию - постназальный затек, Вам еще нужно Лора посетить.
2. Диаскин все же используют для дополнительной диагностики, сделайте Манту на антигистаминных.
3. Любое дерево, лишь бы не было резкого запаха. Плотный полорон?
4. Если не живете окнами на оживленную магистраль, не нужен.
5. Снимок грудной клетки + осмотр