#1
|
|||
|
|||
Àðòðèò ëè ýòî?
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå! Ïðîøó Âàñ äàòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïîðÿäêó äåéñòâèé.
Èçëîæó ñèòóàöèþ: äåâî÷êà 3 ëåò, ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó, áåç îñîáåííîñòåé, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò. Ïåðåíåñëà ÎÐÂÈ â ïåðèîä ñ 1 íîÿáðÿ ïðèìåðíî ïî 12. ÎÐÂÈ ïðîòåêàëî íå î÷åíü òÿæåëî. Ïðàêòè÷åñêè íå áûëî íàñìîðêà è êàøëÿ. Òîëüêî ïîäíèìàëàñü òåìïåðàòóðà âîëíàìè 3 äíÿ, ïåðåðûâ ïàðó äíåé ïîòîì ñíîâà 3 äíÿ. Ñàìàÿ âûñîêàÿ êîòîðîàÿ áûëà 39.2 Íî íà æàðîïîíèæàþùèå ðåàãèðîâàëà õîðîøî, òàê ÷òî ïåðåíåñëè î÷åíü ëåãêî. ×èñëà 3 íîÿáðÿ áàáóøêà, ñîîáùèëà, ÷òî ðåáåíîê ïîñëå äíåâíîãî ñíà õîäèë íå ñãèáàÿ ïðàâóþ íîãó, òèïà ïðèõðàìûâàë. Íî ïîñîêëüêó íèêàîêé òðàâìû íå áûëî, íîãó îñìîòðåëè íèêàêîãî ñèíÿêà-øèøêè - îòåêà íå çàìåòèëè. Ïîòîì áàáóøêà åùå ïàðó ðàç íàñòàèâàëà ÷òî âèäåëà, ÷òî ðåáåíîê ïðèõðàìûâàåò, îäíàêî ìû âå÷åðîì óæå íè÷åãî îïÿòü íå çàìå÷àëè. Ïîäâèæíîñòü â ñóòàâå ñîõðàíÿëàñü ïîëíàÿ, ñàì ðåáåíîê òî ÷òî íîãà áîëèò êàüòåãîðè÷åñêè îòðèöàë. Ñïèñàëè íà áàáóøêèíó ìíèòåëüíîñòü. 21 íîÿáðÿ óòðîì îáíàðóæèëè, ÷òî êîëëåííûé ñóñòàâ ó ðåáåíêà íà ïðàâîé íîãå ïðèìåðíî â 2.5 ðàçà áîëüøå ÷åì íà ëåâîé Îáíàðóæèëè ñëó÷àéíî, êîãäà ñòàëè ñíèìàòü ïèæàìó, ïîòîìó êàê îíà âåñåëî íîñèëàñü äî ýòîãî ïî êâàðòèðå, íà íîãó íå æàëîâàëàñü àáñîëþòíî. Ìåòíóëèñü ê âðà÷ó.  ïëàòíóþ êëèíèêó, èáî ñóááîòà. Õèðóã ïîñòàâèë äèàãíîç ñèíîâèèò, íàçíà÷èë àíàëèç êðîâè , ëå÷åíèÿ íå íàçíà÷èë âîîáùå ñ ìîòèâèðîâêîé, ÷òî ñíà÷àëà íàäî óâèäåòü ðåçóëüòàòû, à ïîòîì ëå÷èòü. Ìû óåõàëè. Íà ñëåäóþùèé äåíü îòåê ñïàë, íïðèìåðíî ïðîöåíòîâ íà 30 îò ïåðâîíà÷àëüíîãî, íî âñ å ðàâíî îñòàâàëñÿ. áîëåé ïî ïðåæíåìó íå áûëî. Ïîåõàëè ê õèðóðãó â äåñòêóþ áîëüíèöó â ïðèåìíîå îòäåëåíèå. Ñêàçàëè, ÷òî âåðîÿòíî àðòðèò, êàê îñëîæíåíèå ïîñëå ÎÐÂÈ, íàçíà÷èëè ïîëóñïèðòîâûå êîìïðåññû è íà ïðèåì ê ó÷àñòêîâîìó. Ïîñêîëüêó íå áîëåëî è ïîäâèæíîñòü ïîëíàÿ, ðåíòãåí äåëàòü íå ñòàëè, ñ ìîòèâèðîâêîé ÷òî íà òðàâìó íå ïîõîæå ñîâñåì è äîïîëíèòåëüíóþëó÷åâóþ íàãðóçêó ðåáåíêó íèê÷åìó. