#1
|
|||
|
|||
Öåðâèêîãåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
Öèòàòà:
Ïîëòîðà ìåñÿöà íàçàä, õàðàêòåð ãîëîâíîé áîëè èçìåíèëñÿ. Áîëè ñòàëè ïðàêòè÷åñêè åæåäíåâíûìè, ïîÿâèëàñü ÷åòêàÿ ëàòåðîëèçàöèÿ, ãèïåðåñòåçèÿ êîæè ñ áîëüíîé ñòîðîíû ãîëîâû, ñòðåëÿþùàÿ áîëü îò îáëàñòè øåè äî âèñêà ñ áîëüíîé ñòîðîíû (íà ôîíå äàâÿùåé ïîñòîÿííîé áîëè). Òåíäåíöèÿ ê ïîÿâëåíèþ èëè óñèëåíèþ ãîëîâíîé áîëè íî÷üþ è óòðîì. Ïðè ýòîì: Îðãàíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ÖÍÑ èñêëþ÷åíî ÌÐÒ. Òåðàïèÿ àíòèäåïðåññàíòàìè, íåéðîëåïòèêàìè, àíòèêîíâóëüñàíòàìè íåýôôåêòèâíà. Ýôôåêòèâíîñòü àíàëãåòèêîâ çíà÷èòåëüíî ñíèçèëàñü. Îáóçóñíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ ìàëîâåðîÿòíà – áîëüøèå äîçû ëåêàðñòâ 1.5 ìåñÿöà, ïîñëå óâåëè÷åíèÿ ÷àñòîòû ãîëîâíîé áîëè. Ó ïàöèíòêè íåò æåëàíèÿ ïèòü àíàëãåòèêè. Ïðèåì âûíóæäåííûé è, âèäèìî, îïðàâäàííûé. Áûëà íåäåëÿ êîãäà ïàöèåíòêà âîîáùå óïîòðåáëÿëà 1 òàáëåòêó íà íî÷ü. Ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ ìîæíî ñ÷èòàòü, ÷òî ðå÷ü íå èäåò î ìèãðåíè è íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà.  ïëàíå äèô.äèàãíîñòèêè, íóæíî ó÷åñòü áîëüøóþ âåðîÿòíîñòü ïðèñîåäèíåíèÿ öåðâèêîãåííîé ãîëîâíîé áîëè ê ðàíåå ñóùåñòâóþùåé ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ. Ãèïåðåñòåçèþ êîæû ãîëîâû ìîæíî îáúÿñíèòü èððèòàöèåé áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî íåðâà. Ñòàíäàðòîì äèàãíîñòèêè öåðâèêîãåííîé ãîëîâíîé áîëè ñ÷èòàþòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå áëîêàäû ñòðóêòóð øåè è ïîçâîíî÷íèêà (ôàñåò÷àòûå ñóñòàâû è ò.ä.). Ìåíåå ñïåöèôè÷íà - áëîêàäà çàòûëî÷íîãî íåðâà.  äàííîì ñëó÷àå, ê äèàãíîñòèêå ìîæíî îòíåñòè è îöåíêó ðåçóëüòàòà ëå÷åíèÿ ( â òîì ÷èñëå è ìàíóàëüíîé òåðàïèåé). Åñòåñòâåííî ýòî âîçìîæíî òîëüêî ïîñëå î÷íîãî îñìîòðà ñïåöèàëèñòîì. |