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïðîðâàëèñü ê ó÷àñòêîâîìó õèðóðãó (ýòî î÷åíü ñëîæíî), çàïèñü íà 3 íåäåëè âïåðåä. Íàçí÷èëè íóðîôåí â ñèðïîïå íà 3 äíÿ + íóðîôåí ìàçü íà 5 äíåé ïî 2 ðàçà â äåíü. È ïðîäîëæàòü êîìïðåññû òîæå 5 äíåé. Ïÿòü äíåé ïðîøëî, óëó÷øåíèé íåò. Òî åñòü îòåê â ïðåæíåì îáúåìå íà íîãå ïðèñóòñòâóåò. Òåïåðü ìíå ñòàëî êàçàòüñÿ, ÷òî ñàìî êîëåíî òåïëåå ÷åì çäîðîâîå. Îáùàÿ òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ. Áîëåé íåò. Óêàæó òå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè, êîòððûå âûõîäÿò çà ïðåäåëû ðåôåðåíòíîãî èíòåðâàëà (â ñêîáêàõ ðåôåðåíòíûé èíòåðâàë): Ñðåäíåå ñîä/Ãåìîãëîáèíà -26.8 (27.0-33.0) Ìîíîöèòû - 8.7% (2.0-7.0) Ìîíîöèòû abs - 0.68 10e9/ë (0.08-0.40) Áàçîôèëû - 0.69% (0.10-0.40) ÑÎÝ - 19.00 ìì\÷àñ (2.0-15.0) Âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè - â íîðìå Äîïîëíèòåëüíî ñäàëè áèîõèìèþ: Îáùèé áåëîê -69.0 ã/ë (57.0-80.0) ÑÐÁ (Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê) - 2.50 (0.00-5.00) ÀÑË-Î (àíòèñòðåïòîëèçèí-Î) - 180.00 (0.00-200.00) ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð - 16.0 Ìå/ìë (0.00-25.00) Åùå ñäàëè ÎÀÌ - âñå îòðèöàòåëüíî . Íà ïðèåì ê õèðîóðãó íàì òåïåðü òîëüêî 4 äåêàáðÿ. Ëå÷åíèå âðîäå êàê âñå óæå çàêîí÷èëîñü, à êîëåíî íå ïðîøëî. ÏÎæàëóéñòà ïîäñêàæèòå!!!! Íîðìàëüíî ëè òàêîå äëèòåëüíîå ïðîòåêàíèå ïðîöåññà? Êàêèå ìåðû ÿ ìîãó ïðåäïðèíÿòü äëÿ ñíÿòèÿ îòåêà? íàäî ëè ìíå ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíûå êàêèå òî îáñëåäîâàíèÿ?? Òèïà ÓÇÈ? Ñïåöèàëüíî òåïåðü îñìàòðèâàþ âñå îñòàëüíûå ñóñòàâû, âêëþ÷àÿ ïàëü÷èêè íà ðóêàõ-íîãàõ, áîëüøå íèãäå äàæå íàìåêîâ í èêàêèõ. ×òî äåëàòü??? Åñëè ýòî íîðìàëüíîå ïðîòåêàíèå ïðîöåññà ïî ñòåïåíè äëèòåëüíîñòè, òî êîãäà ïðè ìåðíî äîëæíî íàñòóïèòü óëó÷øåíèå? ÷òî áû íàì íå ïåðåæèâàòü è ðåáåíêà äîïîëíèòåëüíî íå äåðãàòü, à òî ó íàñ óæå è òàê âñå êóïêëû çàáèíòîâàííûå íà îäíó íîãó â äîìå. Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà ëþáîå ìíåíèå!!! |
#2
|
|||
|
|||
Ïîêà äëèòåëüíîãî ïðîöåññà íå óñìàòðèâàåòñÿ - âñåãî-òî 8 äíåé.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîçìîæíî ïîòðåáóþòñÿ è äðóãèå äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, òàêèå êàê àñïèðàöèÿ ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè. Öèòàòà:
Ïîñêîëüêó äèàãíîç íå âïîëíå ÿñåí, òðóäíî ãîâîðèòü î ñðîêàõ. Ïîñòèíôåêöèîííûé ðåàêòèâíûé àðòðèò îáû÷íî äëèòñÿ äî 6 íåäåëü, òðàíçèòîðíûé ñèíîâèò - îêîëî 1 íåäåëè. Ñòðåìëåíèå ëå÷èòüñÿ ó õèðóðãà ìíå íå ïîíÿòíî - ÷åì ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð íå óñòðàèâàåò? |
#3
|
|||
|
|||
Âî ïåðâûõ, ñïàñèáî áîëüøîå, çà îòâåò. Âî âòîðûõ ïðî ó÷àñòêîâîãî ïåäèàòðà êàê òî íå ïîäóìàëîñü äàæå Îáû÷íî âñåãäà íàïðàâëÿþò ñðàçó ê óçêèì ñïåöèàëèñòàì. âîò ìû è ìåòíóëèñü ê õèðóðãó. Òåì áîëåå çàáîð ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè âñå ðàâíî âûïîëíÿåòñÿ õèðóðãîì? Êàê ÿ ïîíÿëà íà îñíîâàíèè íàøèõ àíàëèçîâ ïîñòàâèòü òðóäíî îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç. Ïðàâäà ñåãîäíÿ ïðè ñèëüíîì ñãèáàíèè íîãè ðåáíîê æàëóåòñÿ íà áîëü è ïîêàçûâàåò íà áåäðî, à íå íà êîëåíî. (íó ýòî åñëè ñïåöèàëüíî åé íîãó ñãèáàòü) à òàê îíà íîãîé àêòèâíî ïîëüçóåòñÿ, è áåãàåò, è íà êîëåíêè âñòàåò è ñàäèòüñÿ è ïðûãàåò, òî åñòü ñîâåðøøåííî íîãó íå áåðåæåò. Çíà÷èò ÿ ïðîäîëæó äàâàòü èáóïðîôåí. À íóæíî ëè ìíå ïðîäîëæàòü ìàçü íóðîôåí ìåñòíî? Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå, ÷òî õîòü ìû åå è ìàçàëè òàì â àííîòàöèè íàïèñàíî î ïðèìåíåíèè ñ 12 ëåò À ñêîòëüêî ìàêñèìàëüíî äàâàòü èáóïðôåí äíåé? è íàäî ëè ïðîäîëæàòü ñïèðòîâûå êîìïðåññû? Åùå ðàç ñïàèáî, è áóäó Âàì ïðèçíàòåëüíàÿ, åñëè Âû åùå óäåëèòå ìíå âðåìÿ
|
#4
|
||||
|
||||
Âûëîæèòå ïîëíîñòüþ ÎÀÊ,èáóïðîôåí ïðîäîëæàéòå äî ñëåäóþùåãî ïîñåùåíèÿ âðà÷à.È íå æäèòå 4 äåêàáðÿ,èäèòå íà ïðèåì çàâòðà.
|
#5
|
|||
|
|||
ÎÀÊ:
Ýðèòðîöèòû 4.39 (3.60-5.70) HGB 118 (102-148) HGT 35.10 (31.0-41.0) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà 80 ôë (73.0-101.0) * Ñðåäíåå ñîä/ãåìîãëîáèíà 26.0 (27.0-33.0) Ñðåäíÿÿ êîíö. ãåìîãëîáèíà 336 èíäåêñ àíèçîöèòîçà ýðèòðîöèòîâ 14.30% (9.0-15.0) Òðîìáîöèòû 271.0 (180.0-450.0) ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà 8.27 ôë (8.0-12.0) èíäåêñ ðàñïðåä. òðîìáîöèòîâ 16.40 % (8.0-20.0) òðîìáîêðèò 0.22 (0.15-0.40) ëåéêîöèòû 7.80 (5.0-14.50) íåéòðîôèëû 37.70 % (30.0-55.0) íåéòðîôèëû abs 2.94 (1.15-8.50) ëèìôîöèòû 49.80% (19.0-61.0) ëèìôîöèòû abs 3.89 (2.0-10.8) * ìîíîöèòû 8.70 % (2.0-7.00) * ìîíîöèòû abs 0.68 (0.08-0.4) ýîçèíîôèëû 3.13% (0.5-5.0) ýîçèíîôèëû abs 0.24 (0.04-0.54) * áàçîôèëû 0.69% (0.1.-0.40) áàçîôèëû abs 0.05 (0.01-0.08) ÑÎÝ 19.00 ìì/÷àñ (2.00-15.00) Âñå ïîêàçàòåëè áèîõèìèè óêàçàëà â ïåðâîì ïîñòå, äðóãèå ïîêàçàòåëè íå ñäàâàëè. Ïîïûòàåìñÿ êîíå÷íî çàâòðà ïðîðâàòüñÿ íà ïðèåì. íî ìîãóò è íå ïðèíÿòü, ò.ê. ìû áåç çàïèñè. Ïðî íóðîôåí ÿ ïîíÿëà, íà÷íó äàâàòü ñíîâà. À íàäî ëè ïðîäîëæàòü ìàçàòü? |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Çíà÷èò îñòàåòñÿ òîëüêî íóðîôåí â ñèðîïå è ïîïðîáîâàòü ñäåëàòü ÓÇÈ. Ñïàñèáî çà ïîìîùü
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! ðàçðåøèòå âåðíóòüñÿ ê íàøåé ïðîáëåìå ñ íåâûÿñíåííûì äèàãíîçîì òèïà "àðòðèò". Âèäèìî õèòðóðã íå çíàåò êàê íàñ ëå÷èòü, ïî ýòîìó, ñêàçàâ, ÷òî ó íàñ âûñîêèå ïîêàçàòåëè ïî áèîõèìèè íàïðàâèëà íàñ íà êîíñóëüòàöèþ ê êàðäèîëîãó íà ðåíòãåí è âûïèñàëà ìàãíèò 10 ðàç. Êàðäèîëîã ó íàñ òîëüêî 18 äåêàáðÿ. Íóðîôåí ìû ïðîïèëè 2 íåäåëè. Áîëüøå íå ïüåì. Îòåê óìåíüøèëñÿ, íî íå ïðîøåë âñå ðàâíî. Åñëè ïðèëîæèòü ïàëüöû ê ñåðåäèíå êîëåííîé ÷àøå÷êè òî íà ïðàâîé íîãå îíà íåìíîãî òåïëåå ÷åì íà ëåâîé. Ê êàðäèîëîãó íå çàïèñûâàþò áåç ÝÊÃ. Òàê ÷òî âîò äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ìû ñäåëàëè ïî ñîñòîÿíèþ íà 10 äåêàáðÿ:
ÝÊÃ: ðèòì ñèíóñîâûé. Ñèíîñîâàÿ àðèòìèÿ, íåîïðåäåëííàÿ ýëåêòðè÷åñêàÿ ïîçèöèÿ ñåðäöà, íîðìàëüíàÿ ýëåêòðè÷åñêàÿ îñü. Ñèíäðîì ðàííå ðåïîëÿðèçàöèè æåëóäî÷êîâ. Åñëè íóæíî - íàïèøó ïàðìåòðû, óêàçàííûå â ÝÊÃ. Ðåíòãåí ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà â 2 ïðîåêöèÿõ. Îò÷åòëèâûõ íàðóøåíèé ñòðóêòóðû, ôîðìû è öåëîñòíîñòè êîñòåé íå îòìå÷àåòñÿ. Ñóñòàâî÷... _____ ñîõðàíåíû, áåç åäèíè÷íûõ èçìåíåíèé. Ðîìáîâèäíîå ïðîñòðàíñòâî ñëåãêà (äàëüøå ñëîâî íå÷èòàåìîå, íî íà "çàòåìíåíî" íå ïîõîæå, íà ñëîâà "çàâóàëèðîâàííîå" Ïîñîêëüêó â ñàäèêå êàðàíòèí ñäàâàëè áèîõèìèþ, ñíîâà ñäàëè ÎÀÊ, áåç èçìåíåíèé ê ïðåäûäóùåìû, òîëüêî ÑÎÝ 17, à íå 19. Îáùèé áåëîê -72.0 ã/ë (57.0-80.0)- áûë 69 ÑÐÁ (Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê) - 3.0 (0.00-5.00)- áûë 2.5 ÀÑË-Î (àíòèñòðåïòîëèçèí-Î) - 160.00 (0.00-200.00)- áûë 180 ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð - 16.0 Ìå/ìë (0.00-25.00) - áåç èçìåíåíèé Âû áóäåòå ñìåÿòñÿ, íî çà ýòè 10 äíåé ÿ íå ìîãëà íàéòè â ãîðîäå äåòñêîãî óçèñòà-îðòîïåäà. Âçðîñëûå ñìîòðåòü îòêàçàëèñü, ñêàçàëè, ÷òî ñ 10 ëåò ìîãóò, à íàì 3.  ðåçóëüòàòå, ìû áåç ïëàíà ëå÷åíèÿ, âîîáùå áåç âñÿêèõ ëåêàðñòâ, áåç îêîí÷àòëüíîãî äèàãíîçà è ñ îïóõøèì êîëåíîì. Ïîäñêàæèòå. ×òî ÿ ìîãó ñäåëàòü íà äàíîé ñòàäèè? Îáùèé ñðîê îòåêà ïðèáëèæàåòñÿ ê ìåñÿöó. Ê êîìó ìíå îáðàùàòüñÿ, ÷òî òî ìíå ïîäñêàçûâàåò, ÷òî êàðäèîëîã ñêàæåò, ÷òî ïî åå ïðîôèëþ íàðóøåíèé íåò. À ê õèðóðãó ñîîòâåòñòâååíî ìû ïîïàäåì íå ðàíüøå 24 äåêàáðÿ. Íàì ÷òî, ïðîñòî æäàòü, àâîñü ñàìî ïðîéäåò? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîâòîðþ ðàíåå çàäàííûé âîïðîñ - ÷åì íå óñòðàèâàåò ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð? |
#10
|
|||
|
|||
Èçâèíãèòå, ÿ íå íàïèñàëà, ìû áûëè íà ïðèåìå ó ïåäèàòðà, îíà ïîñìîòðåëà íàçíà÷åíèÿ õèðóðãà, ñêàçàëà ïðîäîëæàòü, è ïîñëå âûïîëíåíèÿ âñåõ ðåêîìåíäàöèé íà ïðèåì ê õèðóðãó. ß ïðîñòî ýòîò ìîìåíò â îïèñàíèè óïóñòèëà, ïîòîìó êàê íàì îí íå äàë âîîáùå íè÷åãî. Íè íîâûõ íàçíà÷åíèé, íè èçìåíåíèÿ òàêòèêè ëå÷åíèÿ. Ìíå áû õîòÿ áû îïðåäåëèòüñÿ ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó òåïåðü ðåáåíêà ïîêàçûâàòü? Èñêàòü äðóãîãî ïåäèàòðà èëè àëüòåðíàòèâíîãî õèðóðãà? èëè âñå ó íàñ íå êðèòè÷íî, èñõîäÿ èç àíàëèçîâ è æäàòü êîãäà ñàìî ðàññîñåòñÿ? Ñ÷èàòàòü îòåê êîëåíà âàðèàíòîì íîðìû? ß ïîíèìàþ, ÷òî ÷åðåç èíòåðíåò âû òåìïåðàòóðó êîëåíà ìîåãî ðåáåíêà íå ïîìåðÿåòå è ðåíòãåí âèäíî ïëîõî. È íå ïðåòåíäóþ íà ïîñòàíîâêó äèàãíîçà è âûïèñêó ëååíèÿ. Ïðîñòî, åñëè ó ÂÀñ åñòü âîçìîæíîñòü, íàïèøèòå ìíå ïîæàëóéñòà ïëàí ìîèõ òåïåðåøíèéõ äåéñòâèé. Ñ óâàæåíèåì è íàäåæäîé íà ïîìîùü.
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òîáû íåñêîëüêî óñïîêîèòü Âàñ - äóìàþ, ÷òî ñóùåñòâåííîãî èçìåíåíèÿ òàêòèêè ïîêà íå òðåáóåòñÿ è âåäóùèì íà íàñòîÿùåå âðåìÿ äîëæíî ÿâëÿòüñÿ êâàëèôèöèðîâàííîå äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå. |
#12
|
|||
|
|||
Ïîïðîáóåì â ñóááîòó ñúåçäèòü â ïëàòíóþ êëèíèêó. Ñïàñèáî çà ïîìîùü
|
#13
|
|||
|
|||
È ñíîâà çäðàâñòâóéòå! Î÷åíü áû õîòåëîñü íå âîçîáíîâëÿòü òåìó, íî âíîâü íóæäàþñü â ñîâåòå. Çíà÷èò ìû ñõîäèëè â ñóááîòó (12.12) ê ïåäèàòîðó â ïëàòíóþ êëèíèêó, ïîòîìó ÷òî âî-ïåðâûõ êîëåíî ñèëüíî ðàñïóõëî ñíîâà ñ óòðà, à âî-âòîðûõ ìû ðåøèëè ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó åùå îäíîãî ïåäèàòðà. Ê ìîìåíòó ïîñåùåíèÿ (îáåä) îïóõîëü ïîäñïàëà. îïèñàíèå ïåäèàòðà âûãëÿäèò òàê: ïðàâûé êîëåííûé óâåëè÷åí â îáúåìå 23.5 ïî öåíòðó íàäêîëëåííèêà è 24 íàä íàäêîëëåíèêîì (îáúåì ëåâîãî ñîîòâåòñòâåííî 22.5 è 22.5) Îãðàíè÷åíèå â ñãèáàíèè ïðàâîãî êîëëåííîãî ñóñòàâà, áîëåçíåííîñòü. Ïîõîäêà íå èçìåíåíà.
Áîëåçíåííîñòü ïðîÿâëÿëàñü â òîì, ÷òî ëåâóþ íîãó ïðè ñãèáàíèè îíà ëåãêî ïÿòêîé äæîñòàåò äî ÿãîäèö. À ïðàâóþ íîãó íå äàåò äîâåñòè äî êîíöà â òàêîå æå ïîëîæåíèå. Ïåäèàðò íàì ðåêîìåíäîâàëà ñäàòü äîïîëíèòåëüíî àíòèòåëà ê õëàìèäèîçó ïíåâìîíè, ïñåâäîòóáåðêóëåçó, ñàëüìîíåëåçó è ñî âñåì ýòèì äîáðîì èäòè ê êàðäèîðåâìàòîëîãó. Ìû ñäàëè âñå â âîñêðåñåíüå , ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû ÷àñòè÷íî: IgM ê õëàìèäèÿì ïíåâìîíè íå îáíàðóæåíû. IgG - 8.6 (áîëüøå 1.1 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû), IgA - 0.17 (íèêàêîé ðåôåðåíòíûé èíòåðâàë ïî íèì íå ïðèâîäèòñÿ, â ãðàôå "íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ" óêàçàíî "íå îáíàðóæåíû". Àíàëèçû ïî èåðñèíåîçó è ñàëüìîíåëåçó áóäóò â ïîíåäåëüíèê, åñëè ïîâåçåò òî â ñóááîòó. È âñå áû íè÷åãî, íî êîëåíî íà÷àëî áîëåòü. Ó íàñ òóò òåìïåðàòóðû îáðàçîâàëèñü íà óëèöå â ðàéîíå ìèíóñ ñîðîêà.  ñàäèê íå ïîøëè, ñèäåëè äîìà ñ áàáóøêîé. Êîòîðàÿ îäíîçíà÷íî çàÿâèëà, ÷òî ðåáåíîê íà÷àë æàëîâàòüñÿ íà êîëåíî, áåðåæåò åãî, ïðèñàæèâàåòñÿ âñå âðåìÿ. Õîòåëè íàïëåâàâ íà îòñóòñòâèå àíàëèçîâ ïîëíîñòüþ ñõîäèòü ê êàðäèîðåâìàòîëîãó, íî íà ýòîé íåäåëå ïðèåìà íåò. Òîëüêî íà ñëåäóþùåé. ýòî ïî ïëàòíûì êëèíèêàì. Ïî áåñïëàòíûì ãîâîðèòü íå÷åãî. Ñðàçó -íåò. Äëÿ ïîñåùåíèÿ ðåâìàòîëîãà íóæíî íàïðàâëåíèå, ó íàñ åãî íåò. ß íà÷èíàþ óæå ñèëüíî ïåðåæèâàòü, ÷òî íàì äåëàòü? Áåçîïàñíî ëè æäëàòü äî ñëåäóþùåé íåäåëè è ïûòàòüñÿ ïîïàñòü íà ïðèåì ê ðåâìàòîëîãó? èëè ÷òî? íà ñåãîäíÿ ðåáåíîê íå ïîëó÷àåò íèêàêîãî ëå÷åíèÿ, çà èñêëþ÷åíèåì êîìïðåññîâ ñ äèìåêñèääîì, êîòîðûå ìû äåëàåì íà î÷åíü êîðîòêîå âðåìÿ, ïîòîìó ÷òî êîæà íà÷àëà ñèëüíî êðàñíåòü îò äèìåêñèäà. Êîãäà äåëàëè ïåðâóþ ñåðèþ êîìïðåññîâ - íå êðàñíåëà. íà ðóêàõ òîæå ïîÿâèëîñü ðàçäðàæåíèåì. îò êèñòè äî ëîêòÿ øåëóøàøååñÿ ïîêðàñíåíèå ( íó íå êðèòè÷íîå, íî óæå çàìåòíîå). Íà÷èíàþ âïàäàòü â ïàíèêó. Òåïåðü ìíå ê êîìó îáðàùàòüñÿ? |
#14
|
|||
|
|||
Åñëè ðåáåíêà áåñïîêîÿò áîëè â êîëåíå, ñíîâà íóæåí ïðèåì íóðîôåíà, â òîé æå äîçå.
|
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîñêîëüêó ìû íå âèäèì ðåáåíêà - òðóäíî ñêàçàòü î ïîòðåáíîñòè â ñðî÷íîì îñìîòðå ðåâìàòîëîãà. Ñðî÷íûé îñìîòð òðåáóåòñÿ åñëè åñòü ÷òî-ëèáî èç íèæåïåðå÷èñëåííîãî: - èìååòñÿ âûðàæåííîå ïîêðàñíåíèå è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû íàä ñóñòàâîì (íî ïîñëå êîìïðåññîâ ñ äèìåêñèäîì ýòî òðóäíî îöåíèòü) - íàðóøåíà îïîðíàÿ ôóíêöèÿ (ò.å. ðåáåíîê íå ìîæåò íàñòóïèòü íà íîãó); - èìåþòñÿ ëèõîðàäêà âûøå 38,5 Ñ, âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, îçíîáû (ò.å. ñèñòåìíûå ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè); - ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ñèìïòîìû (ò.å. îïóõàþò äðóãèå ñóñòàâû, ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü è ò.ï.) |